(1) 28 – letni student medycyny przez kilka dni cierpiał z powodu bólu gardła i gorączki 38 stopni. Leczył się nieregularnie amoksycyliną i po kilku dniach dolegliwości ustąpiły. Obecnie znów narzeka na złe samopoczucie, wróciła gorączka, ma wysypkę, zmniejszyła mu się diureza. W badaniach dodatkowych lekarz stwierdził białko w moczu 100 mg/dl. Przyczyną może być: 
1. Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, 
2. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, 
3. Zapalenie pęcherza moczowego, 
4. Ziarniniak Wegenera, 
5. Nefropatia IgA. 

A. tylko 1 
B. 1,2 
C. 

(2) Przyczyną jałowej leukocyturii może być: 
A. Śródmiąższowe zapalenie nerek, 
B. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, 
C. Gruźlica nerki, 
D. Zakażenie dróg moczowych bakteriami atypowymi, 
E. Wszystkie wymienione. 

(3) Najczęstsza przyczyna śródmiąższowego zapalenia nerek: 
A. Leki, 
B. Infekcje, 
C. Środki kontrastowe, 
D. 
E. 

(4) Do rozpoznania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek potrzebne jest: 
A. Badania obrazowe, np. urografia, 
B. Badanie histopatologiczne, 
C. Dodatnie dwa z trzech posiewów w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, 
D. Objawy dyzuryczne utrzymujące się przez co najmniej 3 miesiące, bez względu na wyniki posiewów, 
E. 

(5) Wskaż prawdziwe stwierdzenie o ciągłych metodach detoksykacji: 
1. Do hemofiltracji konieczny jest płyn dializacyjny, 
2. Ciągła żylno-żylna hemofiltracja nie wymaga stosowania pompy, 
3. Techniki ciągłe są metodą z wyboru u pacjentów z niestabilnym układem krążenia, 
4. Polega na codziennym stosowaniu przez 3 godziny, 
5. 

(6) Wskaż stwierdzenie fałszywe o technikach nerkozastępczych: 
A. Hemodializa do efektywności wymaga zwykle powtarzania 3 razy w tygodniu, 
B. Dializa otrzewnowa jest metodą z wyboru u dzieci i osób z cukrzycą, 
C. Hemodializa jest bardziej wskazana o osób z ciężką niewydolnością serca, gdyż płyn do dializy otrzewnowej leżakujący w jamie brzusznej zwiększa obciążenie serca, 
D. 
E. 

(7) Wskaż zdanie fałszywe dotyczące ACEI i ARB w PChN: 
A. Leki te są bezwzględnie przeciwwskazane w PChN, 
B. Leki te bardziej rozszerzają tętniczkę odprowadzającą niż doprowadzającą, 
C. Działają antyproliferacyjnie i antyfibrotycznie, 
D. 
E. 

(8) 33 – letnia kobieta ma przypadkowo wykryty guzek w tarczycy, 1,5 cm, hipoechogenny. Jest w stanie eutyreozy. Najwłaściwszym postępowaniem powinno być teraz: 
A. Badanie poziomu tyreoglobuliny, 
B. BAC pod kontrolą USG, 
C. Obserwacja i kontrola za 6 miesięcy, 
D. TK szyi i klatki piersiowej, 
E. 

(9) W skład zespołu Zievego wchodzi: 
1. Alkoholowe uszkodzenie wątroby, 
2. Hiperlipidemia, 
3. Anemia hemolityczna, 
4. Żółtaczka, 
5. Żadne z powyższych, bo zespół ten dotyczy niewydolności trzustki, 

A. 1,2,4 
B. 1,3,4 
C. 1,2,3,4 
D. 2,3,4 
E. 5 

(10) Złotym standardem w diagnostyce ostrego zapalenia trzustki jest: 
A. USG, 
B. MRI, 
C. 
D. TK bez kontrastu, 
E. TK z kontrastem, 

(11) 65 – letni pacjent trafił na izbę przyjęć z dusznością, bólem opłucnowym, krwiopluciem i suchym kaszlem, trwającymi od 6 godzin. Stosuje leki wziewne na POChP i pali jedną paczkę papierosów dziennie. W badaniu fizykalnym ASM 116/min, RR 80/50, świsty nad płucami, czerwona i obrzęknięta jedna kończyna dolna. Do szybkiego postawienia właściwego rozpoznania powinno zostać wykonane na początek: 
A. RTG klatki, 
B. D-dimery, 
C. Angio-TK, 
D. 
E. 

