Pielęgnacja kończyn dolnych
-stopa składa sie z 28 kosci,19 miesni,107 ścięgien i więzadeł
-stopa składa sie z 3 odcinków:
*stępu (k.skokowa,piętowa,sześcienna,łódkowata,oraz 3 kości klinowe)
*śródstopia(5 kości długich)
*palców(wszystkie palce z wyjątkiem palucha posiadają 3 paliczki paluch 2.
1)WADY STÓP:
1.1 WRODZONE
-stopa płasko -koślawa
-stopa końsko szponowata
1.2 NABYTE
-stopa płasko-koślawa
2)ZNIEKSZTAŁCENIA STÓP:
-zniekształcenie pięty
-zniekształcenie palców stóp"
*hallux
*palce mioteczkowate
*paluch sztywny
-zniekształcenie polega na ustawieniu stopy w zgięciu podeszwowym, odwróceniu oraz przywiedzeniu
-przyczyny wad nie są wyjaśnione, przyjmuje sie, ze są nimi zaburzenia równowagi mięśniowej z powodu MYELODYSPLAZJI, płodowego zaburzenia mięsni lub wrodzonych ubytków mięsni lub niedorozwoju kości stepu
(leczenie)
Leczenie dzielimy na 1. zachowawcze i 2. operacyjne:
rozpoczyna sie juz w pierwszych dniach po urodzeniu. polega na stopniowym ręcznym kształtowaniu stóp dziecka. po uzyskaniu poprawy zakłada sie korekcyjny opatrunek gipsowy lub szynowy
podejmuje sie w pierwszym roku życia i stosowane jest u dzieci których stopy nie poddają się leczeniu zachowawczemu.
-jest niezbyt często spotykane
-zniekształcenie stop powstaje najczęściej z powodu płodowego niedorozwoju i zniekształcenie mięsni
-stopy mają typowy kształt upodabniający je do biegunów kołyski
-zakres ruchów jest ograniczony, kalectwo narasta w miarę rozwoju dziecka
-istota choroby jest stopniowe obniżanie sie sklepienia stopy oraz koślawe ustawienie piety
-w okresie niewydolności mięśniowej stopa rozpłaszcza sie jedynie przy obciążeniu
-w zaawansowanych zmianach oprócz trwałego zniekształcenia mogą pojawić sie bole, przykurcz stopy
-profilaktyka, prowadzenie ruchliwego trybu życia, noszenie prawidłowego obuwia
-przy szybkim narastającym płaskostopiu musi być stosowane obuwie z odpowiednio wymodelowana wkładką oraz tkz. obcasami THOMASA,
-wkładki ortopedyczne
-zniekształcenie polegające na szpotawym ustawieniu 1 kości śródstopia, czyli na wystawaniu ku stronie przyśrodkowej głowy tej kości oraz na odchyleniu palucha do boku, zniekształcony staw sterczy do boku często pokryty jest zapalnie zmienioną i bardzo bolesną kaletką maziową, zaś paluch zachodzi na sąsiednie palce, W przypadkach zaawansowanych występuje jednoczesne płaskostopie poprzeczne oraz zmiany zwyrodnieniowo- zapalne stawów stopy
-należy nosić wygodne obuwie dobrze dopasowane do stopy
-unikać butów o zwężonych czubkach zbyt wysokich obcasach
-gimnastyka stawanie i chodzenie na krawędziach stop, na palcach i pietach, podnoszeniu z podłogi przedmiotów palcami
-raz w tyg. moczyć stopy w ciepłej wodzie z dodatkiem soli kosmetycznych
-maści
noszenie prawidłowego obuwia zakładanie na noc specjalnych szyn ortopedycznych.
zniekształcenie średniego stopnia leczy sie operacyjnie wycięciem zapalnie zmienionej kaletki maziowej i ścięciem wystającej części głowy i kości śródstopia, w zniekształceniu dużego stopnia leczenie operacyjne polega na przecięciu kości, w celu przywrócenia paluchowi właściwego ustawienia, lub przy silnych zmianach zwyrodnieniowych-na usztywnieniu palucha.
