Pcacjent w USG EF=33% i balonowatym poszerzeniem części około koniuszkowej lewej komory, co mu jest:
a) kardiomiopatia przerostowa
b) kardiomiopatia restrykcyjna
c) zespół Takatsubo
d) jest to typowy zawał ściany dolnej

Co jest p/wsk do Ca-blokerów:
a)niewydolnośc serca (w przypadku amlodypiny)
b)nadwrażliwość na B-blokery
c)bradykardia, bloki AV I AV jakis itd.
d)ang Prinzmetala

e) Niewydolność nerek
wybrac zestaw prawidlowych

Do arytmi komorowych nie należy:
1.torsada jeszcze ze 4 wypisane nazwy w stylu „częstoskurcz komorowy jakis tam” sprawdzcie jakie mogą być odp WSZYSTKIE nie wchodzi (u mnie chyba weszło wszytsko)1,3,5 też nie wchodzi

Wybuerz zestaw objawów tętniaka rozwarstwiającego aorty:
1. Ból w kl. Piersiowej
2. Dysfagia
3. Chrypka
4.zesp Hornera
5. Duszność

6.kaszel
a) to nie sa objawy t.rozw aorty
b)tylko 1
c) 1,3,4,5
d)nie było odp że wszystkie

Zdania prawdziwe:
a) c i e dobre

b) inna kombinacja
c) GKS sa lepsze od leków przeciwhistaminowych (albo leukotrienowych) astmie
d) leki przeciwhistaminowe 1 generacji sa lepsze od leków przeciwhistaminowych 2giej generacji i dają mniej objawów ubocznych
e)leki rozkurczające naczynia sa dobra metoda w leczeniu alergicznego niezytu nosa i można je stosować bez powikłań przez 6 miesięc

Co jest powikłaniem zespołu nerczycowego:
a) hiperlipidemia
b) zakażenia
c) zatory
d) niewydolnośc nerek
e) hiperkaliemia/hiperlacemia

POCHP zaznacz nieprawdziwe:
a) związane z paleniem
b) chorobę poniżej II stopnia ma 10% populacji
c) prognozuje się wzrost (albo spadek) zachorowalności i zapadalności w przyszłośći
d)jest zwiazana z nieodwracalnym zwężeniem oskrzeli

e) charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem śluzu i cos tam jeszcze

Jak leczymy ograniczonego raka drobnokomórkowego płuc
a) wycięcie Plata + chemia
b) chemia i radio terapia
c) radio
d) chemia
e) pulmonektomia

Nie prawda o r drobnokomórkowym pluc:
a) wezły chłonne sa niepowiększone
b) najczesciej lokalizuje się w okolicach dużych oskrzeli (ostrygi)
c) pierwotne jego ognisko jest w najbardziej dystalnych czesciach płuc (utkanie pęcherzyków odd) to chyba był fałsz
d) związany z paleniem
e)daje (chyba że bardzo szybko) przerzuty do watroby szpiku i kości

Potwierdzenie zatorowości płucnej:
a) testy wysoko czułe mogą potwierdzic ZP przy średnim i małym ryzyku
b) testy srednioczułe mogą potwierdzić ZP przy małym ryzyku
c) ZP do diagno wystarczy oznaczyc markery sercowe i USG
d) w cieżkiej postaci wskazane jest echo TEU
e)do potwierdzenia wystarczy Angio-CT

Które leki powoduja torsade:
a) Ia i III antyarytmiczne
b) II III antyarytmiczne
c) Ia II III antyarytmiczne

Skala SCORE co nie należy:
a) cisnienie skurczowe
b) wiek
c) płec
d) cholesterol
e) waga

Objawy zapalenia mięśnia sercowego:
a) goraczka
b) bóle stawowe
c) dusznośc
..
e) wszystkie(chyba mi weszło ze wszystkie)

Objawy zwężenia zastawki aortalnej:
a) przedłużony wyrzut z lewej komory
b) skrócony wyrzut z lewej komory
c) odśrodkowy przerost lewej komory
d) a + b(to nie chodzi)

Przyczyny przesunięcia uderzenia koniuszkowego w lewo
a) przerost lewej
b) odma po lewej stronie
c) przerost po prawej
d wszystkie
e) dobra a i c
Problem ze ja podpisalem tutaj które „a” które „b c d e”, a na tescie nie jest to napisane zastrzec się nie da bo wyskakuje komunikat ze ktos już zastrzegal i ze wróciło jako poprawione :-/

Jeszcze jedno z serii co przesuwa koniuszek w lewo:

Skrzywienie kręgosłupa(np.skolioza) i/lub odma w prawym, niedodma w lewym (to na pewno dobre ale nie pamiętam czy samo wchodzi czy odp a i c bo też taka była)

Nie pamietam

Łańcuch ratunkowy: 1. Udrożeninie dróg odd 2. Wołanie o pomoc 3.sprawdzenie czy oddycha 4. Sprawdzenie przytomności. Uszeregowac wedle poprawnej kolejności.

Kardio miopatia najczęstsza pierwotna: rozstrzeniowa

Kardiomiopatia najczęstsza u dorosłych: rozstrzeniowa

Pytanie zaznacz co prawdziwe: w hiperkortyzolizmie

a. Zespół Cush

b. Choroba Cush

c. guz przysadki jest najczęstrza przyczyną

d. a i c weszło

20. Zespół Felty'ego :

a. Małopłytkowość + Splenomegalia

21. Czynniki ryzyka sercowo naczyniowe. 5 podpunktów. Podpunkt nr 3 nie łapał się bo było coś pomylone z wiekiem wiec odpowiedź prawidłowa była 1,2,4,5 (w 3. Było ze mężczyźni wiek >45 a kobiety >55)

22. Leczenie hiperkaliemii(chyba tego ale już nie pamietam) zaznaczyłem dializy + furosemid, wodorowęglany i b-mimetyki i chyba weszło ok.(na 100%) odp a + c

23. Co nie będzie powikłaniem zespołu nerczycowego – hiperkalcemia

24. Kobieta w ciąży kiedy stwierdzasz cukrzycę:

a. Jeżeli w wywiadzie DM1

b. Jeżeli w wywiadzie DM2

c. Jeżeli na czczo wartość …(była jakaś prawidłowa)

d. Po tescie z glukozą i to chyba było dobre( nieprawidłowa glikemia po teście z grukozą)

25. Jakiego leku nie podasz w ciąży: zaznaczyłem ACEI i ARB

26. Zawiłe pytanie o leki tylko nie pamiętam czy w astmie czy pochp ale wiem ze do wyboru były zdania prawda/ fałsz a w nich m.in. cyklezonid i flutikazon

a) cyklezonid powoduje zmiany kostne (ta zła)

b) Flutikazon stosowany przewlekle w dawce 1000 powoduje osteoporoze

c) flutikazon cos tam

27. Wskazania do Ca-blokerów (lub p/wskazania)p/wskazania – że w tachyarytmiach i nwd serca

28. Facet ma tam kardiomiopatii i co mu zrobisz (5 podpukntów)

a)EKG, b)Echo, c) próbe wysiłkową d) cewnikowanie i jeszcze jedno do wyboru. Odp poprawna chyba byał że wszystkie

29. Anomalia Ebsteina weszło chyba że a+c+e (a - to że dotyczy zastawki trójdzielnej, e – że wada wrodzona, c – że płatek zastawki wpada do komory)

30. Kryteria zespółu metabolicznego - obwód brzucha bodajże

31. Co nie jest przyczyna krwiomoczu: ja zaznaczyłem że wszystkie są i chyba było ok100% ok. ( w odpowiedziach: m.in. zapalenie prostaty, zapalenie pęcherza)

32. Szmer maszynowy – Botall

33. Chyba było o TLC i co się na to składa (wydaje mi się ze poprawne było a i c)- trzeba przypomniec sobie wszystkie skróty dotyczące wszystkich objętości i pojemności płuc :/)

34. Może mam zwidy ale chyba było o to co nie należy do hiperwagotonii ja zaznaczyłem że skrócenie jakieś odcinka czy odstępu i chyba było dobrze PQ chyba

35. Ze dwa pytania o stymulatory serca

36.Polepsza rokowanie chyba było że B- bloker

37.Gorączka reumatyczna powstaje 3 tyg po bezobjawowym zap gardła

38.Co nie obniża stężenia glukozy: wszystkie oprócz insuliny

a)horm wzrostu
b)kortyzol
c)adrenalina
D)hormony tarczycy
e) insulina

39. Było to pytanie o kobietę w ciąży 5 podpunktów P/F : zdania o hydrokortyzonie i jakis lekach na tarczyce (nie potrafie przytoczyć) a) ze trzeba najpierw ustalic dawke choromonów tarczycy bo maja one wpływ na zapotrzebowanie na hydrokortyzon

b) innych nie pamietam

40. Spadek HDL we wszystkich tych dziwnych chorobach :P rybich oczu itd.

41. Czyzby było : wskaż zdanie nieprawdę o hemochromatozie że autosomalna dominująca??

42. Co jest przeciwwskazaniem do biopsji nerki?

a. zakażenie nerki
b.skaza krwotoczna
c. wielotorbielowatośc
d.INR 2
e. wszystkie CHYba to było poprawne

43. Wybrać zdanie błędne (jedno)
a) WZW B i C często powoduje marskość wątroby
b) 15-50% ostrego WZW C przemija z wiatrem i dlatego nie trzeba
leczyć przez pierwsze 2 msc
c) są skuteczne szczepionki na WZW B, A i E (DN974) to zaznaczyłem i było źle chyba (mnie ta odp weszła)
d) jeszcze jedno jakieś ale prawdziwe

44. Zdanie prawdziwe o leczeniu wrzodów i helicobacter: wszystko prawidłowe z giełdy

45.U kobiety w ciąży nie zastosujesz : chyba był FLUOROCHINOLON (CIPROFLOKSACYNA)

46.Skala MCR

47.Było chyba co nie podasz w jakieś kardiomiopatii ja wskazałem na nitraty i chyba było ok
48. Lek który działa w mechanizmie nieimmunologicznym - sulfonamidy ( to pyt jest w giełdzie)

49. szczególne wskazanie do stosowanie diuretyków pętlowych odp a+c czyli nwd nerek i nwd serca
50. Jak może w EKG objawiać się UA/NSTEMI

a) ujemny T

b) obniżenie ST

c) itd. Chyba weszło że wszystkie

51. chyba było cos z alergicznym nieżytem nosa(albo czyms innym alergicznym), że m.in. pojawia się głównie wieczorem lub nocą

52. astme różnicujemy z chorobami przebiegającymi z dusznością. Co się nie zalicza do tych chorób

Odp. Ten zespół na Heefcośtam wchodzi

53.p/wskazania do koronarografii – brak

54. pacient na 7o lat, cukrzyce, nadciśnienie i ostatnio ma kaszel. Po czym ten kaszel?

1. choroba refleksowa

2. infekcja wirusowa

3. inhib konwertazy

4.

W odp kombinacje. Nie było w odpowiedziach zestawu 2 i 3, który mi w miarę pasował

*INTERNA 20.01. 17:00* 
1. Mocz (1 odp) 
a) fizjologicznie białko może być do 150 
b) albuminy do 30 
c) prawidłowo nie ma białka, które wykrywają typowe testy 
d) a, b, c prawidłowe 
e) a, b, c nieprawidłowe 
2. Pozaszpitalne zapalenie płuc (1) 
a) natychmiast robimy empiryczną antybiotykoterapię 
b) robimy badanie plwociny 
c) do rozpoznania tylko RTG klatki 
... 
3. UA/NSTEMI (1) 
a) ST czułe, ale mało swoiste 
b) obniżenie o 0,05 i 0,1 mają inne rokowanie (-) 
c) obniżenie ST (i coś, że u niektórych uniesienie) (-) 
kombinacje 
4. Noworozpoznana niedkrwistość z niedoboru Fe (1) => sprawdzamy jaka 
przyczyna 
5. Zmiany w nerkach przy neo => błoniaste i błoniastorozplemowe KZN 
6. Hipersplanizm (1) FAŁSZ 
a) towarzyszy mu niedokrwistość normo lub makrocytarna z podwyższ. 
retikulocytami 
b) leukopenia i małopłytkowość 
c) powikłanie marskości 
d) leczenie to embolizacja t. śledzionowej 
e) to niedoczynność śledziony przy nadciśnieniu wrotnym (+) 
7. Jaki lek wywołuje nadczynność tarczycy (1) => amiodaron 
8. W trzepotaniu przedsionków nie założysz (1) => AAI 
9. Syndrom rozrusznika (1) => VVI 
10. Jałowy ropomocz (1) FAŁSZ 
a) mycoplasma 
b) prątki gruźlicy 
c) E. coli (+) 
11. pH moczu 
a) badanie dobre diagnostycznie 
b) jak > 7,0 to robimy posiew 
c) przy > 7,0 mogą być ureazo dodatnie 
d) wszystko OK (+) 
12. Przewlekła faza CML morfologia (1) FAŁSZ => małopłytkowość 
13. Kryteria idiopatycznego włóknienia płuc (1) FAŁSZ => >70 lat 
14. Najczęstsze neo => płuc 
15. Colitis ulcerosa + podwyższ. ALP => stwardniające zapalenie dróg 
żółciowych 
16. Mukowiscydoza (1) 
a) mutacja genu CFTR dla białka będącego receptorem Cl 
b) zmiany w przewodzie pokarmowym głównie w wątrobie 
c) w płucach zmiany ale bez rozstrzeni 
d) wiek głównie 18 rż. ale może być wcześniej 
e) AR (+) 
17. Colitis ulcerosa (1) FAŁSZ => długotrwała choroba nie prowadzi do raka 
18. Migotanie komór (1) => defibrylacja 
19. P/wsk. do walwuloplastyki (1) => zmiany w naczyniach wymagające zabiegu 
operacyjnego 
20. Przyjmuje beta-blokery, po adrenalinie nie reaguje (1) => glukagon 
21. P/wsk. względne do fibrynolizy (komb)  => wszystko OK (m.in. napad 
niedokrwienny przed 6 miesiącami, choroby wątroby, ciężka resuscytacja) 
22. Gdzie wysięk (komb) => 1,3,4,5 (bez 2 -> krwotok) 
23. Niewydolny hemodynamicznie, migotanie przedsionków (1) => kardiowersja 
elektryczna 
24.  CŚRN - najczęstsza przyczyna => leki 
25. Uczulenie na jad owadów (1) => odp, że zmiany obniżające jakość życia 
26. P/wsk. do odczulania nie jest (1) => wiek > 60 lat 
27. Działanie pochodnych sulfonylomocznika (1) => pobudzanie komórek beta 
do wydzielania insuliny 
28. Działanie insuliny (1) - m.in. zwiększa wychwyt glukozy, glikogenolizę, 
syntezę białka, DNA a obniża apoptozę, glukoneogenezę, syntezę lipiodów 
29. Pacjent z OZW, czemu w szpitalu => wszystko OK. 
30. Mioglobina, CKMB, Troponina I, Troponina T 
31. Przyczyny duszności (1) 
a)  zwiększona wentylacja 
b) zmniejszenie siły mięśniowej 
c) zwiększona praca mięśniowa 
d) wszystko OK. (+) 
32. Cyklezonid (1) - w dowce terapeutycznej działa na metabolizm kości (to 
jest źle), było też, że powoduje grzybicę jamy ustnej 
33. Nadciśnienie 2 stopień (1) => 160/179 i 100/109 
34. Ch. Wilsona (1) FAŁSZ => zmiany neurologiczne u 2/3 
35. Zaparcia (1) FAŁSZ => w spastycznym zwiększenie ilości skurczów o małej 
amplitudzie 
36. P/wsk. do kontra pulsacji wewnątrzaortalnej (1) => istotna stenoza 
aortalna 
37. Nwyd. nerek + HA (1) => ACEI 
38. Co nie wchodzi w skład zespołu metabolicznego (1) => 
hipercholesterolemia 
39. Gdzie przesięk (1) 
a) nwyd. serca 
b) marskość 
c) zespół Meigsa 
d) a+b  (+) 
e) a+b+c 
40. Szmer maszynowy (1) => Bottal 
41. Toczeń, objawy, 5 zestawów po 3 objawy => niedokrwistość, zmiany 
nerkowe i coś jeszcze 
(były zestawy z motylem, nadżerkami, obrzękami stawów, nadpłytkowością, 
małopłytkowością, zmianami płucnymi) 
42. Nefropatia toczniowa (1) 
a) p/ciała anty-dsDNA i anty-SM 
b) obniżone C3 
c) wartość p/ciał koreluje z ciężkością choroby 
d) a+b+c  (+) 
43. Cechy płytki niestabilnej (1) 
a) rdzeń lipidowy >50% objętości 
b) cienka pokrywa łącznotkankowa 
c) obecny naciek z monocytów/makrofagów 
d) a i c OK. 
e) wszystko OK. (+) 
44. Najczęstsza przyczyna ch. Addisona (1) => autoimmunizacja 
45. Co nie jest powikłaniem założenia stymulatora (1)  => uraz żebra 
46. Żywotności serca nie odzwierciedla (1) => koronarografia 
47. Objawy tamponady (kombinacje) => 1,2,3,4 (bez 5 - tarcie osierdzia) 
48. Co może być przyczyną wstrząsu kardiogennego (kombinacje) => wszystkie 
5 odpowiedzi (bradykardia, tachykardia, tamponada...) 
49. Ziarniniak Wegenera (1) FAŁSZ => że w 1 fazie dajemy plazmaferezę 
50. Zmiany w cewkowo-śródmiąższ. ZN (1) 
a) białkomocz 1-2 
b) eozynofiluria 
c) leukocyturia 
d) wszystko OK. (+) 
51. Normogram (1) => -30 do +90 
52. Najczęstsza przyczyna nagłego zgonu sercowego (1) => ChNS 
53. Kreatynina nie zależy od (1): 
a) wieku 
b) diety 
c) trimetoprimu 
d) wszystko OK. 
e) wszystko ŹLE (+) 
54. W OZW nie sprawdzamy (1) => czasu protrombinowego 
55. Nadwrażliwość na NLPZ (1) => dotyczy głównie chorych na astmę oskrzelową 
56. PCI nie obejmuje (1) => cewnikowania serca 
57. Po co GKS używamy we wstrząsie (1) => w celu zapobieganiu wystąpieniu 
późnej fazy reakcji anafilaktycznej 
58. Pacjent z objawami klinicznymi nwyd. serca oraz ma frakcję wyrzutową 
50%. Co rozpoznasz (1) => niewydolnośc rozkurczową 
59. Zespół Bernarda-Souliera - przeciwko czemu są p/ciała (1) =>  I/IX/V 
60. 