(12) Wtórny zespół nerczycowy może być spowodowany: 
A. Cukrzycą, 
B. Amyloidozą pierwotną, 
C. Sarkoidozą, 
D. Gruczolakorakiem jelita grubego, 
E. Wszystkimi powyższymi, 

(13) Która z przyczyn ostrej niewydolności nerek jest nieodwracalna: 
A. Martwica cewek nerkowych 
B. Martwica kory nerek, 
C. Przednerkowa, 
D. Pozanerkowa, 
E. 

(14) Kiedy nie zastosujemy furosemidu do obniżenia stężenia potasu: 
A. U pacjenta z krwawieniem z przewodu pokarmowego, 
B. U pacjenta z rakiem pęcherza zatrzymującego całkowicie odpływ moczu, 
C. U kobiety w połogu, 
D. 
E. U wszystkich tych osób możemy zastosować furosemid, 

(15) Niedoczynność przysadki może być spowodowana przez: 
1. Sarkoidozę lub innego ziarniniaka przedniego płata, 
2. Zespół Sheehana 
3. Urazowe przerwanie lejka, 
4. Czaszkogardlaka, 

(16) (I) Mikroprolactinoma jest najczęstszym hormonalnie czynnym guzem przysadki u kobiet, a (II) jego pierwszym objawem często jest niedowidzenie połowicze dwuskroniowe. 
A. I prawda, II prawda 
B. I prawda, II fałsz, 
C. I fałsz, II prawda, 
D. I fałsz, II fałsz, 

(17) Wtórna cukrzyca może być spowodowana: 
1. Przewlekłym zapaleniem trzustki, 
2. Niewydolnością przysadki, 
3. Chorobą trzewną, 
4. 

(18) Wskazania do eradykacji Helicobacter pylori: 
1. Chłoniak MALT, 
2. Wrzód żołądka, 
3. Stan po usunięciu fragmentu żołądka z powodu wrzodu, 
4. Rak żołądka, 
5. Samoistna małopłytkowość, 

(19) Uchyłek Zenkera to: 
A. Wpuklenie błony śluzowej gardła i przełyku przez tylną ścianę poniżej zwieracza gardła, 
B. 
C. 
D. 
E. 

(20) Wskaż nieprawdziwe zdanie o zwieraczu dolnym przełyku: 
A. To obszar zwiększonego ciśnienia o długości 2,5 – 5 cm, 
B. Ciśnienie w nim zmniejsza się przy połykaniu, 
C. W achalazji jest on w ciągłej relaksacji, 
D. Jest to zwieracz czynnościowy, 
E. To główny mechanizm zapobiegający cofaniu się treści z żołądka do przełyku, 

(21) Do zespołów związanych z chorobą refluksową należą wszystkie, oprócz: 
A. Gruczolakoraka przełyku, 
B. Raka płaskonabłonkowego przełyku, 
C. Zapalenia refluksowego przełyku. 
D. Przełyku Barreta, 
E. Zwężenia przełyku, 

(22) W przełyku Barreta udowodniono, że ryzyko raka zwiększają wszystkie wymienione czynniki, oprócz: 
A. Płeć męska, 
B. GERD >20 lat, 
C. Przepuklina rozworu przełykowego > 4 cm, 
D. Obszar metaplazji większy niż ... cm, 
E. Współwystępujące zakażenie Helicobacter pylori, 

(23) Wskazania do operacyjnego leczenia IZW nie obejmują: 
A. Wegetacji > 1 cm, 
B. Ropnia okołozastawkowego, 
C. Nieskuteczności antybiotykoterapii, 
D. Grzybiczego zapalenia wsierdzia, 
E. CRP > 100, 

(24) Kto jest najbardziej zagrożony IZW? 
1. Pacjent ze sztuczną zastawką, 
2. Pacjent po przebytym zapaleniu mięśnia sercowego, 
3. Pacjent z migotaniem przedsionków, 
4. Pacjent z wszczepionym stymulatorem, 
5. Pacjent ze złożoną wadą serca (ToF), 
6. 