-zniekształcenie polegające na trwałym przykurczu zgięciowym palca w stawie międzypaliczkowym. do przykurczu dochodzi na skutek zaburzenia równowagi miedzy mięśniami zginającymi i prosujacymi palec
-czynnikiem sprzyjającym jest niewłaściwe obuwie oraz paluch koślawy spychający pozostałe palce w nieprawidłowe ustawienie
-na szczycie przykurczonego palca, z reguły 2 wskutek drażnienia obuwiem dochodzi do powstania bolesnego odcisku
LECZENIE
-polega na ochronie palca przed uciskiem za pomocą miękkich ochraniaczy(ORTEZY)
-w przykurczach sztywnych konieczne jest z reguły leczenie operacyjne
-jest to sztywność stawy śródstopia paliczkowego palucha najczęściej w zgięciu podeszwowym
-przyczyną mogą być zmiany zniekształcające-prowadzące stopniowo do bolesnego ograniczenia ruchów w stawach śródstopno - paliczkowym palucha
-zmiany te mogą powstać na tel przebytych urazów albo zapaleń
-codzienne oglądanie stopy po umyciu
-myc delikatnymi mydłami antybakteryjnymi\
-nigdy nie używać wody gorącej ponieważ może dość do deficytu tlenowego
-natłuszczać stopy lub używać zasypek w razie nadmiernej potliwości
-używać skarpetek nie uciskających i z naturalnych materiałów
-nosić wygodne obuwie
-należy odpowiednio obcinać paznokcie
- nie należy używać w obrębie stóp ostrych narzędzi
-nie chodzić boso
-nie ogrzewać stóp
- nie stosować samemu żadnych maści
- nie używać ciążek
-regularnie kontrolować stopy u lekarza
-pedicure stosować tylko u fachowca
-używać tylko wysterylizowanych narzędzi
-nie używać ostrych narzędzi(cążki, nożyczki)
-używać preparaty z mocznikiem
stosować rękawiczki jednorazowe
-pedicure wykonywać przy pomocy frezarek
-sterylizować frezarki po użyciu
-instruktarz kosmetologa
-nie wolno choremu przebijać pęcherzy
-używać peelingi delikatne-drobnoziarniste
-nie stosować peelingu w przypadkach owrzodzenia i przerwanej ciągłości skóry
1.Modzele
2.Nagniotki(odciski)
3.pękające pięty
4.odparzenia
5.nadmierna potliwość stóp
6.wrastające paznokcie
7.rogowiecenie stop
8.odmrożenia
9.odmroziny
10.grzybica stop: odmiana międzypalcowa, potnicowa, złuszczająca
11.brodawki stóp
Są ograniczonymi ogniskami nadmiernego rogowacenia
Najczęściej kształtu kolistego, czasem nieregularnego
Barwy żółtej lub żółtobrunatnej o zawartym rysunku skóry
Są wyraźnie ograniczone od pozostałej skóry
Czucie w obrębie modzeli zazwyczaj jest upośledzone
Powstają na stopach na skutek ucisku skóry pokrywającej nadmiernie uwypuklone wyniosłości kostne
Tworzą się na podeszwowej stronie stóp
Preparaty zmiękczające i złuszczające- keratolityczne zwłaszcza kwas salicylowy 20-30%
Plastry z zawartością kwasu salicylowego
Stosowanie płynów rozmiękczających z mocznikiem
Ścieranie zgrubiałej warstwy frezarką, tarkami lub w skrajnych przypadkach ostrzem Omega
Powstawanie odcisków polega na miejscowym nadmiernym rogowaceniu z wrastaniem czopa rogowego w głąb skóry
Ucisk mas rogowych na zakończenia nerwowe może powodować bolesność
Najczęstszym umiejscowieniem jest powierzchnia grzbietowa palców stóp, zwłaszcza V, VI i III oraz wewnętrzne powierzchnie palców
Główną przyczyną powstawania nagniotków jest noszenie ciasnego obuwia, czasami wadliwe ustawienie stopy
Często mylone są z brodawkami
Stosowanie środków keratolitycznych mechaniczne usuwanie warstw zrogowaciałych
Aby zmniejszyć bolesność stosuje się opatrunki chroniące przed uciskiem
Czop rogowy należy wycinać chirurgicznie
Występują w postaci pęcherzy i otarć naskórka
Najczęściej spowodowane SA noszeniem niewygodnego twardego obuwia
Występują również kiedy następuje przegrzanie stóp w nieprzewiewanych butach
Noszenie wygodnego i przewiewnego obuwia
Stopy należy przysypywać talkiem, lub pudrem przeciw potnym
Należy stosować kąpiele ziołowe