Jednego nie zapamiętałem - wybaczcie :P 
Chyba to było o DDD/R ale nie dam głowy. 
Na giełdzie bez problemu się zdaje. 
Powodzenia! 
Mateusz :) 

Interna 24.11.2011 13.30

pnp – zdania z giełdy; czy zawsze operacja, czy kalcymimetyki, czy może powodować przełom hiperkalcemiczny

pyt o faceta z gorączka, plamicą uniesioną – Churg Strauss

niedoczynność tarczycy z giełdy – do kontroli pierwotnej TSH, wt i 3-rz fT4

80-latka bierze statyny, bóle mięśni, co robisz – natychmiast Alat, Ast oznaczasz

Lecz trombolit. – kiedy, przeciwskazania

AF co podajesz w profilaktyce ch zak-zat – różne opcje (VKA, HDCZ, riwaroxaban itp.)

Co powoduje >15x wzrost ALT – do wyboru opcje

Badanie nieinwaz do oceny wielkości śledziony – USG

Hiperslepnizm – nie ze uposledzona funkcja sledziony

AML – morfologia z gieldy

B CLL- co konieczne do rozpoznania (duuuzo lif we krwi)

Powikłania nadpłytkowości samoistnej

Nefropatia kontrastowa z giełdy

Jakie stawy zajęte po gorączce reumatycznej (czy symetrycznie, czy duze stawy, czy uszkodzenie trwale)

Zatorowość płucna – kiedy lecz trombolit( nie masywna!)

Pacjent w III kl. NYHA z DCM jakie leki podasz (ACI betablk spironol)

Ostra NS co podajesz najpierw: płyny, tlen, nitraty> cholera wie o ktra postac im chodzilo> nitraty nie wchodza;)

Wsk do ITS: ANN, astma oskrzelowa, itd. (wszystko chyba)

U kogo zalecisz ITS: tak – u osób > 60 rż

Przyczyny przewlekłego kaszlu (refluks, Pochp, inf oskrzeli, astma> trzeba wybrac prawidłowe)>kombinacje

Przyczyny duszności > nadmierna wentylacja, zmeczeni miesni oddechowych, duza praca mm oddechowych (kombinacje)

Hiperkaliemia – co podajesz (gluk ins, dializa, beta mim)

Hiperkaliemia – zmiany w EKG

Rak jelita grubego wycięty w polipie – kiedy powtórne badanie (3ms-3r-5r)

Najczęstsze rozp. Hist- pat. Raka płuca (niedrobnokom)

Dlco – czy potrzebna Hb, czy zastępuje spirometrię (to chyba zle), gazometrię

Dlco – co badasz tym badaniem (poj pluc calkowita, dyfuzje> te 2 ok.)

Przyczyny SIADH (nie moczowka)

Hiperkalcemia – co powoduje – jak działa na różne układy (nerw-miesn i pokarmowy)

Hiponatremia – do kiedy się nadawdnia i czym (Nacl do 125)

Dławica z mostkami mięśniowymi z obj II CCS– leczenie 1. Wyboru (chyba beta blok)

Mezangialne wtórne KZN – w jakich chorobach (nie rak jelita gr)

PZT – jakiego leczenia nie zastosujesz – diety bogatotłuszczowej

Jakiego badania nie trzeba do potwierdzenia szpitalnego zap. Płuc (posiewu nie trzeba)

PChN st. 4 – czego nie ma: zasadowicy metabolicznej

POChP – przyczyny zaostrzeń (infekcje, beta blok, i cos tam jeszcez bylo)

ZŻG – czynniki ryzyka – które nie jest: jedzenie owoców zaw. Dużo wit K

Do jakich kryteriów wyrównania glikemii dążymy u osób z DM 1 i niedawno rozp. DM 2 (glukoza na czczo i po posiłku jakie wartość)

Do jakich kryteriów wyrównania HA, TC, LDL, HDL (chyba te parametry) dążymy u osób z ChNS lub DM bez choroby serca – jakoś tak

Pyt. o to co się robi gdy wytworzyły się alloprzeciwciała p/ cz. VIII – <5/ >5 j. B.

Co jest najczęstszą przyczyną wtornej PChN>

Tętnienie w dołku podsercowym – przyczyny (przerost pk, tetniak aorty, niedomykalność aorty> chyba te wchodza choc nie dam glowy)

ZMS podostre i przewlekłe – czy SA objawy, czy nie do rozróżnienia z kardiomiopatia rozstrze, i cos tam jeszcez

Jakie prątki wywołują u ludzi gruźlicę – 4 opcje do wyboru

Co nie jest przyczyną ostrego zapalenia osierdzia –nadczynność tarczycy

Stwierdzenie jakich arytmii w EKG pozwoli stwierdzić, że występujące omdlenia mają etiologię kardiogenną – bloki III i II Moebitz II AV

NLPZ w PNS nie stosowac!

Poprawiałem pare rzeczy pozdr

Giełda od Gosi Kępskiej: 

1.wybrac nieprawidlowe: w ostrym ozw oznaczamy: a)nb-bnp b)czas 
protrobminowy (to) C)troponiny ckmb mioglobine 
2.w ostrym ozw z cisnieniem 84/52 co podajemy najpierw: a)plyny(to) 
b)wsczepiamy kardiostymulator c)b blok 
3.złosliwe nadcisnienie objawy, dobra odpowiesz retinopatia w II i IV stopniu 
4.p/wsk do spirometrii : odp poprawna to niedawne krwiawienie i 
nadsicnienie srodczaszkowe i jeszcze odma oplucnowa 
5.powiklania naczyniowe cukrzycy wynikaja z : wzrostu aterogennosci i 
drugie poprawne ze glukoza bezposrednio uszkadza naczynia. 
6.gdzie najczesciej wystepuje krwioplucie: rak , zatorowosc plucna, 
zapalenie oskrzeli, rozstrzen oskrzeli 
7. powiklania w stawach w goraczce reumatycznej pojawiaja sie : a.3mce 
od ostego zap gadla i oskrzeli b. 3 tyg od ostego zap gardla c. 3 tyg 
od ostrego zap oskrzeli itp 
8.ostre zapalenie skrzeli: poprawna: wystepuje bez zmian fizykalnych 
9.czym leczyny goraczke reumatyczna: penicylina 
10.gdezie jest zawsze szmer oskrzelowy patologiczny: a. zap oskrzeli 
b. rozstrzenie oskrzeli c. rak d. gruzlica 
11.dokladnie ekg w stemi o ile mV rosnie ST w jakich odprowadzeniach i 
dokladnie o zal T i Q 
12.jakie leki odstawiamy w przewleklej zaawansowanej niewydolnosci 
serca: a. bblok (zle) nitraty blok ca 
13.niedokrwistosc autoimmunologiczna to: talasemia, niedokrwistosc 
sierpowatokrwinkowa sferocytoza wrodzona wszystkie(zle) 
14.DDI w jakich zaburzeniach rytmu wszczepiamy 
15.kiedy przetaczamy krew w PNN: kiedy zagrozenie zycia 
16.leki powodujace hiperkaliemie: acei sartany spironolakton 
17.hiperprolaktynemia: zespol pustego siodla, niewydolnosc nerek 
niewydolnosc tarczycy ciaza stres kombinacje 
18.izw kiedy leczymy profilaktycznie: sinica wrodzona, przebyte izw, 
wymiana zastawek lub wszystko 
19.żywotnosci serca nie odzwierciedla koronarografia 
20.u kobiet w ciazy nie stosowac : acei 
21.acei powoduja :kaszel 
22.niedoczynnosc tarczycy objawy: chrypka, wzrosc m.c poczucie zimna, zaparcia 
23.wrodzone wydluzone QT w jakich zespolach i tutaj nie pamietam tych 
nazwisk bylo chyba brugadow i jakis podwojny i ja zaznaczylam ten 
podwojny i bylo dobrze :) 
24.wybrac falszywe objawy w echo ZP: ścienczenie LK 
25.najczestsza wada u doroslych: stenoza aortalna 
26.nadla smierc sercowa wystepuje w : zaspole wpw, kardiomiopati, 
niedomykalnosc mitralna, LBBB, stenoza aortalna kombinacje 
27.objawy tamponady serca: tachakardia tetno dziwnacze tetno dwubitne 
hipotonia, poszerzenie zyl szyjnych, powiekszenie serca kombinacje 
28.najczestszy nowotor serc: sluzak 
29.powiklania po zawale: pekniecie miesnia brodawkowatego , Lbbb, 
pekniecie sciany 
30.pierwotn stwaedniejace zap drog zolciowych wybrac falszywe: ze jak 
bilirubina pow 5,9 to hispitalizacja( prawda) ze jest świąd ,i 
nieprawda bylo o przeciwcialach E2 przeciwko blonie podstawnej czy 
jakos tak. 

