24. Grupy dyspanseryjne- zaznacz fałszywe:
- jest ich 12
- najczęstsza jest V i X - to mi wychodziło prawidłowe
- ponad 1% dzieci trafia do grupy dyspanseryjnej- to też wychodziło poprawne (przewlekłe schorzenia występujące w populacji w częstości >1%)
- VII to układ oddechowy

25. Obustronne porażenie nerwu twarzowego to objaw patognomoniczny dla:
- świnka (nie znalazłem na 100% gdzie patognomoniczny i obustronny, najprawdopodobniej borelioza – w późnej, i ewentualnie wszystkie zap opon mózgowo rdzeniowych, ale tu nie obustronne musi być)

26. Wyniki testu wodorowego po poszczególnych minutach (1min- coś tam, 2 min coś tam) w każdym razie wyniki nie przekraczały 15.
- nietolerancja laktozy
- dysbakterioza
- prawidłowe
-nietolerancja laktozy i dysbakterioza

27. Skutki androgenizacji u płci męskiej we wrodzonym przeroście nadnerczy:
- zwiększona szybkości wzrastania
- wydłużony tułów względem kończyn dolnych
- opóźnienie wieku kostnego w stosunku do metrykalnego (przyśpieszenie, wyprzedza wiek metrykalny i wzrostowy, szybko kończy wzrastanie i końcowy wzrost niski)
- nadmierny rozwój tk mięśniowej

Przedwczesny rozwój owłosienia łonowego, pachowego, nadmierne owłosienie ciała, trądzik, niskie brzmienie głosu.

28. Pytanie o biegunkę sekrecyjną i kombinacje do wyboru:

Związana z działaniem toksyn bakteryjnych, pobudzeniem cyklazy adenylowej. Błona śluzowa jelita zwykle jest prawidłowa np. cholera.

pH stolca> 6

substancje redukujące <0,5%

„pułapka osmotyczna” 2 x (Na + K) <140 mOsm/l

stężenie Na stolca> 70 mmol/l

brak efektu leczenia żywieniowego

29) Chyba coś było o bilansie 6-latka ze wszystkimi prawidłowymi odpowiedziami.

Rozwój fizyczny – ile dziecko waży i mierzy, i jak to się ma do siatki centylowej, czy mieści się w normie między 25 a 75 centylem, co pozwala ocenić, jak nasze dziecko wygląda na tle grupy rówieśników.
Rozwój psychoruchowy, m.in. równowagę i koordynację ruchów, sprawność manualną, zdolność skupienia się, szybkość odpowiadania na pytania i umiejętność rysowania (np. obrazek z prostymi konturami może świadczyć o dysleksji)
Wzrok – wykrywanie (orientacyjne) zaburzeń ostrości wzroku i zeza oraz uszkodzeń słuchu (np. na podstawie wywiadu z mamą i dzieckiem lub prostych ćwiczeń, dzięki którym pediatra jest w stanie zauważyć odstępstwa od normy)
Wady postawy – czy dziecko ma boczne skrzywienie kręgosłupa, koślawość kolan lub stopy płasko-koślawe (np. płaskostopie)
Wady wymowy
Lateralizację, czyli którą ręką dziecko chętniej posługuje się przy codziennych czynnościach (co pokazuje, czy obie półkule mózgowe ze sobą współpracują we właściwy sposób)
Ciśnienie krwi (pomiary nie odpowiadające normom wskazywać mogą na różne schorzenia hormonalne, choroby sercowo-naczyniowe czy nerek i innych)
Zewnętrzne narządy płciowe, żeby wykluczyć przedwczesne dojrzewanie dzieci, a u chłopców zwraca się szczególną uwagę na występowanie takich wad jak: stulejka (zwężenie napletka), spodziectwo (nieprawidłowe ujście cewki moczowej), wnętrostwo (brak jąder w mosznie). Szczepienia obowiązkowe i zalecane W obowiązkowym kalendarzu szczepień jest dawka przypominająca szczepionki przeciw błonicy, kokluszowi i tężcowi oraz doustna szczepionka przypominająca przeciwko chorobie Heinego-Medina.
Wśród szczepień zalecanych jest sezonowe szczepienie przeciw grypie oraz szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A u dzieci, które nie chorowały na tę chorobę oraz dla tych, które wyjeżdżają do krajów o wysokiej zachorowalności na ten typ żółtaczki. Dziecko zdrowe i gotowe do szkoły.