Smarować odparzone miejsce maścią cynkową oraz nałożyć opatrunek jałowy
Na stopach znajduje się około 600 gruczołów potowych a nawet 250 na części grzbietowej stopy
Świeży pot zdrowego człowieka jest bez zapachu. Składa się z 99% wody i 1% stanowią sole, mocznik, aminokwasy i kwas mlekowy
Wydzielany pot miesza się z tłuszczami z gruczołów łojowych tworząć warstwę ochronną o kwaśnym pH
Warstwa ta zabezpiecza przed wnikaniem patogennych bakterii
Na skórze występują i żyją bakterie, które potrafią rozkładać pot
Produktem tego rozkładu jest kwas masłowy, który jest odpowiedzialny za przykry zapach
Każdy z nas w zależności os tego jaką ma przemianę materii, co spożywa oraz jaką ma florę bakteryjną na skórze wytwarza charakterystyczny dla siebie zapach
Nadczynności tarczycy
Stres
Zaburzenia hormonalne
Spożywanie ostrych potraw
Nadmiernego picia kawy
Noszenie niewłaściwego obuwia oraz skarpet
W takich warunkach wydzielany w nadmierze pot nie jest w stanie odparować tworząc „cieplarniane warunki”, są to idealne warunki do rozwoju bakterii, wirusów i grzybów
Niewystarczająca higiena
Nieodpowiednie obuwie lub ubranie
Przyczyny zawodowe
Czynniki chorobowe
Inne przyczyny
Stopy myć minimum raz dziennie
Po umyciu stosować kremy pielęgnujące, które natłuszczają lub nawilżają i redukują wydzielania potu
Stosować kąpiele stóp w wodzie z dodatkiem soli ziołowej 15-20 min
Lekarz może zalecić zabiegi jontoforezy
W przypadkach ekstremalnych można zastosować wstrzyknięcia z toksyn botulinowej (botox)
Szałwia
Kora dębu
Pokrzywa
Tlenek cynku
Aloe vera
Olejek jojoba
Olejek manuka
Olejek herbaciany
Młodzieńczy- charakteryzuje się płaską płytka paz. Z mięsistym wałem paznokciowym
Dorosły- płytka paz. Jest wysklepiona z tendencją do rolowania
Jest przyczyną silnych dolegliwości bólowych
Powoduje długie nieobecności w pracy czy szkole
Cechuje się wysoka zawrotnością (70-90%)
Ma charakter przewlekły
Najczęściej skarżą się na nią osoby między 15-40 r.ż
2-3 razy częściej mężczyźni
Najczęściej zajęty jest paluch i jego str, boczna
Od dzieciństwa należy obcinać paznokcie NA PROSTO!!!!
Nie obcinać pan. Zbyt krótko
Stosować pilnik szklany po obcięciu paznokci
Starannie dobierać obuwie
Przy skłonności do wrastania paznokci systematycznie odwiedzać gabinety pielęgnacji stóp
Występuje dosyć często jako dolegliwość rodzinna
Skóra na podeszwach jest gruba, twarda, mało elastyczna i ma zabarwienie woskowożółte
Na zrogowaciałej podeszwie powstają bruzdy i pęknięcia, często są podłożem stanów zapalnych
Na stopach tworzą się głębokie rozpadliny sięgające aż do skóry właściwej
-tarkowanie stóp
-maści keratolityczne
-regularne odwiedzanie gabinetu kosmetycznego
Do odmrożeń stóp i nóg dochodzi zazwyczaj przy temp. 0 stopni, której towarzyszy duża wilgoć powietrza
Odmrożeniom sprzyjają ciasne buty i złe zabezpieczenie stóp przed zimnem
Pojawiają się w wyniku długofalowego wielokrotnego działania niskiej temp. Zwłaszcza u osób wrażliwych na zimno i cierpiących na zaburzenia krążenia.
Najczęściej tworzą się sinawe ciastowate nacieki.
Zmiany polegają na trwałym porażeniu powierzchownych naczyń skóry i na skurczu naczyń głębszych
-najczęstszą przyczyną jest dermatofit Trichophyton rubrum, który jest izolowany w 60% przypadkach.
- Trichophyton mentagriohytes var. Interdigitale obserwuje się u 25% chorych, grzybem
Epidermophyton floccosum iu 10%, 5% stanowią zakażenia mieszane
3 odmiany grzybicy stop: międzypalcowa, potnicowa, złuszczająca
Zajęta jest najczęściej III i IV przestrzeń międzypalcowa
- w obszarze klinicznym dominuje rumień ze złuszczonego oraz maceracja naskórka z licznymi pęknięciami.
- zmiany mają tendencję do szerzenia się powierzchnią grzbietową stopy.