pytania z 04.11.2011 
1. Kogo bedziesz leczyć przezskórną ablacją: 
a. 20 latkę z tachykardia po bardzo dużym wysiłku fizycznym 
b. starszego pana po zawale 
c. 30 letniego kierowcę autobusu z napadami częstoskurczu 
d. ileś letniego pana ze świerzym zawałem 
2. Syndrom stymulatora?? po jakim stymulatorze wystepuje nie pamietam 
jak to sie nazywało było w giełdzie odp 
a.AAI 
b.VVI - to jest dobra odpowiedź 
c.DDI I inne 
3. Zatorowość płucną kiedy leczymy trombolitycznie 
a.zawsze w ostrej fazie 
b. w masywnej zatorowości - zaznaczyłam to I wydaje mi sie że 
wskoczyło jako błąd 
c. nigdy 
d. 
4. U pacjenta z cukrzycą do czego dążymy w profilaktyce 
a. BMI<30 
b. I inne eytyczne z zespołu metabilicznego trzeba było zaznaczyć 
wszystkie 
5. która choroba nie jest dziedziczona autosomalnie recesywnie 
a. hemochromatoza (zła odp) 
b. choroba Wilsona 
c. choroba Gilberta 
d. 
6. Na podsawie objawow, troponin i EKG jakie mamy rodzaje dławicy 
piersiowej: 
a. nagły zgon sercowy 
b. STEMI 
cNSTEMI 
d. zawał z mostkami mieśniowymi 
dobra odp to wszystko bez tych mostków:P 
7. Czego nie podajesz w krańcowej niewydolności serca 
a.b-bloker(zła odp) 
b. nitratów 
c. naparstnicy 
d. ACEI 
8. Zaznacz prawdziew 
a.w LBBB rozdzowjenie 2 tonu serca jest sztywne oddechowo 
b. w ubytku przegorody miedzyprzedsionkowej rozdwojenie jest ruchome 
oddechowo 
c. fizjologicznie rozdowjenie 2 tonu jest sztywne oddechowo 
d. wszystkie są prawdziwe 
e. zadne nie jest prawdziwe (dobra odp.) 
9. Kiesy w OZW nie podasz azotnów: 
a. kiedy podejżewasz zawał prawej komory 
b. bradykardia <50 
c. tachykardia>100 
d. tętno <90 (zła odp) 
e. we wszystkich tych sytuacjach 
10. przeciwskazania do leczenie fibrynolitycznego: 
a. udar krwotoczny niedawno( nie pamietam odstpów czasowych 
b. udar niedokrwienny niedawno 
c. uraz niedawno 
d. coś jeszcze 
dobra odpowiedź to wszystko poza b) 
11. Kiedy rozpoznasz alergiczny nieżyt nosa(chyba :P) 
a. jak katar <4 dni w tygodniu i <4 tygodnie w roku 
b. katar<4 dni w tygodniu >4 tygodnie w roku 
c. katar >4 dni w tygodniu < 4 tygodnie w roku 
d. katar >4 dni w tygodniu >4 tygodnie w roku (zła odp) 
12. Jaki chłoniak nie jest uwzględniony w klasyfikacji chłoniaków WHO: 
a. ziarniniak grzybiasty 
b. ALL 
c. ostra białaczka szpikowa(dobra odp) 
d. 
13. Gdzie określamy linię izoelektryczną 
dobra odp - pozioma linii między załamkami U i P lub T i P (gdy nie ma 
U) od niej określa się przemieszczenie odcinków i ich amplitudę 
14. o to jest zespół Brugadów 
w odpowiedziach było jakiego układu dotyczy 
15. Jak się zachowują ściany serca w kardiomiopati rozstrzeniowej - 
nie pamietam odpowiedzi 
16. Białkomocz >1 bez innych objawów co to jest 
na pewno nie cewkowo-śródmiąszowe zap nerek 
17. koleś ma GFR 12 które stadium niewydolności nerek 
18. kiedy zakwalifikujesz chorego do 1 stadium niewydolności nerek: 
dobra odp - wtedy kiedy GFR>90 objawy niewydolności >3 miesiecy 
19. Działania nieporządane ACEI 
a. kaszel(zła odp) 
b. biegunka 
c. obrzęk nauczynioruchowy 
d. a+b 
e. a+b +c 
20. nieprawdziwe o LADA 
dobra odp że rozpoznajemy pomiędzy 15 a 30 rż 
21. nieprawda na temat kobiet w ciaży 
a.nie wolno szczepić przeciw grypie (dobra odp) 
b. astmę leczy się GKS wziewnie 
c. w pogorszeniu astmy sposób leczenia jak u niecieżarnej 
d. 
22. GKS w POCHP 
a. podajemy aby zapobiec pogorszeniu choroby 
b. podajemy w umiarkowanym stadium 
c.zawsze podajemy 
kombinacja odpowiedziaci 
23. Ziarniniak Wegenera 
a. jest najczęstszym zap naczyń 
b. dotyczy małych i średnich naczyń płuc i nerek 
c. nie można rozmpoznać tylko na podstawie bad histopatologicznego 
d. leczeniem pierwszego rzutu w ostrym stanie jest plazmafereza i cos 
tam 
kombinacja odpowiedzi 
24. W rozpoznaniu szpitalnego zap płuc nie potrzeba nam 
a. gorączki>38 
b. dodatniego posiewu plwociny (chyba ta była dobra) 
c. ropnej wydzieliny z drzewa oskrzelowego 
d. zmian w RTG 
e. leukocytoza lub leukopenia 
25. Kiedy nie będzie patologicznego szmeru oskrzelowego: 
a. zap płuc 
b. zap oskrzeli 
c. rozedma 
d. 
26. Co nie jest badaniem pierwszego rzutu przy podejrzeniu zapalenia 
płuc: 
a. morofologia 
b. RTG 
c. bronchoskopia (dobra odp) 
d. 
27. Jak leczyć hiperkaliemię nie pamiętam odpowiedzi 
28. jak objawia się hiperkaliemia - z różnych układów sprawdźcie sobie 
jak działa na serce płuca i nerki bo o to były odp, dokładnie ich nie 
przytoczę 
29. Mikrorak tarczycy jakigo raka tak nazywamy (oywiście wymienione w 
pytaniu ze jest mały itp) 
a. rdzeniastego 
b. brodawkowatego 
c. inne postacie raków tarczycy wymienione 
30. objaw stelwaga 
a. rzadkie mruganie 
b. w niedoczynnosci tarczycy 
c. w nadczynności tarczycy 
d. częste mruganie 
kombinacja odp ( odp a+b jest zła) 
31. paramtery płynu przesiekowego jakie są nie pamietam odpowiedzi 
32. jeżeli mamy wodobrzusze i hipoalbuminemię to mamy marskość 
wątroby, co mamy jeżeli jest wodobrzusze a albuminy w normie 
a. rak trzystki 
b. zap trzustki 
c. gruźlica czegoś tam 
d. 
kombinacja odpowiedzi 
33. Jak najlepiej rozpoznać guz chromochłonny 
dobra odp - metoksykatecholaminy w moczu 
34. leczenie hiperglikemi nieketonowej 
35. jakie są czynniki ryzyka powikłanego ZUM 
a. starszy wiek 
b. mężczyzna 
c. pobyt w szpitalu 
kombinacja odpowiedzi 
36. dla chorób miąszu nerek co jest charakterystyczne 
w odpowiedziech opisy bólów i dobra odp to "ból w okolicy lędźwiowej" 
bez żadnych promieniowań 
37. najlepsze leczenie anemi aplastycznej 
odp przeszczep szpiku jest zła 

INTERNA 20.01. 17:00

1. Mocz (1 odp)

a) fizjologicznie białko może być do 150

b) albuminy do 30

c) prawidłowo nie ma białka, które wykrywają typowe testy

d) a, b, c prawidłowe

e) a, b, c nieprawidłowe

2. Pozaszpitalne zapalenie płuc (1)

a) natychmiast robimy empiryczną antybiotykoterapię

b) robimy badanie plwociny

c) do rozpoznania tylko RTG klatki

…

3. UA/NSTEMI (1)

a) ST czułe, ale mało swoiste

b) obniżenie o 0,05 i 0,1 mają inne rokowanie (-)

c) obniżenie ST (i coś, że u niektórych uniesienie) (-)

kombinacje

4. Noworozpoznana niedkrwistość z niedoboru Fe (1) => sprawdzamy jaka przyczyna

5. Zmiany w nerkach przy neo => błoniaste i błoniastorozplemowe KZN

6. Hipersplanizm (1) FAŁSZ

a) towarzyszy mu niedokrwistość normo lub makrocytarna z podwyższ. retikulocytami

b) leukopenia i małopłytkowość

c) powikłanie marskości

d) leczenie to embolizacja t. śledzionowej

e) to niedoczynność śledziony przy nadciśnieniu wrotnym (+)

7. Jaki lek wywołuje nadczynność tarczycy (1) => amiodaron

8. W trzepotaniu przedsionków nie założysz (1) => AAI

9. Syndrom rozrusznika (1) => VVI

10. Jałowy ropomocz (1) FAŁSZ

a) mycoplasma

b) prątki gruźlicy

c) E. coli (+)

11. pH moczu

a) badanie dobre diagnostycznie

b) jak > 7,0 to robimy posiew

c) przy > 7,0 mogą być ureazo dodatnie

d) wszystko OK (+)

12. Przewlekła faza CML morfologia (1) FAŁSZ => małopłytkowość

13. Kryteria idiopatycznego włóknienia płuc (1) FAŁSZ => >70 lat

14. Najczęstsze neo => płuc

15. Colitis ulcerosa + podwyższ. ALP => stwardniające zapalenie dróg żółciowych

16. Mukowiscydoza (1)

a) mutacja genu CFTR dla białka będącego receptorem Cl

b) zmiany w przewodzie pokarmowym głównie w wątrobie

c) w płucach zmiany ale bez rozstrzeni

d) wiek głównie 18 rż. ale może być wcześniej

e) AR (+)

17. Colitis ulcerosa (1) FAŁSZ => długotrwała choroba nie prowadzi do raka

18. Migotanie komór (1) => defibrylacja

19. P/wsk. do walwuloplastyki (1) => zmiany w naczyniach wymagające zabiegu operacyjnego

20. Przyjmuje beta-blokery, po adrenalinie nie reaguje (1) => glukagon

21. P/wsk. względne do fibrynolizy (komb) => wszystko OK (m.in. napad niedokrwienny przed 6 miesiącami, choroby wątroby, ciężka resuscytacja)

22. Gdzie wysięk (komb) => 1,3,4,5 (bez 2 -> krwotok)

23. Niewydolny hemodynamicznie, migotanie przedsionków (1) => kardiowersja elektryczna

24. CŚRN – najczęstsza przyczyna => leki

25. Uczulenie na jad owadów (1) => odp, że zmiany obniżające jakość życia

26. P/wsk. do odczulania nie jest (1) => wiek > 60 lat

27. Działanie pochodnych sulfonylomocznika (1) => pobudzanie komórek beta do wydzielania insuliny

28. Działanie insuliny (1) – m.in. zwiększa wychwyt glukozy, glikogenolizę, syntezę białka, DNA a obniża apoptozę, glukoneogenezę, syntezę lipiodów

29. Pacjent z OZW, czemu w szpitalu => wszystko OK.

30. Mioglobina, CKMB, Troponina I, Troponina T

31. Przyczyny duszności (1)

a) zwiększona wentylacja

b) zmniejszenie siły mięśniowej

c) zwiększona praca mięśniowa

d) wszystko OK. (+)

32. Cyklezonid (1) – w dowce terapeutycznej działa na metabolizm kości (to jest źle), było też, że powoduje grzybicę jamy ustnej

33. Nadciśnienie 2 stopień (1) => 160/179 i 100/109

34. Ch. Wilsona (1) FAŁSZ => zmiany neurologiczne u 2/3

35. Zaparcia (1) FAŁSZ => w spastycznym zwiększenie ilości skurczów o małej amplitudzie

36. P/wsk. do kontra pulsacji wewnątrzaortalnej (1) => istotna stenoza aortalna

37. Nwyd. nerek + HA (1) => ACEI

38. Co nie wchodzi w skład zespołu metabolicznego (1) => hipercholesterolemia

39. Gdzie przesięk (1)

a) nwyd. serca

b) marskość

c) zespół Meigsa

d) a+b (+)

e) a+b+c

40. Szmer maszynowy (1) => Bottal

41. Toczeń, objawy, 5 zestawów po 3 objawy => niedokrwistość, zmiany nerkowe i coś jeszcze

(były zestawy z motylem, nadżerkami, obrzękami stawów, nadpłytkowością, małopłytkowością, zmianami płucnymi)

42. Nefropatia toczniowa (1)

a) p/ciała anty-dsDNA i anty-SM

b) obniżone C3

c) wartość p/ciał koreluje z ciężkością choroby

d) a+b+c (+)

43. Cechy płytki niestabilnej (1)

a) rdzeń lipidowy >50% objętości

b) cienka pokrywa łącznotkankowa

c) obecny naciek z monocytów/makrofagów

d) a i c OK.

e) wszystko OK. (+)

44. Najczęstsza przyczyna ch. Addisona (1) => autoimmunizacja

45. Co nie jest powikłaniem założenia stymulatora (1) => uraz żebra

46. Żywotności serca nie odzwierciedla (1) => koronarografia

47. Objawy tamponady (kombinacje) => 1,2,3,4 (bez 5 – tarcie osierdzia)

48. Co może być przyczyną wstrząsu kardiogennego (kombinacje) => wszystkie 5 odpowiedzi (bradykardia, tachykardia, tamponada…)

49. Ziarniniak Wegenera (1) FAŁSZ => że w 1 fazie dajemy plazmaferezę

50. Zmiany w cewkowo-śródmiąższ. ZN (1)

a) białkomocz 1-2

b) eozynofiluria

c) leukocyturia

d) wszystko OK. (+)

51. Normogram (1) => -30 do +90

52. Najczęstsza przyczyna nagłego zgonu sercowego (1) => ChNS

53. Kreatynina nie zależy od (1):

a) wieku

b) diety

c) trimetoprimu

d) wszystko OK.

e) wszystko ŹLE (+)

54. W OZW nie sprawdzamy (1) => czasu protrombinowego

55. Nadwrażliwość na NLPZ (1) => dotyczy głównie chorych na astmę oskrzelową

56. PCI nie obejmuje (1) => cewnikowania serca

57. Po co GKS używamy we wstrząsie (1) => w celu zapobieganiu wystąpieniu późnej fazy reakcji anafilaktycznej

58. Pacjent z objawami klinicznymi nwyd. serca oraz ma frakcję wyrzutową 50%. Co rozpoznasz (1) => niewydolnośc rozkurczową

59. Zespół Bernarda-Souliera – przeciwko czemu są p/ciała (1) => I/IX/V

60.

Jednego nie zapamiętałem – wybaczcie :P

Chyba to było o DDD/R ale nie dam głowy.

Na giełdzie bez problemu się zdaje.

Powodzenia!

Mateusz

20.01 godz.17.00

Względne przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego( do wybory napad niedokrwienny przed 6 miesiącami, choroby wątroby, ciężka resuscytacja i jeszcze jakieś 2 inne) kombinacje

Po co GKS używamy we wstrząsie:

Odp. W celu zapobieganiu wystąpieniu późnej fazy reakcji anafilaktycznej

Wszczepialny stymulator serca co nie jest powikłaniem odp. Uraz żebra

Pozaszpitalne zap płuc ( ze robimy posiew, zawsze zdjęcie rtg i leczenie amoksycylina z kwasem klawulanowym i cos jeszcze) kombinacje

Najczęstszy rozpoznawalny rak w Polsce?? Odp. Rak płuca

Najczęstsza przyczyna CŚZN?? Odp. Leki

Pacjent z objawami klinicznymi nwd serca oraz ma frakcje wyrzutowa 50%. Co rozpoznasz??