30. Chłopiec 16-letni z ziarnicą. Ma guz w śródpiersiu (jeden z wymiarów ponad 10cm), ma powiększone węzły chłonne szyjne i nadobojczykowe. Ostatnio schudł 3 czy 4 kg a od 7 dni ma stany podgorączkowe.  Co to za stopień?
-IIA
-IIB
-IIBX (B- objawy ogólne, X- guz śródpiersia >1/3 wymiaru klatki piersiowej lub >10cm, II- po jednej stronie przepony)
-IIIA
-IIIBX

31. Zaznacz kombinację fałszywych:
- ostra białaczka limfoblastyczna z limfocytów T (14%) jest częstsza od pre-B (18-25%)
- ostra białaczka limfoblastyczna z limf T ma najczęsciej blasty typu L3 wg FAB (nie, L1 lub L2)

32. Zespół nerczycowy typu fińskiego spowodowany jest mutacją dla
- albuminy
- podocyny
- nefryny - spowodowana jest mutacją w locus 19q13.1 w genie NPHS1 kodującym białko nefrynę

33. Przewlekłe zapalenie trzustki
- w krótkotrwałych napadach bólu podajemy enzymy trzustkowe
- w uporczywych stałych bólach podajemy narkotyczne leki przeciwbólowe
- leczenie operacyjne ma na celu odbarczenie przewodu trzustkowego głównego lub torbieli przez zespolenie ich z jelitem
- wszystkie poprawne- pytanie przepisane ze str. 369 w Kubickiej

34. W przewlekłym zapaleniu trzustki
- usuwanie złogów jest możliwe tylko w takich tradycyjnych zabiegach chirurgicznych (można tez endoskopowo)
- możliwe jest endoskopowe nacięcie brodawki Vatera jak się zatka
- dieta powinna zawierać ok. 70kcal/kg (zależy od wieku, musi być wysokoenergetyczna)
- o enzymach trzustkowych że można podać w krótkotrwałych atakach bólowych preparaty trzustkowe lub gdy współczynnik wchłaniania tłuszczów <70%
- trzeba suplementować witaminy rozpuszczalne w wodzie (w tłuszczach)

35. u kogo nie będziesz szukać badaniem przesiewowym celiakii
- z. Downa
- z. Klinefeltera
- cukrzyca typ 1
- autoimmunologiczna choroba tarczycy
Tabelka str.360 Kubicka

36. Polidypsja i poliuria występuje w
- cukrzycy
- DIDMOAD 1/770000(zespół Wolframa- moczowka,cukrzyca,zanik n.wzrokowego, głuchota)
- moczówce
-przewlekłej niewydolności nerek

37. Cechy dojrzałego bobasa. Kubicka str. 4

38. Pacjentka od jakiegoś czasu osłabienie kończyn dolnych, dystalnych odcinków kończyn górnych, jakieś zmiany skórne. Co podejrzewasz:
-miastenie
-zapalenie skórno-mięśniowe

39. Porażenie neuronu górnego ruchowego (porażenie spastyczne lub niedowład, wzmożenie odruchów głębokich, klonusy, zniesienie powierzchownych, odruchy patologiczne, wzmożone napięcie mięśniowe, współruchy patologiczne a zanik fizjologicznych)
- porażenie wiotkie
- porażenie spastyczne
- zanik mięśni (obwodowego)
- coś z odruchami

40.  Niedokrwistość z niedoboru Fe- parametry

Hb<9g/dl, MCHC <30%, MCH <27pg, MCV <78fl, ↑TIBC, stęż. żelaza <17umol/l, ↑wchłaniania żelaza z przew. pokarmowego