- wykwitom towarzyszy świąd
- występuje zaledwie ognisko rumieniowo- wysiękowe z pęcherzykami
- pęcherzyki wypełnione są przezroczystym płynem
-obejmują początkowo sklepienie stopy, a następnie cała podeszwę
- zmiany typowe zlokalizowane są w okolicy śródstopia
- wykwitom towarzyszy świąd
-zmiany są rumieniowo- złuszczające z nadmiernym rogowaceniem zlokalizowanym na podeszwie i bocznych częściach stopy.
- czasami pojawiają się pęknięcia i bolesne rozpadliny
-ze względu na lokalizację ta odmiana grzybicy nazywana jest tez g. mokasynową
Jest trudne, długie i zawsze powinno być prowadzone pod kontrolą lekarza
Preparaty: ekonazol (pevaryl), mikonazol (daktarin), ketokonazol (nizoral), terbinafina (lamisil)
-można stosować środki grzybobójcze: jodyna, roztwory barwników(fiolet goryczki, fuksyna)
Zmiany w obrębie skóry gładkiej, zwłaszcza w jej fałdach oraz zmiana wyglądu paznokcia
Drożdżaki wywołują stan zapalny i sączenie w szparach międzypalcowych stóp i dłoni
Skóra jest zaczerwieniona, w fałdach mogą występować białe naloty
Naskórek oddziela się w postaci białego, wilgotnego kołnierzyka, pęka, co wywołuje ból i swędzenie
Czynniki sprzyjające powstawaniu: nadmierna potliwość, cukrzyca, otyłość, praca związana z moczeniem stóp
Choroba wirusowa
Najczęściej u młodych
Początkowo pow., drobna grudka, rozrasta się
Zmiana towarzyszy bolesność
Kolor jest zbliżony do skóry zdrowej
Charakterystyczne są brunatno-czerwone, punktowe przebarwienia, związane z drobnymi zakrzepami kapilarach brodawek
JEST TO CECHA ODRÓŻNIAJĄCA TO SCHORZENIE OD MODZELI I NAGNIOTKÓW
-pojedynczych lub nielicznych zmian.
-wnikających głęboko do skóry wywołujących odczyn zapalny i bolesność
-czynnik wywołujący to HIV-1 zakażenie jest związane z obniżeniem odporności
-tzw. Zakażenie basenowe
- na ogół są rozlane
-częściowo zlewają się ze sobą
-spowodowane są przez wirusa HIV-2 i często nawracają
-nie bolą
-farmakologiczne( środki rozmiękczające zaw. Kwas salicylowy i mlekowy)
-łyżeczkowanie
-krioterapia
-elektrokoagulacja
-laseroterapia
Zabieg pielęgnacyjny stóp i paznokci mający na celu zlikwidowanie niektórych dolegliwości: usunięcie zgrubiałego zrogowaciałego naskórka, odcisków, modzeli, wrastających paznokci
Wykonujemy go średnio, co 4-6 tydz.
Pielęgnację stóp w gabinecie łączymy z pielęgnacją domową
Przerwanie ciągłości skóry
Nowotwory
Choroby infekcyjne płytki paznokcia.
Choroby zakaźne w obrębie płytki paz, i otaczającej jej skóry
stany alergiczne skóry stóp
Schorzenia płytki paz, w przebiegu częstych dermatoz
Grzybica stóp
Drożdżyca stóp
Brodawki stóp
Cążki do wycinania skórek
-||-o obcinania paznokci
Pilnik do piłowania paz,
Tarka do tarkowania paz,
Omega ostrze o ścinania zrogowaciałego zgrubiałego naskórka
Patyczki do odsuwania skórek
Miska lub brodzik do moczenia stóp
Folia jednorazowa
Ręcznik frotte lub jednorazowy
Zmywacz
Preparat do kąpieli stóp
Płatki kosmetyczne
Krem do stóp
SRODEK DEZYNFEKUJĄCY do stóp, misek i narzędzi
RĘKAWICZKI JEDNORAZOWE
-wywiad i wykluczenie przeciwwskazań
-dezynfekcja stóp
-zmycie lakieru
-moczenie stóp w preparacie zmiękczającym
-osuszenie stóp
-obcięcie paz, i nałożenie preparatu zmiękczającego na skórki
-ścinanie lub frezowanie naskórka stóp
-wycinanie skórek
-wykonanie peelingu stóp
-kremowanie i masaż stóp
-odtłuszczenie i malowanie paznokci