Odp. Kardiomopatie rozstrzeniową

Najczęstsza przyczyna nagłych zgonów sercowych? Odp.ChNS

Choroba Wilsona wybierz fałsz: odp. Ze 2/3 ma objawy neurologiczne

Migotanie komór-postępowanie odp. Defibrylacja

Insulina jak działa( wychwyt glukozy,na syntezę glikogenu, na lipolize, na tworzenie wolnych kwasów tłuszczowych, na syntezę DNA, syntezę białek i apoptoze) Kombinacje w każdej opcji były wymienione te opcje ze znaczkiem+ lub –

Trzepotanie przedsionków i pacjent niestabilny hemodynamicznie co robisz?? Odp. Kardiowersja elektryczna

Pytanie o miażdżycę: dokładnie nie pamiętam wariantów ale były 3 coś w tym stylu

Że rdzeń lipidowy >50% b) ze jest jakaś cienka osłonka łącznotkankowa c)ze jest naciek z monocytów/makrofagów d) a i c SA poprawne e) Wszystko

14)Co nie ocenia żywotności serca: odp. Koronarografia

15) Colitis ulcerosa wybierz fałsz: odp. Ze ta choroba nie ma predysponuje do raka jelita grubego

16) Pyt. Wybierz prawdziwe: że ST obniżenie o 0.05 jest lepsze niż o 0,1, B) ze ST jest czułe ale mało swoiste i coś jeszcze chyba o skośne podwyższenie może być w jakiś odprowadzeniach Kombinacje

17)Przewlekła białaczka szpikowa: wybierz fałsz odp. Że jest małopłytkowsc

18)HA i choroby nerek leczenie: odp. ACEI

19Pytanie o uczulenie na NLPZy: a) ze istotnie u ludzi chorych na astmę b) ze związek z lipooksygenazą c)że ma tło alergiczne wybierz prawdziwe odp. A

20)Zdania na temat mukowiscydozy wybierz prawdziwe: odp. Jedyne zdanie prawdziwe to że autosomalnie recesywnie się dziedziczy

21)Zespół Beurnalda-Souliera wybierz prawdziwe: odpowiedź prawidłowa to ta z glikoproteina chyba I, IX i V( pewnie cyferki pomyliłem ale jeszcze w jednej odp. Była glikoproteina tylko że tam były cyferki II i III i to był fałsz

22)Toczeń: odp. Chyba że motyl, nadżerki w jamie ustnej i cos jeszcze

23)Hipersplenizm fałsz: odp. Że niedoczynność śledziony

24)Przyczyny płynu w opłucnej: nwd serca LK oraz marskość

25)Wysięk gdzie: odp. Wszystko bez krwi

26)P/wskazania do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej: odp.niedomyklanosc zastawki aorty

27) Kreatynina co nie wpływa: a) podeszły b) wiek c) trimetopirm odp. Wszystko fałsz

28)Co może doprowadzić do wstrząsy: 5 opcji w tym bradykardia, tachykardia, tamponada serca i jakieś 2 odp. Wszystko

29) Facet ma wstrząs nie działa na niego adrenalina i bierze betablokery co robisz: odp. glukagon dajemy

30)Zespół metaboliczny co nie wchodzi w skład: hiperCHL

31) Jakie KZN jest w nowotworach? Odp. błoniaste i błoniasto-rozplemowe

32.Oś elektryczna serca odp. -30 +90

33. Pytanie o parametry moczu i trzeba ocenić 3 zdania: a) ze w moczu prawidłowym albuminy do 30 mg w dobowej zbiórce b) ze białko w dobowej zbiórce moczu do 150 c) ze testy mogą nie wykazywać białka lub mogą dawać fałszywe wyniki bo zanieczyszczone ( nie pamiętam dokładnie tego wariantu :/ )d) a i b ok. e) wszystko ok. Ja zaznaczyłem tylko odp. B z tymi 150 mg ale tester nie uznał tej odp za prawidłową

34.Markey w serce kolejność szybkości opadania odp. 1)miaglobina2)CKMB3)Tro I 4)Tro T

35)Szmer maszynowy odp. Ze przewód botalla

36) Co nie jest p/wskaniem do immunoterapii odp. Wiek >60

37)Co nie oznaczamy gdy OZW odp. Czasy protrombinowego

38)Pytanie o stymulatory które używa się w trzepotaniu przedsionków do wyboru DDD,AVV,IVV, wszystkie lub żadne

39)Co nie jest zabiegiem podskórnym? Odp. Cewnikowanie serca

40) Przyczyny duszności odp. Wszystkie( ze zmęczenie mięśni, nadmierna wentylacja, cos tam przez wysiłek )

41) Nadciśnienie II stopnia odp. skurczowe 160-179 i rozkurczowe 100-109

42) Co nie jest przyczyna ropomoczu jałowego?? Odp. E. coli

Nowych pytań których wcześniej nie widziałam w giełdzie było może z 8-10, kilka było już wcześniej w giełdzie, natomiast były trochę inne odpowiedzi lub inne wchodziły.

Jakie zwężenie zastawki aortalnej jest najczęstsze: nad? pod? Zastawkowe?

Co zastosujesz w leczeniu ciężkiego! pozaszpitalnego zapalenia płuc: amoksycylinę z kwasem klawulonowym + makrolid – ta odp prawidłowa

Pacjent ma astmę i nadciśnienie, musisz u niego zastosować przez 2 tygodnie gks, co podasz: prednizon, metyloprednizolon, bursztytnian metylprednizolonu i jeszcze 2 opcje niestety nie pamiętam

Pyt o teofilinę, do zaznaczenia błędne: że stosuje się ją w łagodnej astmie czy jakoś tak

Pierwotne zapalenie dr żółć a) współistnieje z nieswoistymi zap jelit b) objawy to przewl zmęczenie żółtaczka i świąd c) efekty lecz monitorujemy za pomocą przeciwciał mitochondrialnych d) ECPW i MRCP do diagnostyki e) coś co wydawało mi się prawdziwe ale odp c) można było zaznaczyć tylko w połączeniu z e), więc zaznaczyłam że c+e są nieprawidłowe i chyba weszło

Pyt o chorobę Wilsona, niby podobne do tego w giełdzie ale odp są trochę zmodyfikowane, wybrać nieprawidłowe: dzielimy na wątrobowe, neuro i psych, obj neuro u 2/3 chorych, miedź wzrasta w moczu u 80% pacj – to zaznaczyłam i nie weszło, wszystkie prawidłowe – ktoś zaznaczył i nie weszło, jeszcze jedna opcja nie pamiętam

Dziwne b długie pyt, że pacjent ma szerokie QRS ale załamki P, jakoś tak i co to jest, częstoskurcz komorowy, nadkomorowy, nadkomorowy ale z rozrusznikiem, nie dziwię się że wcześniej nie było tego w giełdzie

drugie takie długie pyt z serii nie dziwię się że nikt nie zapamiętał, o klopidogrel, że stosuje się przez 12 mies po zawale czy leczeniu fibrynolit, że zamiast heparyny jak jej nie można i przez ile wtedy, że odstawiamy tydzień przed zabiegiem...może ktoś inny z mojej godz pamięta

testy paskowe na wykrywanie białka w moczu: sama odp c) że nie wykrywa białka Tamma horsfala jest źle, trzeba zaznaczyć pewnie a + c bo tak mi pasowało ale zaznaczyłam tak jak było w giełdzie niestety

Czego nie zastosujesz w ONS: furosemid, torasemid, dziwny lek na n (nitremid??), dziwny lek na b (bendecostam??), że wszystkie można zastosować i ta odp nie wchodzi, akurat na mojej turze chyba wszyscy zaznaczyli tą odp niestety

Toczeń, wymienione zestawy objawów od a-e, wchodzi opcja z nadżerkami w jamie ustnej

rumień krążkowy – w toczniu

idealny zestaw na stabilizację blaszki miażdżycowej: b-bloker, statyna, ACEI – wchodzi!

Sinica, które prawidłowe: że wtedy gdy >5mg% hemoglobiny odtlenowanej – chyba to zaznaczyłam, a na pewno mi weszło to pyt, że sinica obwodowa w oddechowej niewydolności – nieprawda, że jest wiarygodnym wskaźnikiem hipoksemii – nieprawda, że w czerwienicy pojawia się później – nieprawda, coś z leczeniem lnem - nieprawda

zespól preekscytacji – zaznaczyłam że wszystko prawidłowe tak jak było w giełdzie i wyskoczyło mi że błędnie

niewydolnosć przednerkowa – przyczyny, 4 prawidłowe: krwotok, diuretuki, ACEI, niewyd lewokomorowa, 1 nieprawidłowa: odmiedniczkowe zap nerek

Dział niepożądane ACEI kaszel, biegunka, obrzęk naczynioruchowy, wszystkie prawidłowe – weszło

rozpoznanie POChP: zaznaczyłam tylko że gdy FEV1/FVC <70% i nie weszło, więc pewnie wchodzi opcja że to + <5 percentyla

ciśnienie zaklinowania w tętn płucnej: 4-12mmHg...

w sarkoidozie trzeba zrobić biopsje podczas bronchoskopii i tylko to

Interna, 06,01,2012 godz 15 50

1.zapalenie otrzewnej – obj Blumberga

2. wynik kontrolny glukozy 118 co dalej – nieprawidlowa glikemia na czczo , ponowne bad glukozy na czczo – zle – ale tu odwalilam czasmi zle się zapedzic

3. we wstrząsie – wzrost tryptazy i wzrost histiocos

4.teofilina bledne ; pochodna metyloksantyny, inhibitor fosfodiesterazy, częściowo odwracalnie hamuje jakas acetylacje, działa dodatnio batmotopowo na serce i jeszcze cos

5.leczenie z wyboru przy zatruciu acenokumarolem- siarczan proaminy, wit k, czynnik jakiś itd.

6. hemofilia + inhibitory „ A) a b c fałszywe, B)abc prawdziwe , C) opostepowaniem optymalnym jest wytworzenie zjawiska tolerancji immunologicznej, D)gdy dużo – postepowanie omijające, zyli aktywne czynniki protrombiny i czynnik rekombinowany VII e) hdy mało – czynniki VIII I IX

7.PIERWOTNE zapalenie drog zolciowych i 5 zdan, 1)często wspolistnieje z nieswoistymi zap jelit, 2)objaw to przewlekle zmeczenie, zoltaczka swiad 3)monitorujemy efekt lecz poprzez poziom przeciwciał mitochondrialnych 4)diagnostyka to ECPW i MRCP 5) nie pamiętam ale uznałam je za falsz i wybrać prawdziwe

a) 1 2 3 4 – ZLE

B)2 4 – MYSLE ZE TO JEST OK

8.CH WILSONA wybrać falsz a) wsio prawidłowe b) dzieli się wg objawow na wątrobowe , neurologiczne i psych – to zaznaczyłam bo dzieli się na wątrobowe i neuropsych ale jest ZLE

C) OBJ NEUROLOGICZNE U 2/3 chorych

d) miedz w moczu u ok 80%

e) nie pamiętam ale było ok

9.gdzie

a)wrodzone wady sinicze, izw i tętniak w jednej konczynie

b) wrodzone wady, wirusowe izw i w jednej konczynie

c) w zadnym z wymienionych

d) nabyte wady sinicze

e) przewlekla nwd serca

10.z conna co najbardziej , 1 do wyboru : kipokaliemia, hiperkaliemia, hipernatremia to jest zle, hiponatremia

11.kobieta z twardzina nastapil przełom z nefropatia cukrzycowa jakie postepowanie ; a)puls z cyklofosfamidem b) puls z metylopredizolonu – to ZLE

12.nadc tetn stopien 1 ; skurczowe 140 159 , rozkurczowe 90-99

13.5 zdan o ciąży ;1) w ciąży zawszze zaostrzenia astmy, 2) nie stosuje się wziewnych gks bo powodują wady rozwojowe u plodu 3)w przypadku ciężkiego zaostrzenia astmy postepowanie agresywne aby nie doszło do niedodlenienia matki i plodu 4) ciecie cesarskie ze wzg na bezpieczeństwo plodu 5)w czasie karmienia piersią można stosować wszystkie leki przeciwastmatyczne

Prawdziwe sa

3 5 dalam chyba to i było ok albo c

Żadne

3 4 5

14.w leczeniu pozaszpitalnego zap pluc – amoksycylina z kw klawulanowym i makrolid

15. co nie jest niezbędne do rozpoznania szpitalnego zap pluc – dodatni posiew plwociny

16.jaka najlepsza insulinoterapia w DM 2 – insulina dlugodzialajaca 1*dz +lek doustny

17.jaki najlepszy schemat leczenia w DM2 – insulina dlugodzialajaca 1*dz + lek doustny

18.wybierz zdanie prawdziwe o przeleklych powikłaniach w cukrzycy : powikłania mikroangiopatyczne wystepuja rzadka w swiezo rozpoznanej DM2 – to ZLE, powikłania makroangiopatyczne wystepuja częściej w DM 1, do najczestszych powiklan mikroangiopatycznych należy retinopatia, retinopatii proliferacyjnej zawsze towarzyszy nefropatia cukrzycowa

19. powikłania POChP TO A)niewydolność oddechowa, b)nadc tetn c)choroba zakrzepowo zatorowa d) wsio poprawne e) wsio falsz

20) działanie niepożądane ACEI ; a) suchy kaszel b) biegunka c) obrzek naczynioruchowy d) a i c e)a i b

21. przelekla bialaczka limfoblastyczna – monoklonalna leukocytoza z lim B

21 . przewlekla bialaczka limfoblastyczna(w przewlekłym przebiegu choroby) – zwiększeniekrwinek bialych, glownie dojrzałych limf- zle, była jesczez taka dluga odp – zwiększenie krwinek białych, przerwa bialaczkowa, rozmaz przesunięty w lewo

22. typowa ewolucja zmian w ekg w zawale – tutaj było jakos dziwnie z tymi odpowiedziami….a nie można się odwolac do tego pytania…były zdania 1) wysoki szpiczasty T, 2) uniesienie ST o 0,1 w odprowadzeniach V2 V3 , 3)UNIESIENIE o 0,2 w pozostałych, 4) patologiczne Q, 5)BLOK LEWEJ ODNOGI PECZKA HISA

I odp a)1 4 5

b)2 3 4 to jest zla odp

ja odrzucialm 5 bo chyba nie musi być blok lewej odnogi koniecznie a we wszystkich odp poza ta co wybrałam była 5 , wiedziałam ze 2 i 3 tez jest zle bo z tymi wartościami jest odwrotnie ale pomyslalam ze może się pomylili

23.jakie leki w nefropatii i ha ; inhibitory konwertazy i inhibitory angiotensyny

24. czego nie ma w niewydolności nerek – wzrostu 25-cholekalcyferolu

25. w wyniku gazometrii w kw oddechowej wystepuje – spadek pH, wzrost H, wzrost Pco2

26. w oparciu o obraz kliniczny, wyniki markerow sercowych i ekg wyróżniamy : a)stemi b)nstemi c)nagy zgon sercowy d) stabilna dławica piersiowa e) mostki mięśniowe – odp abcd bez mostkow

27.niedoczynnosc tarczycy z ch. Adissona jakie postepowanie :od razu hydrokortyzon , oceniamy poziom substytucje tyroksyny bo wpływa na poziom hydrokortyzonu – ZLE, OD RAZU tyroksynę i jakies jeszcze inne

28.w zakrzepicy zyl głębokich stosujemy jednokrotnego wyboru; lecz fibrynolityczne, poch kumaryny, heparynę drobnoczasteczkowa, poch tienoptyny

29. w ostrej niewydolności serca stosujemy wymienione leki moczopędne z wyjątkiem ; furosemid, torasemid, żaden z wymienionych, bendenamid czy jakos tak i nitrenimid to mi weszlo jako ok czy jakos tak trudno mi przytoczyć te 2 ostatnie leki bo pierwszy raz je widziałam

30.bezwgledne p/wsk do lecz fibrynolitycznego – aktywne krwawienie z narzadow wewnętrznych , było jeszcze o jakiejś operacji , wiec niech Was nie kusi ;P

31.o refluks wybrać falsz – H blokery saa wystarczające do zwalczenie objawow, PRZYCZYNY TO CIAZA, NIEPRAWDIDL OPROZNIANIE ZOLADKA I NIEWLASCIWA FUNKCJA ZWIERACZA DOLNEGO PRZELYKU, obj to odbijanie i zgaga i jeszcze jakies 2 ok

32.wybierz falsz – ze ocena wstepna jest we wszystkich wypadkach diagnostyczna przy omdleniach

33.wybrac falsz – ze gruczolak niegdy nie ulega przemianie zlosliwej ,inne ok w stylu po antykoncepcji, naczyniak krwionośny to najczeszy nowotwor wątroby itd.