(25) Przeciwwskazanie do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej: 
A. Istotna niedomykalność zastawki aorty, 
B. Ubytek w przegrodzie międzykomorowej, 
C. Stenoza mitralna, 
D. 
E. 

(26) Pulsus paradoxus to: 
A. Nadmierne zmniejszenie amplitudy tętna na wdechu, 
B. Przyspieszenie tętna na wdechu, 
C. 
D. 
E. 

(27) GKS powodują: 
A. leukocytozę, eozynofilię, limfopenię 
B. leukocytozę, eozynofilię, limfocytozę 
C. leukocytozę, eozynopenię, limfopenię 
D. leukocytozę, eozynopenię, limfocytozę 

(28) Objaw Hilla, występujący w niedomykalność zastawki aortalnej, to: 
A. drżenie głowy zgodne z rytmem serca /to jest objaw de Musseta/ 
B. skurczowe drżenie języczka /objaw Mullera/ 
C. gwałtowne i krótkotrwałe drganie wysłuchiwane nad tętnica udową /ton Traubego/ 
D. rytmiczne blednięcie i zaczerwienienie płytki paznokciowej przy ucisku /tętno Quinckego/ 
E. większa niż normalnie amplituda ciśnienia na kończynach górnych i dolmych 

(29) Izolowany wzrost APTT 
A. hipoprokonwertynemia 
B. hemofilia nabyta 
C. niedobór fibrynogenu? 
D. niedobór protrombiny? 
E. 

(30) Jakie są wartości prawidłowe w nadaniu ogólnym moczu? 
A. leukocyty 5-10 wpw 
B. leukocyty 10-15 wpw 
C. erytrocyty <2 wpw 
D. erytrocyty 5 - 10 wpw 
E. nabłonki ...? 

(31) Pacjent jakiś tam, szmer skurczowy nad sercem, w Echo gradient przez zastawkę ponad 80, przepływ około 570 cm/s. Co mu zrobić? 
A. koronarografia i wymiana zastawki aortalnej 
B. koronarografia i wymiana zastawki mitralnej 
C. wymiana zastawki aortalnej 
D. tylko leczenie farmakologiczne 
E. coś tam 

(32) Najczęstsza etiologia zapalenia mięśnia sercowego: 
a) bakterie 
b) wirusy 
c) 
d) 
e) grzyby 

(33) Pierwotna nadczynność przytarczyc - co nie należy do obrazu klinicznego? 
a) kamica nerkowa 
b) depresja 
c) bóle kostne 
d) zaparcia 
e) hipotonia ortostatyczna 

(34) Co nie jest powikłaniem cukrzycy? 
a) retinopatia prosta 
b) retinopatia proliferacyjna 
c) jaskra prosta 
d) porażenie nerwu odwodzącego 
e) pozagałkowe zapalenie n. wzrokowego 

(35) Obraz kliniczny akromegalii: 
1. powiększenie języka 
2. łysienie 
3. przerost gruczołów potowych 
4. osteoporoza 
5. prognatyzm 

(36) Zakażenie H. pylori - wskaz prawdziwe: 
a) zwiększa zachorowanie na raka wpustu 
b) zmniejsza ryzyko raka częsci dystalnej 
c) 90% chłoniaków MALT występuje bez zakażenia H. pylori 
d) 
e) w ostatnich latach odnotowuje się spadek zachorowalnoćci na raka żołądka w Polsce 

(37) Leczenie zespołu mielodysplastycznego: 
1. chemioterapia 
2. allogeniczny przeszczep szpiku (autologiczny chyba był w pytaniu?) 
3. czynniki wzrostu (G-CSF, Epo) 
4. deferoksamina 
5. KKCz 

A) 1,2,3,4,5 
B) 2,3,4,5 
C) 

(38) Zakrzepowa plamica małopłytkowa to choroba autoimmunologiczna, PONIEWAŻ powstają tu przeciwciała przeciwko erytrocytom. 