41. Kiedy lekarz POZ-u może podejrzewać chorobę rozrostową:
-anemia
-bóle kostne
-częste krwawienia z nosa

42. Przewód tętniczy:
-prawidłowo zarasta do 24 h po urodzeniu (nie, zamyka się w ciągu 24h na skutek skurczu mięśniówki i wpuklenia się błony wewnętrznej do światła, zarasta się po około 3tyg)
-u wcześniaków zarasta wcześniej (później)
-zarasta najpierw od strony płucnej
-coś ze szmerem skurczowo-rozkurczowym (skurczowy zawsze, komponenty rozkurczowej może czasem nie być, czasem ciągły, maszynowy nad t. płucną ,2-4/6 w skali Levina)

43. Hipoglikemia występuje w:
-galaktozemii
-fruktozemii (tak, gdy przyjmują pokarmy z fruktozą np. owoce, miód, soki lub w teście obciążenia fruktozą)
-nesidioblastoza (termin medyczny używany dawniej na określenie przetrwałej hipoglikemii hiperinsulinemicznej związanej z zaburzeniem czynności komórek β wysp trzustki)
-wszystkie

44.  Jakieś pytanie o białko w moczu: ile fizjologicznie (do 250mg/d wg Szczeklika, >3,5g/1,73m2/d czyli 50mg/kg jest białkomocz nerczycowy),  jaka może być przyczyna (gorączka, wysiłek, białkomocz ortostatyczny), jakieś coś czynnościowe.

45. Diagnostyka miastenii.

Męczliwość mięśni, podwójne widzenie, opadanie powiek, cicha nosowa mowa, trudności w jedzeniu, potem opadanie głowy, trudności w chodzeniu, zaburzenia oddychania.

Test z prostygminą (sc, iv 0.25-0.5 mg prostygminy - ustąpienie objawów w ciągu kilkunastu minut), potwierdzenie – EMG blok transmisji nerwowo- mięśniowej spadek amplitudy potencjałów mięśniowych podczas drażnienia nerwów.

46. Szmer oskrzelowy patologiczny.

- szmer oskrzelowy (chuchający „h”; słyszany nad tchawicą i dużymi oskrzelami, są dwa rodzaje):

1. fizjologiczny: tchawica i duże oskrzela

2. patologiczny: gdy słyszymy w innym miejscu niż normalnie, np. w jamie pogruźliczej, obszarze niedodmy; objaw Ewarta – oddech oskrzelowy nad lewym górnym płatem płucnym, w tamponadzie.

47. Przypadek kliniczny SLE Kubicka str.591
48. Przypadek kliniczny z bliznami nad stawami.

1. Co może powodować zaparcia (kombinacje)
 a. stan zapalny odbytu
 b. ch. Hirshprunga
 c. zła dieta
 d. H. pylori
 e. mukowiscydoza (wolne, obfite, tłuszczowe)

2. test przesiewowy u noworodka (kombinacje)
  a. hypotyreoza
  b. tyrozynemia
  c. niedoczynność przytarczyc
  d. fenyloketonuria
  e. mukowiscydoza(nie jest)

3. Na co może umrzeć młody sportowiec podczas wysiłku, musi to być śmierć nagła, nie poprzedzona objawami klinicznymi (kombinacje)
a. wydłużony QT
b. blok I st
c. Blok II st
d. kardiomiopatia przerostowa
e. arytmogenny przerost prawej komory (i inne kardiomiopatie wrodzone i nabyte)

4. Kiedy podajemy dziecku wankomycynę
nie pierwszego rzutu oczywiście, raczej w ostateczności

5. Łuk podłużny i poprzeczny stopy zawsze jest wykształcony do (w książce jest 8rż. a tu)
a. 4
b. 5
c. 6
d. 7 (wiec chyba to)

6.Wg schematu żywienia mleko następcze można podać dziecku karmionemu sztucznie najwcześniej (wg najnowszych zaleceń 5 msc, wg Kubickiej 5msc):
 a. 3 msc
 b. 4 msc
 c. 5 msc
 d. 6 msc
 e. 2 msc

7. Żółtaczka w 1 dobie życia (kombinacje) fizjologiczna w 2 dobie zycia
 a. fizjologia
 b. patologia
 c. robimy badanie bilirubiny bezpośredniej
 d. robimy USG jamy brzusznej
 e. czekamy dobę i robimy badania