miejscowość, data

Imię i Nazwisko

Kierunek studiów

Nr albumu:

Adres e-mail

Telefon

Zwracam się z uprzejmą prośbą o możliwość skorzystania z wypożyczania międzybibliotecznego. Prośba moja dotyczy publikacji:

1. Przykładowa publikacja nr 1

2. Publikacja nr 2

3. Etc.

Wyżej wymienione publikacje są mi niezbędne w procesie przygotowywania pracy dyplomowej na kierunku (tu wpisujesz swój kierunek).

Z poważaniem – Iksiks Igrekowski.

Miejsce na podpis promotora Twojej pracy dyplomowej.