(39) Niepokojące objawy w zespole jelita nadwrażliwego: 
a) krew w stolcu jawna lub utajona 
b) odchylenia w badaniu fizykalnym 
c) niedokrwistość 
d) gorączka 
e) wszystko 

(40) Postępowanie w AVB I stopnia po STEMI 
A. leczymy zawsze atropiną 
B. wymaga czasowej stymulacji 
C. nie ma leczenie swoistego 
D. 
E. B+C? 

(41) Napromieniowany KKCz daje się osobom z niedoborami immunologicznymi, PONIEWAŻ zapobiega to transmisji zakażeń bakteryjnych 

(42) Kreatynina jest dobrym markerem wczesnej niewydolności nerek, PONIEWAŻ już przy GFR 60-80 ulega znacznemu podwyższeniu. 

(43) Pacjent, który ma objawy dławicowe po obfitym posiłku, zmianie pogody, przejściu ponad 200 metrów pod górę w skali CCS jest: 
a) I stopnia 
b) II stopnia 
c) III stopnia 
d) IV stopnia 
e) żadnego, bo CCS służy do oceny niewydolności serca 

(44) Żeby ocenić stopień ciężkości anemii aplastycznej, należy wykonać: 
a) rozmaz szpiku i ocena komórkowości 
b) biopsja aspiracyjna szpiku 
c) morfologia krwi z uwzględnieniem retikulocytozy 
d) nie ocenia się stopnia ciężkości anemii aplastycznej 

(45) Przeciwwskazanie do stosowania ACEI u pacjenta z dwiema nerkami jest: 
a) zwężenie jednej żyly nerkowej 
b) jw. dwóch żył 
c) zwężenie tętnicy nerkowej 
d) jw. dwóch tętnic 

(46) Która choroba nie należy do przewlekłych zespołow mieloproliferacyjnych: 
a) CML 
b) nadpłytkowość samoistna 
c) szpiczak mnogi 
d) czerwienica prawdziwa 

(47) Pacjent z leukocytozą jakąś w kosmos (kilkadziesiąt albo więcej), w tym 92% limfocytów, węzły niewyczuwalne, wątroba i śledziona niepowiększone, Hb 12, płytki 140, który RAI: 
a) 0 
b) 1 
c) 2 
d) 3 
e) 4 

(48) U pacjenta z NSTEMI zastosujesz: 
a) ASA, klopidogrel i heparyne 
b) tylko ASA i kropidogrel, bo heparyna p-wskazana 
c) i d) leki fibrynolityczne + ASA 

(49) Które zaburzenie nie wywoła nieodwracalnych zmian w stawach: 
a) gorączka reumatyczna 
b) dna moczanowa 
c) choroba zwyrodnieniowa 
d) rzs 

(50) (I) U chorych z chłoniakiem DLBCL występuje CD20, dlatego (II) terapią z wyboru jest u nich R-CHOP. 

(51) Do jakich wartości hematokrytu dążymy u pacjentów z czerwienicą: 
a) <50 
b) <45 
c) <40 
d) <35 
e) <30 

(52) Pacjent pH 7,29, pCO2 - 60 sat 70%, BE 2: 
a)kwasica oddechowa 
b) kwasica metaboliczna 
c) zasadowica oddechowa 
d) zasadowica metaboliczna 
e) żadne z powyższych 

(53) U pacjenta z RPGN należy wykonać biopsję, PONIEWAŻ w mikroskopie widać wtedy charakterystyczne obniżenie (skrócenie) wypustek podocytów. 

