lek | Nakłucie lędźwiowe (z wprowadzeniem cewnika lub bez niego) | Usunięcie cewnika zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego przy jednoczesnej antykoagulacjia | Ponowne podanie leku przeciwkrzepliwego po znieczuleniu zewnątrzoponowym lub podpajęczynówkowym |
---|---|---|---|
ASA | bez ograniczeń | bez ograniczeń | bez ograniczeń |
klopidogrel | ≥7 dni od zaprzestania stosowania leku | - | Po usunięciu cewnika |
tiklopidyna | ≥14 dni od zaprzestania stosowania leku | - | Po usunięciu cewnika |
VKAc | 4 dni od zaprzestania stosowania leku + prawidłowa wartość INR | - | Po usunięciu cewnika |
HDCz s.c. | 10-12 h po standardowej dawce profilaktycznej 24 h po ostatniej dawce leczniczej i po powrocie anty-Xa do normy |
10-12 h po ostatniej dawce i 4 h przed podaniem kolejnej dawki 24 h po ostatniej dawce (przy dawkowaniu co 24 h) |
2-4 h po wprowadzeniu lub usunięciu cewnika odroczenie o 24 h w przypadku krwawego nakłucia (dotyczy dawki leczniczej) |
---|---|---|---|
HNF s.c. | 4 h po wstrzyknięciu s.c. dawki profilaktycznej | 4 h po wstrzyknięciu s.c. dawki profilaktycznej | 1 h po wprowadzeniu lub usunięciu cewnika |
HNF i.v. | 4 h po zaprzestaniu wlewu i.v. i powrocie APTT do wartości prawidłowych | 4 h po zaprzestaniu wlewu i powrocie APTT do wartości prawidłowych | >2 h po wprowadzeniu lub usunięciu cewnika odroczenie o 12 h w przypadku krwawego nakłucia (dotyczy stosowania HNF i.v. śródoperacyjnie) |
fondaparynuks | 24-36 h po standardowej dawce profilaktycznej (2,5 mg s.c. co 24 h) 48-72 h po standardowej dawce leczniczej (7,5 mg s.c. co 24 h) pierwsza dawka profilaktyczna fondaparynuksu 6 h po operacji |
36-42 h po ostatniej dawce (nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania fondaparynuksu u chorych z wprowadzonym cewnikiem zewnątrzoponowym lub podpajęczynówkowym, dlatego jeżeli to możliwe, u tych chorych zalecamy stosowanie innego antykoagulantu) | 6-12 h po wprowadzeniu lub usunięciu cewnika, jeżeli się stosuje dawkę profilaktyczną (2,5 mg s.c. co 24 h) 12-24 h po wprowadzeniu lub usunięciu cewnika, jeżeli się stosuje dawkę leczniczą (7,5 mg s.c. co 24 h) lub u chorych obciążonym dużym ryzykiem krwawienia |
doustne bezpośrednie inhibitory czynnika Xa lub trombiny | nie ma danychd | nie ma danyche | nie ma danyche |
a Dotyczy chorych z prawidłową czynnością nerek.
b Dane dla prasugrelu i tikagreloru są skąpe.
c acenokumarol i warfaryna
d Można kierować się zaleceniami Z10-21, Z10-22 i Z10-23.
e Zalecamy niestosowanie w okresie okołozabiegowym