34. przyczyny zaparć ; 1)jakies leki powodujące odwodnienie 2) glin icos 3) 4) magnez 5) tasiemiec – odp 3 + 2 + 1 + 5 -czyli wsio oprócz magnezu

35. co nie bierzemy pod uwagę w ocenie BIGGERA – wsio bierzemy pod uwagę , stopien nwd, scd, rodz arytmii to jest w giełdzie

36.wybrac prawidłowe zdanie to jest jednokrotnego wyboru ; 5)mukowiscydoza jest dziedziczona autosomalnie recesywnie

37.CZEGO nie spowodujemy wszczepiejac stymulator – urazu zebra , inne to tamponada, odme itd.

38.najczestsza przyczyna krwioplucia – zapalenie oskrzeli

39.zywotnosci serca nie odzwierciedla – koronarografia

40.powiklania po zawale ;1 ostry zesp wieńcowy,2 tętniak, 3niedokrwienie, 4pekniecie mięśnia brodawkowatego,5 pekniecie sciany i rozne kombinacje wszystko

41. w leczeniu zawlu stosujemy;1leki przeciwkrzepliwe 2ACEI 3bblokery 4 cos tam 5) leczenie hipoglikemizujące u chorych z cukrzyca – wszystko

42.najczestsze rozp hist.pat – niedrobnokomorkowy

43.zdanie ze 1)chyba ze 1 ton serca jest spowodowany zamknieciem zastawek pk 2) ze szmer ma zawsze przyczyne organiczna 1 prawdziwe 2 falsz

44.4 zdania 1)szmer zawsze wskazuje na wade zastawkowa 2)szmer sskurczowy cos tam 3) gdy nowo stwierdzony szmer konieczne USG 4) GDY NOWO rozpoznany szmer koronarografia – 2 i 3 ok

45.tarcie osierdziowe prawidłowe – na malym obrzesze, II-III lewe miedzyzebrze, lepiej słyszalny przy zatrzymanym wydechu

46.jako chloniak wg WHO nie jest uznawana – ostra bialaczka szpikowa

47.o obturacji swiadczy 1) FEV1 <70 % NORMY, 2) FEV1/FVC <0,7 3) FEV1/FVC PONIZEJ 5 PERCENTYLA I ODP 1, 2 , 3 , 123 poprawne , wszystkie bledne

48.zespol goodpasteura – p/ciala przeciwko blonie podstawnej klebuszkow

49.POChP FALSZ – przepływ powietrza przez drogi oddechowe jest całkowicie odwracalny, inne to choroba ukladowa, zw z paleniem itd

50.KOBIETA z uczuleniem na NLPZ , astma , ma uraz kończymy, co podasz – paracetamol

51. wybrać prawidłowe , 5 zdan i jednokrotnego wyboru – w schyłkowej niewydolności serca zmniejszamy dawke lub calkowiecie odstawiamy B – adrenolityki

52.cisnienie zaklinowania w tętnicy płucnej ; 8-12 mmHg to jest ok, 8-12 H2O, 10-15 H2O, 10-15 mmHg – ZLE

53.

Pcacjent w USG EF=33% i balonowatym poszerzeniem części około koniuszkowej lewej komory, co mu jest:
a) kardiomiopatia przerostowa
b) kardiomiopatia restrykcyjna
c) zespół Takatsubo
d) jest to typowy zawał ściany dolnej

Co jest p/wsk do Ca-blokerów:
a)niewydolnośc serca (w przypadku amlodypiny)
b)nadwrażliwość na B-blokery
c)bradykardia, bloki AV I AV jakis itd.
d)ang Prinzmetala

e) Niewydolność nerek
wybrac zestaw prawidlowych

Do arytmi komorowych nie należy:
1.torsada jeszcze ze 4 wypisane nazwy w stylu „częstoskurcz komorowy jakis tam” sprawdzcie jakie mogą być odp WSZYSTKIE nie wchodzi (u mnie chyba weszło wszytsko)1,3,5 też nie wchodzi

Wybuerz zestaw objawów tętniaka rozwarstwiającego aorty:
1. Ból w kl. Piersiowej
2. Dysfagia
3. Chrypka
4.zesp Hornera
5. Duszność

6.kaszel
a) to nie sa objawy t.rozw aorty
b)tylko 1
c) 1,3,4,5
d)nie było odp że wszystkie

Zdania prawdziwe:
a) c i e dobre

b) inna kombinacja
c) GKS sa lepsze od leków przeciwhistaminowych (albo leukotrienowych) astmie
d) leki przeciwhistaminowe 1 generacji sa lepsze od leków przeciwhistaminowych 2giej generacji i dają mniej objawów ubocznych
e)leki rozkurczające naczynia sa dobra metoda w leczeniu alergicznego niezytu nosa i można je stosować bez powikłań przez 6 miesięc

Co jest powikłaniem zespołu nerczycowego:
a) hiperlipidemia
b) zakażenia
c) zatory
d) niewydolnośc nerek
e) hiperkaliemia/hiperlacemia

POCHP zaznacz nieprawdziwe:
a) związane z paleniem
b) chorobę poniżej II stopnia ma 10% populacji
c) prognozuje się wzrost (albo spadek) zachorowalności i zapadalności w przyszłośći
d)jest zwiazana z nieodwracalnym zwężeniem oskrzeli

e) charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem śluzu i cos tam jeszcze

Jak leczymy ograniczonego raka drobnokomórkowego płuc
a) wycięcie Plata + chemia
b) chemia i radio terapia
c) radio
d) chemia
e) pulmonektomia

Nie prawda o r drobnokomórkowym pluc:
a) wezły chłonne sa niepowiększone
b) najczesciej lokalizuje się w okolicach dużych oskrzeli (ostrygi)
c) pierwotne jego ognisko jest w najbardziej dystalnych czesciach płuc (utkanie pęcherzyków odd) to chyba był fałsz
d) związany z paleniem
e)daje (chyba że bardzo szybko) przerzuty do watroby szpiku i kości

Potwierdzenie zatorowości płucnej:
a) testy wysoko czułe mogą potwierdzic ZP przy średnim i małym ryzyku
b) testy srednioczułe mogą potwierdzić ZP przy małym ryzyku
c) ZP do diagno wystarczy oznaczyc markery sercowe i USG
d) w cieżkiej postaci wskazane jest echo TEU
e)do potwierdzenia wystarczy Angio-CT

Które leki powoduja torsade:
a) Ia i III antyarytmiczne
b) II III antyarytmiczne
c) Ia II III antyarytmiczne

Skala SCORE co nie należy:
a) cisnienie skurczowe
b) wiek
c) płec
d) cholesterol
e) waga

Objawy zapalenia mięśnia sercowego:
a) goraczka
b) bóle stawowe
c) dusznośc
..
e) wszystkie(chyba mi weszło ze wszystkie)

Objawy zwężenia zastawki aortalnej:
a) przedłużony wyrzut z lewej komory
b) skrócony wyrzut z lewej komory
c) odśrodkowy przerost lewej komory
d) a + b(to nie chodzi)

Przyczyny przesunięcia uderzenia koniuszkowego w lewo
a) przerost lewej
b) odma po lewej stronie
c) przerost po prawej
d wszystkie
e) dobra a i c
Problem ze ja podpisalem tutaj które „a” które „b c d e”, a na tescie nie jest to napisane zastrzec się nie da bo wyskakuje komunikat ze ktos już zastrzegal i ze wróciło jako poprawione :-/

Jeszcze jedno z serii co przesuwa koniuszek w lewo:

Skrzywienie kręgosłupa(np.skolioza) i/lub odma w prawym, niedodma w lewym (to na pewno dobre ale nie pamiętam czy samo wchodzi czy odp a i c bo też taka była)

Nie pamietam

Łańcuch ratunkowy: 1. Udrożeninie dróg odd 2. Wołanie o pomoc 3.sprawdzenie czy oddycha 4. Sprawdzenie przytomności. Uszeregowac wedle poprawnej kolejności.

Kardio miopatia najczęstsza pierwotna: rozstrzeniowa

Kardiomiopatia najczęstsza u dorosłych: rozstrzeniowa

Pytanie zaznacz co prawdziwe: w hiperkortyzolizmie

a. Zespół Cush

b. Choroba Cush

c. guz przysadki jest najczęstrza przyczyną

d. a i c weszło

20. Zespół Felty'ego :

a. Małopłytkowość + Splenomegalia

21. Czynniki ryzyka sercowo naczyniowe. 5 podpunktów. Podpunkt nr 3 nie łapał się bo było coś pomylone z wiekiem wiec odpowiedź prawidłowa była 1,2,4,5 (w 3. Było ze mężczyźni wiek >45 a kobiety >55)

22. Leczenie hiperkaliemii(chyba tego ale już nie pamietam) zaznaczyłem dializy + furosemid, wodorowęglany i b-mimetyki i chyba weszło ok.(na 100%) odp a + c

23. Co nie będzie powikłaniem zespołu nerczycowego – hiperkalcemia

24. Kobieta w ciąży kiedy stwierdzasz cukrzycę:

a. Jeżeli w wywiadzie DM1

b. Jeżeli w wywiadzie DM2

c. Jeżeli na czczo wartość …(była jakaś prawidłowa)

d. Po tescie z glukozą i to chyba było dobre( nieprawidłowa glikemia po teście z grukozą)

25. Jakiego leku nie podasz w ciąży: zaznaczyłem ACEI i ARB

26. Zawiłe pytanie o leki tylko nie pamiętam czy w astmie czy pochp ale wiem ze do wyboru były zdania prawda/ fałsz a w nich m.in. cyklezonid i flutikazon

a) cyklezonid powoduje zmiany kostne (ta zła)

b) Flutikazon stosowany przewlekle w dawce 1000 powoduje osteoporoze

c) flutikazon cos tam

27. Wskazania do Ca-blokerów (lub p/wskazania)p/wskazania – że w tachyarytmiach i nwd serca

28. Facet ma tam kardiomiopatii i co mu zrobisz (5 podpukntów)

a)EKG, b)Echo, c) próbe wysiłkową d) cewnikowanie i jeszcze jedno do wyboru. Odp poprawna chyba byał że wszystkie

29. Anomalia Ebsteina weszło chyba że a+c+e (a - to że dotyczy zastawki trójdzielnej, e – że wada wrodzona, c – że płatek zastawki wpada do komory)

30. Kryteria zespółu metabolicznego - obwód brzucha bodajże

31. Co nie jest przyczyna krwiomoczu: ja zaznaczyłem że wszystkie są i chyba było ok100% ok. ( w odpowiedziach: m.in. zapalenie prostaty, zapalenie pęcherza)

32. Szmer maszynowy – Botall

33. Chyba było o TLC i co się na to składa (wydaje mi się ze poprawne było a i c)- trzeba przypomniec sobie wszystkie skróty dotyczące wszystkich objętości i pojemności płuc :/)

34. Może mam zwidy ale chyba było o to co nie należy do hiperwagotonii ja zaznaczyłem że skrócenie jakieś odcinka czy odstępu i chyba było dobrze PQ chyba

35. Ze dwa pytania o stymulatory serca

36.Polepsza rokowanie chyba było że B- bloker

37.Gorączka reumatyczna powstaje 3 tyg po bezobjawowym zap gardła

38.Co nie obniża stężenia glukozy: wszystkie oprócz insuliny

a)horm wzrostu
b)kortyzol
c)adrenalina
D)hormony tarczycy
e) insulina

39. Było to pytanie o kobietę w ciąży 5 podpunktów P/F : zdania o hydrokortyzonie i jakis lekach na tarczyce (nie potrafie przytoczyć) a) ze trzeba najpierw ustalic dawke choromonów tarczycy bo maja one wpływ na zapotrzebowanie na hydrokortyzon

b) innych nie pamietam

40. Spadek HDL we wszystkich tych dziwnych chorobach :P rybich oczu itd.

41. Czyzby było : wskaż zdanie nieprawdę o hemochromatozie że autosomalna dominująca??

42. Co jest przeciwwskazaniem do biopsji nerki?

a. zakażenie nerki
b.skaza krwotoczna
c. wielotorbielowatośc
d.INR 2
e. wszystkie CHYba to było poprawne

43. Wybrać zdanie błędne (jedno)
a) WZW B i C często powoduje marskość wątroby
b) 15-50% ostrego WZW C przemija z wiatrem i dlatego nie trzeba
leczyć przez pierwsze 2 msc
c) są skuteczne szczepionki na WZW B, A i E (DN974) to zaznaczyłem i było źle chyba (mnie ta odp weszła)
d) jeszcze jedno jakieś ale prawdziwe

44. Zdanie prawdziwe o leczeniu wrzodów i helicobacter: wszystko prawidłowe z giełdy

45.U kobiety w ciąży nie zastosujesz : chyba był FLUOROCHINOLON (CIPROFLOKSACYNA)

46.Skala MCR

47.Było chyba co nie podasz w jakieś kardiomiopatii ja wskazałem na nitraty i chyba było ok
48. Lek który działa w mechanizmie nieimmunologicznym - sulfonamidy ( to pyt jest w giełdzie)

49. szczególne wskazanie do stosowanie diuretyków pętlowych odp a+c czyli nwd nerek i nwd serca
50. Jak może w EKG objawiać się UA/NSTEMI

a) ujemny T

b) obniżenie ST

c) itd. Chyba weszło że wszystkie

51. chyba było cos z alergicznym nieżytem nosa(albo czyms innym alergicznym), że m.in. pojawia się głównie wieczorem lub nocą

52. astme różnicujemy z chorobami przebiegającymi z dusznością. Co się nie zalicza do tych chorób

Odp. Ten zespół na Heefcośtam wchodzi

53.p/wskazania do koronarografii – brak

54. pacient na 7o lat, cukrzyce, nadciśnienie i ostatnio ma kaszel. Po czym ten kaszel?

1. choroba refleksowa

2. infekcja wirusowa

3. inhib konwertazy

4.