(54) Nefrografia nie jest wskazaniem w: 
a) ostre zapalenie śródmiąższowe o nieznanej przyczynie 
b) przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek 
c) ostrej niewydolności nerek o nieznanej przyczynie 
d) 
e) 

(55) EKG, fala Pardeego w V2-V6, I, aVL: 
a)zawał przedni 
b) zawał boczny 
c) zawał dolny 
d) zawał tylny 
e) a + b 

(56) Który lek nie zmniejsza śmiertelności u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową? 
a) ACEI 
b) ASA 
c) β-blokery 
d) statyny 
e) witamina E 

(57) U pacjenta nieprzytomnego należy pamiętać o: 
a) zabezpieczaniu przed wysuszeniem rogówek 
b) żywieniu 
c) profilaktyce zakrzepowo zatorowej 
d) profilaktyce odleżyn 
e) wszystkie 

(58) Nieinwazyjnego wspomagania oddechu (CPAP / BiPAP) nie zastosujesz u pacjentów: 
a) zagrożonych zachłyśnięciem 
b) w czasie odzwyczajania od respiratoroterapii 
c) z zaostrzeniem POCHP 
d) z zapaleniem płuc 
e) wszystkich w/w 

(59) Bezpośredni inhibitor trombiny to: 
a) fondaparynuks 
b) heparyna niefrakcjonowana 
c) lepirudyna 

(60) Hemofilia A: 
1. rodzinnie występuje u 70% 
2. leczymy krioprecypitatem 
3. wylewy do stawów to najpowszechniejszy objaw 
4. krwawienie od razu po interwencji chirurgicznej/ekstrakcji zęba 
Wybrać odpowiednie 

(61) Gdzie diagnozujemy trombofilie: 
1. pacjent 45 lat zakrzepica kończyny dolnej, ujemny wywiad 
2. pacjentka lat 20, zator płucny bez uchwytnej przyczyny 
3. pacjentka lat 45, wielokrotne poronienia w wywiadzie 
4. pacjent 30 lat po operacji ortopedycznej zakrzepica 

A) 2,3 
B) 

(62) Najlepsze leczenie przy schyłkowej niewydolności nerek: 
a) hemodializa codziennie 
b) hemodializa 3x w tygodniu 
c) dializa otrzewnowa? 
d) 
e) przeszczep nerki 

(63) W leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej najlepszy jest allo-przeszczep szpiku PONIEWAŻ tylko to zapewnia całkowite wyleczenie. 

(64) Patogeny odpowiedzilane za atypowe zapalenia płuc: 
a) Chlamydie, Mykoplazmy, Legionella 
b) Chlamydie, Mykoplazmy, Legionella, HIV, HSV, CMV 
c) CMV, HSV, HIV 
d) aspergillus i coś jeszcze 

(65) Do leczenia choroby Leśniowskiego Crohna w jelicie cienkim nie zastosujesz: 
a) budesonidu 
b) prednizonu 
c) azatiopryny 
b) sulfasalazyny 
e) infliximabu 

(66) Charakterystyczne objawy zaostrzenia choroby Lesniowskiego Crohna - do wyboru różne kombinacje: 
samoistne przetoki, bóle brzucha, bóle głowy, guz w lewym podbrzuszu, chudnięcie, gorączka, krwiste biegunki, utrata łaknienia 

(67) W typie 3 choroby von Willebranda zawsze dochodzi do przedłużenia APTT, PONIEWAŻ w tym typie zawsze zmniejszona jest aktywność czynnika VIII. 

(68) Do obniżenia hiperkaliemii zastosujesz: 
1. diuretyk pętlowy 
2. spironolakton, eplerenon 
3. ACEI 
4. 
5. 

(69) Badanie aktywności czynników C i S można wykonać także w trakcie leczenia warfaryna, PONIEWAŻ synteza tych czynników jest niezależna od witaminy K. 

