dr Czarna Mamba- Zdebel

1. Czynniki ryzyka raka trzustki
Wskaźnik występowania jest kilka razy wyższy u palaczy niż u osób niepalących. Szczyt jego występowania stwierdza się u osób w 60-80r.ż. Wrodzone zapalenie trzustki zwiększa ryzyko raka trzustki 40krotnie. W 90% przypadków stwierdzane są mutacje genów K-RAS i CDKN2A.

2. Martwica Balsera 
Jest to rozlana martwicą tkanki guzkowej, okołotrzustkowej w przebiegu ostrego zapalenia trzustki.

3. Tumor mixtus 
Stanowi ponad 90% guzów łagodnych gruczołów ślinowych. Pochodzi z powierzchniowych partii ślinianki przyusznej, zazwyczaj powoduje bolesne obrzmienie w kącie żuchwy i może być łatwo wyczuwana dotykiem jako oddzielna zmiana guzowata. Często napotyka się ogniska nacieku nowotworowego przekraczające torebkę, pomimo otorebkowania.

 

Dr. Hładoń vel Welma

 

1. Obraz makro tumor mixtus

Jest to wolno rosnąca, dobrze odgraniczona, otorebkowana zmiana. Rzadko przekracza 6cm w swym największym wymiarze. (Niezależnie od typu nowotworu w śliniance) stwierdza się bryłowatą masę wywołującą obrzmienie w kącie żuchwy.

2. Obraz mikro Tumor Warthini
Widoczne są dwa charakterystyczne utkania: (1) dwu lub trójwarstwowy nabłonek wyścielający rozgałęzione, torbielowate lub szczelinowate przestrzenie i (2) znajdująca się bezpośrednio pod spodem dobrze zróżnicowana tkanka chłonna, czasami wytwarzająca grudki chłonne z ośrodkami rozmnażania.

MAKRO: Najczęściej to mała, dobrze otorebkowana, okrągła lub owalna zmiana; w przekroju guza często widoczne są zawierające śluz szczelinowate lub torbielowate przestrzenie leżące wśród miękkiego w dotyku szarego podłoża.

3. 3 charakterystyczne objawy raka trzustki.
Kiedy objęte są tkanki miękkie i zajęte włókna nerwowe, pojawia się ból. Jest on zwykle pierwszym objawem. Żółtaczka zaporowa (mechaniczna) jest związana z rakiem głowy trzustki. Niekiedy stwierdzane są zmiany zakrzepowo-zatorowe (objaw Trousseau), znane również jako wędrujące zakrzepowe zapalenie żył.

4. W której śliniance najczęściej nowotwory (ogólnie, łagodne i złośliwe - każde osobno)

Około 80% guzów ślinianek występuje w śliniankach przyusznych, a pozostałe w podżuchwowej. W 70-80% przypadków guzy ślinianki przyusznej to nowotwory łagodne, natomiast w śliniance podżuchwowej nowotwory łagodne stanowią zaledwie niecałe 50%.
Łagodne: najczęściej tumor mixtus, najczęściej w przyusznicy

 

dr Paleń

1. Tumor mixtus - podział, obraz histopatologiczny
Komórki nowotworowe formują przewody, gronka, cewki, pasma lub płaty. Komórki nabłonkowe są małe i ciemne, o kształcie pośrednim między prostopadłościanem a wrzecionem. Komórki nabłonkowe są przemieszane z luźną, często śluzakowatą tkaną łączną podścieliska, czasami zawierającą wyspy przypominające tkankę chrzęstną, rzadziej kostną.

2. Wymienić nowotwory neuroendokrynne trzustki, różnowcowanie na łagodne i złośliwe (chodziło o grading NET/NEC)
Nowotwory neuroendokrynne:
- Pancreatic neuroendocrine microadenoma
- NET G1 (neuroendocrine tumor)
- NET G2
- large cell NEC (neuroendocrine carcinoma)
- small cell NEC
- Carcinoid, Gastrinoma, Glucagonoma, Insulinoma, Somatostatinoma, VIPoma
Różnicujemy je na podstawie ilości figur podziału w polach widzenia oraz na podstawie czynnika proliferacyjnego Ki67 (barwienie immunohistochemiczne wykonywane dodatkowo).
NET G1 i NET G2 to guzy łagodne.
NET G1 <2f.p. / 10 Dowolnych pól widzenia; Ki67<2%
NET G2 2-20 f.p /10 DPW; Ki67 3-20%
NET G3 – zawsze jest rakiem.
NET G3 >20f.p / 10 DPW; Ki67 >20%

Rak trzustki:
mikro: Wywodzi się z nabłonka przewodów. Tworzy źle wykształcone gruczoły w gęstym, włóknistym podścielisku wewnątrz miąższu trzustki; widoczne są nieliczne komórki zapalne.
makro: Zmiany desmoplastyczne prezentują się jako ziarniste, białoszare twarde masy. Lokalizacja w głowie trzustki zamyka brodawkę, co prowadzi do rozdęcie rozwidlenia drzewa żółciowego. Mogą wystąpić owrzodzenia dwunastnicy.