W odp kombinacje. Nie było w odpowiedziach zestawu 2 i 3, który mi w miarę pasował

4.40

Na mojej turze powtórzyła się praktycznie sama giełda, może miałam z 3 jakieś nowe pytania, ale nie takie, żeby mi oczy wybałuszyło.. Lepiej zrobić mniej giełdy, ale za to dokładnie. Poza tym, czasem rzeczy zupełnie oczywiste dla testera takie nie są.Ad rem:

1. Działania niepożądane po zastosowaniu blokerów receptorów histaminowych:
a) senność, osłabienie, splątanie, pobudzenie
b)wysypka
c)
d)a i c są prawdziwe- tak podają giełdy, ale zaznaczyłam i było źle
e)a,b,c- poprawna odpowiedź


2. Z czym różnicujemy POCHP:

do wyboru: astma oskrzelowa, zespół- zatokowo- oskrzelowy (nie wiem, co to za czort), niewydolność serca, refluks, rozstrzenie oskrzeli, gruźlica, zarostowe zapalenie oskrzelików, przewlekłe zapalenie oskrzeli- były kombinacje odpowiedzi, po 3 z ww w każdym wariancie, wszędzie astma. Nie pamiętam co zaznaczyłam:-(

3. Gorączka reumatyczna- kiedy powstaje:

3 tygodnie po zapaleniu gardła- może być bezobjawowe( to zapalenie gardła).- odp. poprawna
Do wyboru kombinacje: 3 m-ce, 3- tyg, po zapaleniu gardła, po zapaleniu oskrzeli;

4. Gorączka reumatyczna:
zajmuje duże stawy, asymetrycznie, nie pozostawia trwałych zniekształceń- odp. prawidłowa

5. Najpoważniejszym powikłaniem stosowania tyreostatyków jest: AGRANULOCYTOZA- poprawna

6.Objaw Stellwaga:

1.rzadkie mruganie- raz na minutę, podczas gdy u osób zdrowych norma to 3-10 razy na minutę; 2.w nadczynności tarczycy- 1 i 2 -odpowiedź prawidłowa


7. Najczęstszy nowotwór serca niezłośliwy:

śluzak- odp. prawidlowa

8. Choroba Hashimoto- wskaż nieprawidłowe

a)jest najczęstszą przyczyną nadczynnośći tarczycy -
b) jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy -
c) powstawaniu odgrywa rolę tło immunologiczne +
d) w powstawaniu biorą udział przeciwciała przeciwtarczycowe+
kombinacje


Odpowiedź druga też jest nieprawidłowa, bo najczęstszą przyczyną niedoczynności jest usunięcie tarczycy,  c i d są prawidłowe. Zaznaczyłam jednak, że nieprawidłowe jest tylko a i weszło.

9.Pacjent 46- letni z cukrzycą typu 2. leczony pochodną sulfonylomocznika ( glimepirydem) w najwyższej dawce, ale leczenie nie jest w pełni skuteczne- co zrobić teraz- najlepsza opcja:

zostawić glimepiryd i dodać metforminę- odpowiedź prawidłowa

Były jeszcze możliwości, żeby zostawić glimepiryd i dodać insulinę- to też jest poprawne wg schematu,i nawet przez chwilę chciałam to zaznaczyć, ale najpierw dodajemy doustny z innej(!) grupy, a dopiero potem przechodzimy na insulinę.
Inne opcje- odstawiamy glimepiryd, przechodzimy na insulinę, zostawiamy glimepiryd przechodzimy na metforminę- na pewno złe.

10. Prawidłowa glikemia na czczo:

70-100mg/dl- zaznaczyłam, ale tester uznał to za błąd.
Inne opcje to np. 60-110mg/dl- wydaje mi się, że to może być poprawne. Sprawdźcie nowe wytyczne.

11. Fałszywe zdanie odnośnie raka jelita grubego:

badania laboratoryjne mają największe znaczenie w diagnostyce RJG- to zdanie było fałszywe
85 procent to gruczolakoraki- prawda
powstawaniu sprzyja mutacja w genach supresorowych p53 ( i jeszcze jakichś dwóch dziwnych)- prawda
powstawaniu sprzyja dieta uboga w selen- prawda

12.Kwasica oddechowa w badaniu gazometrycznym- parametry

pH spada, H- rośnie PCO2 rośnie- prawidłowe

Są jeszcze inne warianty, które wcale nie są złe,ale trzeba zaznaczyć ten powyżej.
spadek PO2, spadek PH, wzrost HCO3- to też poprawne, ale niech Was nie kusi zaznaczać;-)

13. Powikłania celiakii u dorosłych:
a) opryszczkowe zapalenie skóry Duhringa
b) biegunki
c) ....-coś z giełdy, jakiś nowotwór jelit
d. wszystkie

14. Co nie jest przyczyną wtórnego KZN
a) celiakia
b) HIV
c) cukrzyca
d) Schonlein- Henoch- zaznaczyłam to, ale nie weszło
e)...

15. Pacjent z kardiomiopatią rozstrzeniową w III klasie NYHA, co u niego zastosujesz?
a) leczenie przeciwarytmiczne- zaznaczyłam tę odpowiedź, bo gdzieś w giełdzie było napisane, że wszczepiamy takim żuczkom  ICD, ale to była zła odpowiedź
b) ACEI
c)bblokery
d) blokery kanałów wapniowych
e) ACEI i bblokery

16. Którzy pacjenci mają podwyższone ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo- naczyniowych: były podane oczywiste przypadki( np., że ktoś ma rozpoznaną miażdzycę naczyń obwodowych, przebył udar, ma chorobę niedokrwienną serca)  , trzeba zaznaczyć odpowiedź: wszystkie oprócz: "mężczyźni 55 roku życia i kobiety >65 roku życia- ten wariant jest zły. Chodzi o to, że u mężczyzn to ryzyko zaczyna się już wcześniej.

17. Stabilne zespoły wieńcowe:

a)stabilna dławica piersiowa
b) dławica Prinzmetala
c) sercowy zespół X
d) dławica z mostkami mięśniowymi
e) wszystkie

Co prawda wg nowych wytycznych dławica Prinzmetala nie jest już zaliczana do stabilnych, ale pewnie w tym wypadku ktoś opierał się jeszcze na starych. Najlepiej niech profesorowie powyciągają swoje podręczniki sprzed 50 lat albo swoje dawne giełdy i zapodają nam z tego jakieś pytanka. Nic mnie nie zdziwi.

18.  U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST jakie leczenie przeciwzakrzepowe zastosujesz:

a) fondaparynux- Arixtra
b) klopidogrel- nie podali nazwy preparatu
c) enoksaparyna- Clexane
d)dalteparyna- Fragmin
e) nadroparyna- Fraxiparine

kombinacje odpowiedzi:
prawidłowa: wszystkie oprócz klopidogrelu

19. Najczęstszą przyczyną IZW są:

bakterie- odpowiedź prawidłowa

20. Wzrost ryzyka IZW
a) zdejmowanie kamienia nazębnego
b) ekstrakcja zęba
c) cewnikowanie bądź wziernikowanie moczowodu
d) usuwanie migdałka podniebiennego
e) wszystkie

21. Najczęstsza przyczyna przewlekłego kaszlu:

a)  wydzielina spływająca po tylnej ścianie gardła
b) astma oskrzelowa
c) POCHP
d) stan po przebyciu infekcji górnych dróg oddechowych ( chodziło o przeziebienie)
e) przewlekłe zapalenie oskrzeli
f) wszystkie

22. OZW bez uniesienia odcinka ST mogą spowodować:
a)miażdzyca tętnic wieńcowych
b) rozwarstwienie aorty
c) uraz tętnic wieńcowych
d) zakrzep w tętnicy wieńcowej
e) niedotlenienie
f)
g)
h)
i)
j)

odpowiedź prawidłowa: Wszystkie (od a do j) nie pamiętam reszty przyczyn, ale były logiczne. Wahałam się jeszcze pomiędzy odpowiedzią: wszystkie poza rozwarstwieniem aorty, ale jak widać rozwarstwienie też wchodzi.

23. Stłumienie drżenia piersiowego:
a) odma opłucnowa
b) płyn w jamie opłucnej
c) rozedma
d) u osób otyłych

kombinacje odpowiedz, prawidłowa: wszystkie

24. Stłumienie drżenia piersiowego następuje w dwóch przypadkach: 1)  zwiększenie dystansu pomiędzy ręką badającego a płucami 2) pojawienie się ciała, które źle przewodzi falę mechaniczną. Na podstawie tych twierdzeń zaznacz kiedywystąpi stłumienie drżenia piersiowego:

a) odma opłucnowa
b)płyn w opłucnej
c)ciało obce zatykające całkowicie oskrzele
d)guz płuca

kombinacje: prawidłowa odpowiedź: wszystkie

25. Co nie jest wskazaniem do biopsji nerki:
a) białkomocz o nieznanej przyczynie
b) zespół nerczycowy
d) jałowa lukocyturia
e) KZN o niejasnej przyczynie
f)...

26. Niepowikłane ZUM będziemy leczyć we wszystkich przypadkach oprócz:
a) kobieta w ciąży
b) osoba leczona immunosupresyjnie
c) mężczyzna przed zabiegiem urologicznym grożącym krwawieniem
d)kobieta z zaburzonym odpływem pęcherzowo- moczowodowym
e) > 70 roku życia

27. Leczenie fibrynolityczne w ciąży:
a) jest wskazaniem do cięcia cesarskiego
b)ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia fibrynolitycznego
c) można bezpiecznie stosować heparynę drobnocząsteczkową.
Kombinacje.
Odpowiedź prawidłowa- tylko c

28. Co jest bezwzględnym przeciwwskazaniem od stosowania leczenia fibrynolitycznego?
Odp. prawidłowa: aktywne krwawienie z narządów wewnętrznych
( a drugim to przebyte samoistne krwawienie wewnątrzczaszkowe. Pytali tylko o jedno. Inne są względne).

29. Inhibitory kanałów wapniowych zastosujemy w
a) nadkomorowych zaburzeniach rytmu
b) leczeniu nadciśnienia
c) komorowe zaburzenia rytmu
kombinacje

Tylko te dwie opcje są poprawne. Nie leczymy w przypadku komorowych zaburzeń rytmu.

30. Jaki lek dajemy w nadciśnieniu u pacjenta z niewydolnością nerek?

odp. prawidłowa: ACEI


31.Rumień krążkowy występuje w :
 a) twardzinie
b) układowym zapaleniu naczyń
c)toczniu
d) dermatomiositis
e)...

32. Leki stabilizujące blaszkę miażdzycową

do wyboru 6 leków, wybieramy zestaw: ACEI, statyny, Bblokery

33. Co wywoła palce pałeczkowate:
a) mukowiscydoza i włóknienie płuc
b) sinicze wrodzone wady serca, IZW, zapalenie mięśnia sercowego i piorunującym przebiegu
c)sinicze wrodzone wady serca, IZW- nie weszło, zastrzegłam
d) wszystkie
e)wszystkie oprócz a

kombinacje.
I tutaj był problem. Zaznaczyłam odpowiedź c. Odpowiedź wszystkie nie pasuje, bo zapalenie mięśnia sercowego o piorunującym przebiegu nie wywoła palców pałeczkowatych. Natomiast a jest poprawna. Wydaje mi się, że trzeba zaznaczyć odpowiedź: wszystkie.

34. Najlepsze do diagnostyki zespołu Brugadów jest:

EKG


35. Zatorowość płucna:
a) wzrost D- dimerów
b) zakrzep w żyle płucnej
c) głównym objawem jest duszność
kombinacje
prawidłowe: a i c

36. Co jest głównym obok palców pałeczkowatych objawem IZW?
a) szmer nad sercem
b) powiększenie węzłów chłonnych
c) powiększenie śledziony
d)...
e)...

37. Pacjent z OZW przyjęty do szpitala : wskaż poprawne zdania
a) ma EKG monitorowane przez godzinę- tzw " złota godzina
b) ma monitorowane EKG od 24-48 h podczas pobytu w szpitalu
c) monitorowane są funkcje życiowe, ciśnienie etc
d) oceniane jest ryzyko zawału i zgonu
d) dostaje leczenie fibrynolityczne

kombinacje, prawidłowa: wszystkie oprócz a

38. U pacjenta z przewlekła niewydolnością serca, jaki lek poprawi rokowanie?

Bbloker

39. Wskaż zdanie prawdziwe:
a) rak gruczołowy  przełyku powstaje na podłożu przełyku Baretta w dolnej części przełyku
b)rak gruczołowy przełyku jest częstszy od raka płaskonabłonkowego
c) alkohol nie jest czynnikiem ryzyka raka płaskonabłonkowego
d) raki przełyku dobrze rokują, a przeżycie 5- letnie jest wysokie

40. Hiperkaliemię leczymy wszystkim oprócz:
a) glukozą z insuliną
b)B2mimetykami krótko działającymi
c) żywicami jonowymiennymi doustnie i doodbytniczo
d)glukonianem wapnia
e) MgSO4

interna 16.12.11 godz 14.40

Zespół Felty'ego :

występuje w toczniu układowym

to małopłytkowość ze splenomegalią

to małopłytkowość z powiększeniem węzłów chłonnych

prawidłowa odp to A i B

prawidłowa odp to A i C

Kiedy w hiperkaliemii konieczna jest dializoterapia? Przy jakich wartościach kaliemii

> 6,5

Kiedy w NSTEMI występują niekorzystne czynniki ryzyka:

1. zaburzenia rytmu groźne dla życia

2. ból dławicowy po zawale serca

3. cukrzyca

4.

5. EKG trudne do interpretacji

wszystkie odp są prawidłowe

Które zdania o UA/NSTEMI są prawidłowe

występują charakterystyczne objawy

mogą być objawy niewydolności serca

wszystko

Jaki jest charakterystyczny obraz moczu w cewkowo-śródmiąższowym zapaleniu nerek

białkomocz 1-2g/d

eozynofiluria

leukocyturia

wszystkie

Co jest charakterystyczne dla zespołu Alporta

krwinkomocz

W jakich stanach najczęściej występuje krwinkomocz

zespół Alporta

IgA nefropatia

Bardzo ciężkie POChP kiedy będzie:

FEV1 < 30%

FEV1 < 50% + objawy przewlekłej niewydolności oddechowej

Kiedy będzie krwioplucie:

1. rozedma

2. zapalenie oskrzeli

3. ropniak

4. gruźlica

Pierwotna marskość żółciowa, wskaż zdanie nieprawidłowe

niszczenie drobnych przewodzików żółciowych przez układ odpornościowy

jedynym objawem może być przewlekłe zmęczenie

świąd leczy się cholestyraminą

bilirubina > 5,9 jest wskazaniem do zarejestrowania pacjenta w rejestr oczekujących na przeszczep

przeciwciała przeciwjądrowe są skierowane przeciwko komponencie E2 kompleksu enzymatycznego w błonie wewnętrznej

Najczulszym parametrem wydolności wątroby, wyprzedzającym wszystkie inne objawy dekompensacji metabolicznej jest

PT

Mocznik jest gorszym parametrem czynności nerek ponieważ:

wzrasta w stanach hiperkatabolizmu

wzrasta podczas stosowania GKS i tetracyklin

spada w marskości wątroby

wszystko

Jaki leki są stosowane do stabilizacji blaszki miażdżycowej

1. statyny

2. ACEI

3. beta-blokery

Kiedy robimy biopsję nerki w ONN

wtedy kiedy dializoterapia przedłuża się do 4-6 tygodni

Co nie będzie powikłaniem zespołu nerczycowego

hiperkalcemia

zakażenia

zakrzepica

hiperlipidemia

niewydolność nerek

Cechy zespołu nerczycowego

białkomocz > 3,5 g/d, hipoalbuminemia, lipiduria, hiperlipidemia, obrzęki

Jakie badania czynnościowe służą do monitorowania POChP

FEV1/FCV

test 6 minutowego marszu

FEV1

odp B,C, D

Od którego stopnia POChP zaczynamy podawać LABA

od II

Wskaż zdanie nieprawidłowe o POChP

jest to choroba ogólnoustrojowa

poddaje się prewencji i leczeniu

FEV1/FVC po lekach rozkurczających oskrzela wynosi < 70%

przepływ powietrza przez drogi oddechowe jest odwracalny (tak dokładnie było napisane)