(70) Cechą charakterystyczną stenozy mitralnej nie jest: 
a) głośny ton pierwszy 
b) ton III 
c) wzmocnienie przedskurczowe szmeru przy rytmie zatokowym 
d) szmer rozkurczowy 
e) trzask otwarcia zastawki 

(71) Koronarografie należy wykonać u pacjenta: 
a) po nagłym zatrzymaniu krążenia 
b) z nawracającymi zaburzeniami rytmu o nieznanej etiologii 
c) u którego badania nieinwazyje wskazują taką potrzebę, albo u którego nie da się wykonać badań nieinwazyjnych 
d) przed operacją na dużych tętnicach 
e) u wszystkich 

(72) Kolejność zmian w Helicobacter pylori: 
1. aktywne zapalenie błony śluzowej żołądka 
2. zanikowe zapalenie 
3. metaplazja 
4. dysplazja 
5. rak 

(73) Fałszywe dotyczące raka żołądka: 
a) rak wczesny jest ograniczony do błony śluzowej i podśluzowej, nie nacieka błony mięśniowej 
b) 

(74) Kobieta kilka tygodni po radioterapii śródpiersia odczuwa ból zamostkowy nasilający się w pozycji leżącej i w czasie oddechu, słabnie po przyjęciu pozycji siedzącej i pochyleniu się do przodu. Co podejrzewasz: 
a) popromienne zapalenie osierdzia 
b) zapalenie płuc 
c) zawał 

(75) Przesięk w jamie opłucnej (mało białka i niska aktywność LDH): 
a) u pacjentów dializowanych 
b) w marskości wątroby 
c) w niewydolności serca 
d) b i c 
e) wszystkie 

(76) Jak zmieniają się poziomy enzymów wątrobowych przy nadużywaniu alkoholu: 
a) wskaźnik de Ritisa (Aspat/Alat) >1 i GGTP rośnie 
b) wskaźnik de Ritisa >1 i GGTP spada 
c) wskaźnik de Ritisa <1 i GGTP rośnie 
d) wskaźnik de Ritisa <1 i GGTP spada 

(77) U pacjenta we wstrząsie kardiogennym: 
a) PCI lub CABG 
b) aminy katecholowe 
c) diuretyki 

(78) W której z chorób nerek zastosujesz plazmaferezę? 
a) RPGN 
b) amyloidoza 
c) 

(79) Polimialagia reumatyczna, objawy: 
a) ból mięśni obręczy górnej i dolnej 
b) wzrost kinazy kreatynowej w surowicy 

(80) Arechina, przeciwskazania: 
1. cukrzyca 
2. hiperlipidemia 
3. złogi w rogówce 
4. zmiany w siatkówce 

(81) Kryteria tocznia: 
a) owrzodzenia w jamie ustnej 
b) 

(82) Prawidłowe dotyczące białaczek: 
a) w M3 często DIC 
b) w M4 i M5 przerost dziąseł 
c) ALL grozi zajęciem mózgu 
d) 
e) wszystkie 

(83) Zapalenie mięśnia sercowego: 
a) często jest bezobjawowe 
b) powikłania mogą się pokazać dopiero po paru miesiącach 
c) może dojść do nagłego zgonu 
d) wszystkie 
e) żadne 

(84) Co wywoła hipoglikemię: 
1. zbyt duża dawka insuliny długo działającej 
2. za mały posiłek 
3. alkohol 
4. gorąca kąpiel po iniekcji insuliny 

A) 3,4 
B) 1,2,3,4 
C) 

(85) W zapaleniu Hashimoto, wskaż fałsz: 
a) u młodych kobiet z subkliniczną niedoczynnością tarczycy można spróbować sterydów jako leczenie przyczynowego
b) L-tyroksyna w jednej dawce rano, na czczo 
c) L-tyroksyna mniejsza dawka u osób starszych, z chorobami serca 
d) konieczna okresowa kontrola TSH 

(86) W zespole Cushinga pojawiają się żywoczerwone rozstępy PONIEWAŻ dochodzi do skazy naczyniowej. 

(87) Zawał prawej komory: 
a) przeciwskazanie do podania azotanów 
b) podajemy płyny żeby OCŻ było niższe niż 0 
c) konieczne wykonanie EKG z dodatkowymi odprowadzeniami na plecach 
d)