Gdzie występuje pancytopenia

zespoły mielodysplastyczne

ostra białaczka szpikowa

anemia aplastyczna

odp A, B, C

Jakie są powikłania niedokrwistoci hemolitycznej

owrzodzenia skóry

kamica żółciowa

zakrzepica żył

przełomy hemolityczne i aplastyczne

wszystko

Wskaż zdanie nieprawidłowe o CML (przewlekłej białaczce szpikowej)

leukocytoza neutrofilowa

bazofilia

niedokrwistość normochromiczna

małopłytkowość

Nadpłytkowość samoistna

często występuje po splenektomii

jest zespołem mieloproliferacyjnym

może powodować powikłania zakrzepowe i krwotoczne

leczona jest hydroksymocznikiem (hydroksykarbamidem)

odp B, C, D

Co jest najważniejsze w diagnostyce hiperkortyzolemii, w badaniach biochemicznych

poliglobulia

leukocytoza

hipokalcemia i hiperkaliuria, hipofosfatemia i hiperfosfaturia

TRH powoduje

pobudza wydzielanie TSH i PRL

Leczenie radiojodem jest leczeniem z wyboru w:

autonomiczny guzek nadczynny

każda nadczynnośc tarczycy bez względu na etiologię i wielkośc wola

Choroba Gravesa i Basedowa

nadczynność po amiodaronie

Kardiomiopatia przerostowa spowodowana jest

najczęściej - mutacją beta-miozyny

Co jest najczęstszą przyczyną wodobrzusza

marskość wątroby

Wielokształtny częstoskurcz komorowy zależny od katecholamin

jest wynikiem mutacji genu kodującego białko kanału jonowego

W podziale klinicznym Biggera arytmii komorowych na łagodne, potencjalnie złośliwe i złośliwe, brane są pod uwagę:

rodzaj arytmii

choroba serca

dysfunkcja LK

rysyko SCD

wszystko

Co może być przyczyną cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek

antybiotyki

sarkoidoza

gruźlica

wszystko

Kryterium odwracalności obturacji w próbie rozkurczowej

wynik próby uznaje się za dodatni (istotna poprawa po leku) jeżeli wartość FEV1 lub FVC zwiększy się o >= 200ml i >=12% wn (ważne jest "i")

Nadwrażliwość na NLPZ

jest reakcją alergiczną

działanie leków polega na hamowaniu lipooksygenazy

dotyczy głównie osób chorujących na astmę oskrzelową

Podstawowy leki w przewlekłej niewydolności serca (nie było do wyboru ACEI)

beta-blokery

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek lekiem I rzutu

fluorochinolony

Kiedy leukocyturia:

ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek

nefropatia analgetyczna

wszystko

Co nie ma wpływu na postęp nefropatii cukrzycowej

hiperkaliemia

palenie papierosów

białkomocz

glikemia

zakażenia układu moczowego

Co nie jest powikłaniem przewlekłej niewydolności nerek

wzrost witaminy D3, a dokładnie 25-cholekalcyferolu

Co jest wskazaniem do stosowania diuretyków pętlowych w leczeniu NT

niewydolność serca

niewydolność nerek

Dysfunkcja zwieracza Oddiego

ze względu na typ dominujących objawów dzieli się na typ żółciowy i typ trzustkowy

sfinkterektomia endoskopowa jest standardowym postępowaniem

manometria zwieracza Oddiego - jedynym pewnym rozpoznaniem

odp A, B, C

Objawy tamponady serca

hipotensja

tachykardia

poszerzenie żż szyjnych

tętno dziwaczne

tarcie osierdziowe

odp: A, B, C, D

Które stany zaliczają się do stabilnych zespołów wieńcowych

stabilna dławica piersiowa

sercowy zespół X

dławica związana z mostkami mięśniowymi

odp A, B, C

Kiedy występuje tętnienie w dołku podserwocym

przerost i przeciążenie PK

tętnienie aorty brzysznej, niedomykalność zastawki aortalnej i trójdzielnej

odp A i B

Kryteria zespołu metabolicznego wg IDF, czego dotyczną

wagi ciała

wskaźnika WHR

obwodu talii

obowdu bioder

BMI

Przeciwwskazania bezwględne do spirometrii

1. odma opłucnowa

2. płyn w jamie opłucnej

3. świeży zawał

4. zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

5. uporczywy kaszel

odp: 1, 3, 4

46. Wskazać chłoniaki agresywne:

1 chłoniak Burkitta

2 chłoniak wielkokomórkowy rozlany

3 chłoniak z małych limfocytów

4 FL

Odp. 1,2

47. test 6 minutowego marszu służy do oceny wydolności :

1. przed przeszczepem płuc +

2. w POChP +

3. po przebytym rozległym zawale serca+

48. Leki powodujące hiperkaliemię( jednokrotnego wyboru) odp. ACEI, ARB, spironolakton

49. Przyczyną przewlekłego kaszlu są( jednokrotnego wyboru) : ACEI

50. Działaniem ubocznym leków p/tarczycowych nie jest:

a) agranulocytoza

b) wysypka

c) hipotensja ortostatyczna +

d) uszkodzenie wątroby

51.Astmy nie różnicujemy z :

a)obrzękiem fałdów głosowych

b) rozstrzeniami oskrzeli

c)zespołem Heerfordta +

52.Jakie czynniki predysponują do powstania rozwarstwienia aorty:

a)miażdżyca

b)nadciśnienie tętnicze

c)palenie papierosów

d)zespół Marfana

e)wszystkie+

53. Dla niedomykalności aorty charakterystyczny jest :

Zwrotny przepływ dający szmer względnego zwężenia mitralnego+

54. Ostre śródmiąższowe zapalenie płuc występuje w wyniku:

a)przyjmowania metotreksatu

b)przyjmowania cyklofosfamidu

c)zapalenia skórno-mięśniowego+

55. Dla zespołu antyfosfolipidowego charakterystyczne są:

a)przeciwciała przeciwko B2glikoproteinie+

b)ANA

c)anty-GMB

d)……

Ponizej kilka pytan, ktore zapamietalem. Generalnie, moim zdaniem, egzamin nie byl trudny, latwiejszy od chirurgii, gielda weszla u mnie w ok 20-25% (ale wiekszosci nie zrobilem!), bylo pare pytan bardzo latwych, ale tez troche trudniejszych.

 

1. calkowicie nowe (podobno) pytanie o zespol Felty'ego - jest powiazany z reumatoidalnym zapaleniem stawow (a NIE z toczniem, jak w zlych odp. w tescie)

dobra odp. maloplytkowosc ze splenomegalia

 

2. najczestsza przyczyna naglego zgonu sercowego

dobra odp. choroba niedokrwienna serca

 

3.od kiedy wlaczamy LABA w POChP?

dobra odp. w stadium 2

 

4. pyt. o pierwatna marskosc zolciowa, ale inne niz we wczesniejszej grupie; nie pamietam odp.

 

5. Przeciwskazania bezwzgledne do koronarografii w zawale

dobra odp. brak przeciwskazan (jak w gieldzie)

 

6. Jakie jednostki wchodza w sklad stabilnej dlawicy piersiowej?

rozne kombinacje; zaznaczylem: dlawica piersiowa stabilna, sercowy zespol X, dlawica zwiazana z mostkami miesniowymi (to chyba mi weszlo, napewno tak jest w Szczekliku)

 

7. dziwne pytanie; na poczatku dziwny parametr (cos jak stosunek albumin w plynie puchlinowym do stezenia albumin w surowicy) stosowany w diagnostyce puchliny brzusznej (??)

potem pytanie, ze jesli jest taki a taki (nie pamietam), to to moga byc nastepujace choroby:.... zaznaczylem najszersza kombinacje (najwiecej chorob - generalnie to byly choroby z wysiekiem do j. brzusznej,

np. gruzlica - nie wiem, czy daje, ale tak mi sie wydaje) i ta odp. byla ZLA

 

8. antybiotyk I rzutu w krzuscu

zaznaczylem bodajze klarytromycyne z czyms tam i to bylo ZLE!

 

9. pytanie o dysfunkcje zwieracza Oddiego, ale nie pamietam odp.

 

10. pytanie o charakterystyczne objawy raka trzustki; zaznaczylem kilka objawow, wydaje mi sie dosc charakterystycznych (nie pamietam dokladnie jakie), ale to pytanie mialem niezaliczone

 

11. pytanie, czego dotycza jakies tam kryteria zepsolu metabolicznego

dobra odp. obwodu talii

 

12. inne pytanie o zesp.metaboliczny, jakie sa jego kryteria, ale nie pasowaly mi kombinacje i odp., i to pytanie mialem zle

przykladowe kryteria z pytania: hiperlipidemia, hipercholesterolemia, spadek HDL

 

13. objawy przewleklej hiperkalcemii; wybralem kombinacje odp. ze wszystkimi wymienionymi objawami (m. in. objawy brzuszne) i to bylo chyba dobrze

 

14. w klasyfikacji Ann Arbor chloniakow, co oznacza litera "B" (ze sa objawy ogolne) i jakie to objawy:

dobra odp: ze wzrost temperatury, nocne poty, spadek masy ciala;      swiad sie NIE zalicza

 

15. w jakiej chorobie jest rumien krazkowy

zaznaczylem, ze w toczniu skornym i to bylo ZLE

 

 

To wszystko, co sobie przypomnialem, nie ma tego duzo, ale sam zdawalem interne o tej godzine. Mam nadzieje, ze sie wam przyda. Szczegoly znajdziecie w wykladach prof. Szczeklika :-)

 

Zycze powodzenia wszystkim!

 

Jacek Pawlak

INTERNA 16.12 11 godz.13.30

Generalnie miałem wrażenie że giełda weszła mniej wiecej w polowie.. Stosunkowo mało było pytan z tych nowszych giełd. Było sporo nowych pytań których niestety nawet nie jestem w stanie sobie przypomnieć gdyż były dość zawiłe. Nowe pytania dotycza tych samych tematów co giełda. Wszystkie pytania sa wielokrotnego wyboru albo wskaż fałsz. Spisałem te najprostsze pytania i te z giełdy. Tych trudnych wogle nie pamiętam…

Po czym jest CŚZN ?

-metotrexat

-cyklofosfamid

-Dermatomiositis

- MCTD- to nie wchodzi

-żadne

2. UA/STEMI co oznaczamy?

EKG,Troponiny

Mielofibroza

Mieloprolifercyjna, włóknienie

F/P

4. Które chłoniaki sa agresywne?

Grudkowy

DLBCL

Burkitta

Z małych limf. B

5. Co predysponuje do IZW?

-ekstrakcja zęba

-cewnik w żyle

-zdejmowanie kamienia nazębnego

-wszystkie

6. Zaburzenia w EKG w niedoczynności tarczycy

-dodatkowe skurcze nadkomorowe chyba to

-tachykardzia

-wydłuż QT to było żle

-Wydłuż PQ

7. Czym jest najcześciej spowodowane Śródmiąższowe zap pluc w przebiegu POCHP?

-Enteriobacteriace

-Klebsiella, S.pneumoniae, i Proteus

-H.influeznzae, S.pneumoniae,Moraxella catrarhalis

-jeszcze coś

8. GKs w POCHP w którym stadium? 3

9.SA szmer skurczowy , po prawej , do tetnic szyjnych

10. Plamica Sch-Henocha co jest charakterystyczne?

Erytrocyturia, waleczkomocz bialkowokomorkowy, plamicaa, kzn

11. Jaki lek w CHNS chory musi przyjmować do końca życia ?? ASA

12. Co jet potwierdzeniem nefropatii cukrzycowe przy białkomoczu >0,5 g/d?

-retinopatia

-mocznik w surowicy

-kreatynina w surowicy- nie weszło

-glikozuria

-wszystkie

13. Powikłania B2mimetyków

-drżenie

-hipokaliemia

-cos

-ab

-abc.

14. CHNS p/wsk sa nitraty

15. Powiklanie nakłucia j.opłucnowej. Co jest fałszywe?

-krwawienie

-uszkodzenie przepony

-odma opłucnowa

-ból w miejscu ukłucia

-odruch wazowagalny

16. Jakie jest najczestsze powikłanie sfinkterrektomii?

Krwawienie, OZT, przedziurawienie, nierożnosc drog żółciowych

Przedziurawienie nie pasuje

17.Co najczescie przerzutuje do wątroby? Rak j. grubego

18. Diagnostyka hiperkortyzolemii test z dexamethazonem

19. Niedokrwistość hemolityczna

1. wzrost haptoglobuliny spadek

2. wzrost bilirubiny niesprzeżonej wzrost

3.spadek LDH wzrost

4..5…

20. Z.Goodpastura> p/ciala przeciwko błonie podstawnej kłębuszków

21. gorączka reumatyczna. Czego dotyczy?

Asymetryczne zajecia stawów, dotyczy dużych stawów

Symetryczne, malych statwow, nieodwracalne zmiany stawowe

22.Charakter insuliny szybkodziałającej 15min, 1-2 ,3-4h

23. DLCO dyfuzja gazów przez bariere pecerzykowo-włośniczkową, czy można tych osob gdzie jest p/wsk spirometria>nie, czy mierzy cośtam innego..nie

24. Dławica Prinzmetala

-objawy nad ranem

-może być czasowe uniesienie ST w EKG

-coś jeszcze

-wszystko

25. POCHP cieżkie( III i IV wg gina to: <50%

26. Oś elektryczna serca od -30 do plus 90

27. Tetniak rozwarstwiający aorty, co może mu towarzyszyć

Zawał z powodów miażczycowych, rozwarstwienie tetnic wiencowych

28. Jony zewn.komorklowe Na Cl HCO3

29. Lecznie chłoniaków B-komórkowych: chemioterapia + p/ciało antycd20 riutuksimab

30. Z.Dresslera z giełdy wszystko ok.

31. Najczęstsze Przyczyny krawień z GOPP

-wrzody żołądka, z.Mallorego-Weiisa, wrzody 12stnicy

- żylaki przełku, wodzy żołądka, wrzody 12stnicy – ja to zazanczylem i było dobrze

32.Chłoniaki MALT wskaż zdanie fałszywe

-mniej agresywne od raków żołądka

-leczenie zaczynamy od eradykacji H.pyroli

-dobre jest rokowanie

-i coś co na pewno było fałszywe

33. Co występuje najdzesciej w Z.Cushinga? otyłość

34. Jaka jest najbardziej charakterystyczna zmiana w badaniach biochemicznych dla z.Cushiinga?

-hipokaliemia,hiperkaliuria,hipokalcemia z hierfosfatemią chyba to

- wzrost liczby ertyrocytów

-hiperglikemia

-wzr CHOL, wzrost LDL, spadek HDL-żle

35. Badanie przesiewowoe w niewydolności nerek: boad. Oólne moczu

36. Przyporządkuj szmery do wady

Austina-Flinta, Grahama-Steela, crescendo-dereshcendo, turkot rozkurczowy i cos jeszcze. Do wyboru:SA,SM,IP,coś jeszcze..

Omdlenia ortostatyczne wskaz gdzie nie występują:

Pozycja stojąca, wysiłek ,ch.Parkinsona, lecz hipotensyjne, ruszanie głowy na boki

interna 16.12.11 godz 14.40

Zespół Felty'ego :

występuje w toczniu układowym

to małopłytkowość ze splenomegalią

to małopłytkowość z powiększeniem węzłów chłonnych

prawidłowa odp to A i B

prawidłowa odp to A i C

Kiedy w hiperkaliemii konieczna jest dializoterapia? Przy jakich wartościach kaliemii

> 6,5

Kiedy w NSTEMI występują niekorzystne czynniki ryzyka:

1. zaburzenia rytmu groźne dla życia

2. ból dławicowy po zawale serca

3. cukrzyca

4.

5. EKG trudne do interpretacji

wszystkie odp są prawidłowe

Które zdania o UA/NSTEMI są prawidłowe

występują charakterystyczne objawy

mogą być objawy niewydolności serca

wszystko

Jaki jest charakterystyczny obraz moczu w cewkowo-śródmiąższowym zapaleniu nerek

białkomocz 1-2g/d

eozynofiluria

leukocyturia

wszystkie

Co jest charakterystyczne dla zespołu Alporta

krwinkomocz

W jakich stanach najczęściej występuje krwinkomocz

zespół Alporta

IgA nefropatia

Bardzo ciężkie POChP kiedy będzie:

FEV1 < 30%

FEV1 < 50% + objawy przewlekłej niewydolności oddechowej

Kiedy będzie krwioplucie:

1. rozedma

2. zapalenie oskrzeli

3. ropniak

4. gruźlica

Pierwotna marskość żółciowa, wskaż zdanie nieprawidłowe

niszczenie drobnych przewodzików żółciowych przez układ odpornościowy

jedynym objawem może być przewlekłe zmęczenie

świąd leczy się cholestyraminą

bilirubina > 5,9 jest wskazaniem do zarejestrowania pacjenta w rejestr oczekujących na przeszczep

przeciwciała przeciwjądrowe są skierowane przeciwko komponencie E2 kompleksu enzymatycznego w błonie wewnętrznej

Najczulszym parametrem wydolności wątroby, wyprzedzającym wszystkie inne objawy dekompensacji metabolicznej jest

PT

Mocznik jest gorszym parametrem czynności nerek ponieważ:

wzrasta w stanach hiperkatabolizmu

wzrasta podczas stosowania GKS i tetracyklin

spada w marskości wątroby

wszystko

Jaki leki są stosowane do stabilizacji blaszki miażdżycowej

1. statyny

2. ACEI

3. beta-blokery

Kiedy robimy biopsję nerki w ONN

wtedy kiedy dializoterapia przedłuża się do 4-6 tygodni

Co nie będzie powikłaniem zespołu nerczycowego

hiperkalcemia

zakażenia

zakrzepica

hiperlipidemia

niewydolność nerek

Cechy zespołu nerczycowego

białkomocz > 3,5 g/d, hipoalbuminemia, lipiduria, hiperlipidemia, obrzęki

Jakie badania czynnościowe służą do monitorowania POChP

FEV1/FCV

test 6 minutowego marszu

FEV1

odp B,C, D

Od którego stopnia POChP zaczynamy podawać LABA

od II

Wskaż zdanie nieprawidłowe o POChP

jest to choroba ogólnoustrojowa

poddaje się prewencji i leczeniu

FEV1/FVC po lekach rozkurczających oskrzela wynosi < 70%

przepływ powietrza przez drogi oddechowe jest odwracalny (tak dokładnie było napisane)

Gdzie występuje pancytopenia

zespoły mielodysplastyczne

ostra białaczka szpikowa

anemia aplastyczna

odp A, B, C

Jakie są powikłania niedokrwistoci hemolitycznej

owrzodzenia skóry

kamica żółciowa

zakrzepica żył

przełomy hemolityczne i aplastyczne

wszystko

Wskaż zdanie nieprawidłowe o CML (przewlekłej białaczce szpikowej)

leukocytoza neutrofilowa

bazofilia

niedokrwistość normochromiczna

małopłytkowość

Nadpłytkowość samoistna

często występuje po splenektomii

jest zespołem mieloproliferacyjnym

może powodować powikłania zakrzepowe i krwotoczne

leczona jest hydroksymocznikiem (hydroksykarbamidem)

odp B, C, D

Co jest najważniejsze w diagnostyce hiperkortyzolemii, w badaniach biochemicznych

poliglobulia

leukocytoza

hipokalcemia i hiperkaliuria, hipofosfatemia i hiperfosfaturia

TRH powoduje

pobudza wydzielanie TSH i PRL

Co jest wskazaniem do leczenia jodem I 131

autonomiczny guzek nadczynny

Kardiomiopatia przerostowa spowodowana jest

najczęściej - mutacją beta-miozyny

Co jest najczęstszą przyczyną wodobrzusza

marskość wątroby

Wielokształtny częstoskurcz komorowy zależny od katecholamin

jest wynikiem mutacji genu kodującego białko kanału jonowego

W podziale klinicznym Biggera arytmii komorowych na łagodne, potencjalnie złośliwe i złośliwe, brane są pod uwagę:

rodzaj arytmii

choroba serca

dysfunkcja LK

rysyko SCD

wszystko

Co może być przyczyną cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek

antybiotyki

sarkoidoza

gruźlica

wszystko

Kryterium odwracalności obturacji w próbie rozkurczowej

wynik próby uznaje się za dodatni (istotna poprawa po leku) jeżeli wartość FEV1 lub FVC zwiększy się o >= 200ml i >=12% wn (ważne jest "i")

Nadwrażliwość na NLPZ

jest reakcją alergiczną

działanie leków polega na hamowaniu lipooksygenazy

dotyczy głównie osób chorujących na astmę oskrzelową

Podstawowy leki w przewlekłej niewydolności serca (nie było do wyboru ACEI)

beta-blokery

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek lekiem I rzutu

fluorochinolony

Kiedy leukocyturia:

ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek

nefropatia analgetyczna

wszystko

Co nie ma wpływu na postęp nefropatii cukrzycowej

hiperkaliemia

palenie papierosów

białkomocz

glikemia

zakażenia układu moczowego

Co nie jest powikłaniem przewlekłej niewydolności nerek

wzrost witaminy D3

Co jest wskazaniem do stosowania diuretyków pętlowych w leczeniu NT

niewydolność serca

niewydolność nerek

Dysfunkcja zwieracza Oddiego

ze względu na typ dominujących objawów dzieli się na typ żółciowy i typ trzustkowy

sfinkterektomia endoskopowa jest standardowym postępowaniem

manometria zwieracza Oddiego - jedynym pewnym rozpoznaniem

odp A, B, C

Objawy tamponady serca

hipotensja

tachykardia

poszerzenie żż szyjnych

tętno dziwaczne

tarcie osierdziowe

odp: A, B, C, D

Które stany zaliczają się do stabilnych zespołów wieńcowych

stabilna dławica piersiowa

sercowy zespół X

dławica związana z mostkami mięśniowymi

odp A, B, C

Kiedy występuje tętnienie w dołku podserwocym

przerost i przeciążenie PK

tętnienie aorty brzysznej, niedomykalność zastawki aortalnej i trójdzielnej

odp A i B

Kryteria zespołu metabolicznego wg IDF, czego dotyczną

wagi ciała

wskaźnika WHR

obwodu talii

obowdu bioder

BMI

Przeciwwskazania bezwględne do spirometrii

1. odma opłucnowa

2. płyn w jamie opłucnej

3. świeży zawał

4. zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

5. uporczywy kaszel

odp: 1, 3, 4

kiedy wzrost potasu:

-ACE, sartany, spironolakton

-tiazydy i coś

-antagoniści rec.imidazolowego, dihydralazyna

2.Przyczyny płynu w opłucnej

-marskość

-nwd LK

-mocznica

-wszystkie

3.Pacjent po wszczepieniu zastawki jakis czas temu, teraz zawal i angioplastyka. Jakie dalsze leczenie:

-acenokumarol wg INR + ASA 75mg – nie weszlo

-acenokumarol wg INR

-ASA 75mg

-acenokumarol + klopidogrel

-acenokumarol+ ASA+ klopidogel

4.Co nie jest wsk do biopsji nerki

-z. nerczycowy

-jałowa leukocturia- chyba to

-ONN z nieznana przyczyna

-grużlica

5.Kiedy leczenie trombolityczne w zatorowości płucnej

-masywny

-w ostrej fazie

-gdy zator z obj nwd serca- wchodzi

6.Zatorowośc plucna

-wzrost D-dimerow

-zakrzep w zyle lucnej

-glowny Obj to duszność

-a i c

7.co nie dziedziczy się Autosomalnie recesywnie

-z. Gilberta

8.Zaznacz fałsz

-przerwanie immunoterapii u kobiety w ciazy jest Bledem w sztuce

9.Z. nerczycowy- co to

-bialko>3,5, obrzeki, hiperlipidemia, lipiduria, hipoalbuminemia

10.lekiem niebiologicznym w rzs jest

-anakinra

-matamizol

-gks

-adalimumab

-leflunomid

11.w spirometrii żeby stwierdzic POChP jest FEV1

-12% i 200ml

12.zaznacz prawdziwe:

Tylko ze saturacja <90 odpowiada pO2 <60

13.nialkoholowe stluszcenie wątroby – przyczyny

14.ch Wilsona

15.co po zawale przyjmowac żeby polepszyc rokowanie(to pyt jest w gieldzie)

-nitraty – nie wchodzi

-tramadol

-panadol

-b broker

-bloker wapnia

16. goraczka reumatyczna kiedy powstaje

-3 tyg po bezobj zap gardla

17.Kolatanie serca gdzie nie wystepuje

-nedoczynnosc tarczycy

18.sztywne rozdwojenie II tony

-tylko ASD

19. nagly zgon sercowy kiedy- kombinacje

-ozw

-kardiomiopatia

-zwezenie aortalnej

-wpw

-wypadanie platka do koory

20. powiklanie po zawale-kombinacje

-pekniecie brodawkowatego

-pekniecie wolnej sciany LK

-tetniak

-nawrot niedokrwienia i powtorny zawal

-niedomyklanosc aortalna

21.facet po zawale ma szmer skurczowy, co to- kombinacje

-tetniak pozawałowy

-pekniety brodawkowaty

-peknieta wolna sciana

22.jakie najmniej inwazyjne badanie przy powiekszonej śledzionie

-usg

23.badanie z wybory w nadcisn nerkopoch

-usg duplex

24.co stabilizuje blaszke miazdzycowa w nstemi-kombinacje

-b broker

-bloker wapnia

-nitraty

-statyny

-ACE

25.czego nie bierze sie pod uwage w rozszerzonym MDRD

-st kreatyiny w surowicy

-st moznika w surowicy

-st albumin w surowicy

Wszystkie prawda

-wszystkie falsz

26.zespoly paranowotworowe w raku pluc

z. conna, z.cushinga, wędrujące zap zyl pow, SIADH, IZW, z.mendelsona( w każdej odpowiedzi były wymienione 2 zespoly, odp z zespolem mendelsona nie wchodzi)

27.zdanie ze w POChP gdy pO2 <50 to dajemy tlen, w celu zmniejszenia śmiertelności należy dawac> 15h/dobe. Co na tej podstawie wywnioskujemy

-ze najlepiej podawac cala dobe.

28.chloniak hodkina

- z kom.NK

-Związany z HTLV1

-w leczeniu immunoterapia

-w większości est wyleczalny

29.LADA- falsz

-wyst u osob 15-35 rz

30Kreatynina- co nie ma wpływu na jej poziom

-trimeptoprim

-zmniejszona masa cial

- wiek

Wszystkie dobrze

31. kiedy powiekszona watroba

-zaciskajace zap osierdzia

-tamponada

-nwd PK

Wszystkie

32.wada organiczna zastawki aortalnej

Wszystko oprocz łuszczycy

33. jaki szmer w stenozie aortalnej

-pansystoliczny/ rozkurczowy/srodskurczowy

-II przestrzen mz prawa/ II przestrzen mz lewa

-promieniuje do koniuszka/tetnic szyjnych/zyl szyjnych

34.czego nie ma w nadczynności tarczycy

-hipercholesterolemia

-spadek mc

-kolatanie serca

35.czego nie ma w autonomicznej neuropatii w cukrzycy

-gastrpareza

-enteropatia

-hipotonia ortostatyczna

-spoczynkowa tachykardia

-spoczynkowa bradykardia

36.jalowa leukocyturia gdzie

-nefropatia poanalgetyczna

-gruzlica

-Zakazenie atypowe

Wszystkie

37.po czym najczęściej jest ostre CSZN

-cyklofosfamin

-metotreksat

-ch. Układowe Tk lacznej

Zap. Skrno- mięśniowe

-żadne

38.co nie należy do nadciśnienia złośliwego

-wszystkie prawidłowe

39.przelyk barretta- falsz

- ze do diagnostyki rtg z kontrastem

40.rak pzrelyku

-plaksonablonkowy nie powstaje w wyniku nadużywania alkoholu

-czestszy jest gruczołowy od plakonablonkowego

-najczesciej wystepuje w dolnym odc przelyku

-powstaje na podlozu nabłonka barretta

41.Pacjent ma cisn 84/16 co robimy

-plyny –nie weszlo

-leki ino+

-nitraty

42.koronarografia- co robimy przed

Wszystkie prawidłowe

43.w hipoglikemii podasz

-glukoze p.o. gdy przytomny

-glukoze iv gdy nieprzytomny

-glukagon gdy bierze leki doustne

-a i b

44.tetnienie tetnicy plucnejnajlepiej słychać w 4 przestrzeni mz lewej, wystepuje w nadcisn płucnym, ubytku miedzyprzedsionkowym, hiperkinetycznej pracy serca

1F 2P

45.kobieta z kaszlem i bolem w klatce, 3 razy poronila, teraz porod przedwczesny w 34 ty. Jakie p-ciala u niej znajdziemy

-antyfosfolipidowe

-anty-Ro

-anty-ds DNA

46.kobieta z uczuleniem na nlpz, ma astme. A teraz ma uraz konczyny. Co jej podasz

-paracetamol

47.kwasica oddechowa

-pH spada, pCO2 rosnie, H rosnie

48.zespol sercowy X u kogo powstaje

-ktos kto ma cukrzyce

-otylosc

-TG>150

-inne choroby na tle miażdżycy

-kombinacje

49.omdlenie kiedy

-mas

-padaczka

-kaszel

-wszystkie

50.guz pancost- falsz

-latwo rozpoznac bo charakterystyczne obj

51.zapobieganie postepowi nefropatii w cukrzycy

-leki nefroprotekcyjne podajemy wczesnie

-utrzymywanie prawidłowej glikemii

-utrzymywanie cisn <140/80, a przy białkomocz <130/85

A i b

-wszystkie

52. w jakich stanach może być wzrost d-dimerow

-reakcja zap

-niektóre nowotwory

-ozw

-wszystkie