Giełda na wejściówkę z ratunków

przez marteczka » Pn lut 16, 2009 8:11 pm

-Wskazania do defibrylacji

- Łańcuch ratunkowy u dorosłych i dzieci

- Ostry zespół wieńcowy

- Bezprzyrządowe metody udrażniania dróg oddechowych

- Leki stosowane w resuscytacji

Re: Giełda na wejściówkę z ratunków.....

* dawka adrenaliny i co ile ja podajemy

* dawka atropiny i wskazania do jej podania

* mechanizmy zatrzymania krazenia

* przyczyny zatrzymania krazenia u dzieci - w poszczegolnych grupach wiekowych

#obowiązuje 4 rozdział wytycznych 2005r.

- 4H i 4T

- drogi podania leków

- Adrenalina, wskazania, dawka, kiedy (pomiędzy którymi strzałami)

- Atropina jw

- Teofilina jw

- bezprzyrządowe udrożnienie dróg oddechowych, wymienić 3

- wskazania do defibrylacji i jaką energię stosujemy w 2-fazowych i 1-fazowych defibrylatorach

Wrzucam linki do pobrania oba takie same.

http://www.wrzuta.pl/pliki/yO6lG9lmGQ/ratunki_2

http://odsiebie.com/pokaz/1605192---80ee.html

Pani dr na zajęciach powiedziała, że właśnie jej przyszły do głowy kolejne pytania na wejsciówke Wskazania do kardiowersji (nie tylko migotanie przedsionków) i co to jest zatrzymanie krążenia-odp.brak krażenia

- 4 H i 4 T

- adrenalina, atropina, amiodaron - dawkowanie , wskazania

- wartosci energii w defibrylacji

- mechanizmy zatrzymania krazenia

wskazania do defibrylacji

3sposoby udroznienia drog oddechowych bez przyrzadow

dzis pytania nie byly takie zle ( poza ta atropina) bi nie wiem o co jej chodzilo

a tak w ogole jak jej sie slucha (nie majac nawet na uwadze wejsciowki) to czlowiek zaczyna sie zastanawiac czemu nam nie robia testow psychologiczno - psychiatrycznych przed przystapieniem do wykonywania zawodu....powiedziala dzis ze pyta tylko do polowy 4 rozdzialu wytycznych

a tak w ogole jak jej sie slucha (nie majac nawet na uwadze wejsciowki) to czlowiek zaczyna sie zastanawiac czemu nam nie robia testow psychologiczno - psychiatrycznych przed przystapieniem do wykonywania zawodu....masz tu na mysli jej czy nasza zdolnosc do wykonywania zawodu?

Niewyzyty rozowo-bialy sweterek lubi znecac sie nad studentami. Prawie cala grupa wyleciala za drzwi, ale przynajmniej bylo ciekawie A moze by tak ja kiedys odpytac?

Wczoraj pani była "jeansowa". Różowo-biały sweterek poszedł w zapomnienie Nikogo nie wyrzuciła. Pytania powtarzają się ciągle te same. Nie było źle. Pozwala się zastanowić, nawet jeżeli ktoś się pomylił. W ogóle nie jest taka tragiczna, co nie znaczy, że jest super. Specyficzna osoba, ale do przeżycia. Po prostu trzeba się porządnie nauczyć wytycznych (bo ona tylko je umie) - rozdziały 2, 3 i 4. Z niczego innego już nie pyta. Powodzenia!

-wskazania do kardiowersji

-wszystkie leki - rozdz 4

-energie w defibrylacji

-ile J w kardiowersji w migotaniu przedsionków w zaleznosci od rodzaju defibrylatora - jest to w rozdz -3 - jednofazowe - 200 J, dwufozowe - chyba 150-200???

-liczba wdechow na min jezli pacjent jest zaintubowany ( 10/min) i jezeli nie jest zaintubowany

-drogi podania leków

-reszta pytan sie powtarzala

W piątek była już luźna atmosfera. Chyba jej się znudziło dręczenie ludzi Pyta centralnie z giełdy oraz z 2,3 i 4 rozdziału z wytycznych.

Z ciekawszych rzeczy pytała o częstość oddechów, gdy pacjent jest zaintubowany i kiedy nie jest (czyli w RKO). I tu i tu częstośc taka sama, czyli 10 oddechów na min, ale jeśli zaintubowany to nie trzeba synchronizować oddechów z masażem.

Przyszło jej do głowy w trakcie ćwiczeń, że mogłaby popytać o skalę Glasgow...

Radzę sprawdzić sobie rękoczyn Esmarcka i jego odmiany, bo zwykłe udrożnienie dróg oddechowych przez odchylenie głowy, uniesienie i wysunięcie żuchwy trochę ją nie satysfakcjonuje.

Poza tym leakrz musi wykonywać wtdechy w trakcie RKO i nie może sobie ich darować oraz musi sprawdzić tętno.

Jeśli się nie zna odp na pytanie, to się do tego nie przyznawać i z nią dyskutować albo poczekać, aż da czas na przemyślenie tego i wtedy jakoś tą odpowiedź skombinować. Trzeba z nią pożartować (chociaż ciężko, bo brzydka jak noc ), ale szkoda dać się wyrzucić, bo ona naprawdę nie zamierza wpuścić więcej jak 12 osób na zajęcia...

pan pani ma jeszcze prawo do drugiego pytania

łańcuch przeżycia - w odp. jak ona to mówi z naciskiem na ,,wczesne''

Kto miał już zajęcia skuma o co chodzi

Czy ktos moze mi powiedziec czy ten babol pyta z końcówki 4 rozdziału wytycznych tj. z algorytmów postępowania w czestoskurczach z szerokimi i waskimi qrs oraz bradykardii?

EDIT: odpowiadam sam sobie: nie pyta z tego:)

Przeczytajcie podrozdział z wytycznych pt. Opieka poresuscytacyjna bo pani S. stwierdzila żartobliwie że chyba musi zacząć z tego pytac.

Pani S.pyta z gieldy,jak ktos mial z nia zajecia w tym roku i ma notatki to warto przeczytac Z nowszych pytan

1.Przezskorna stymulacja m.sercowego - wskazania ,w jakich warunkach

2.Kiedy podac adrenaline w NZK, gdy nie defibrylujemy- jak najszybciej:)

Reszta z gieldy ,dokladnie mowic lancuch przezycia,bo sie czepia Jak pyta to ma grobowa mine,nawet faceci sie zestresowali Powodzonka

ogolnie pytania z gieldy, nowe które zapamietałam:

-jak przygotowac pacjenta do kardiowersji: rozebrac, ogolic, wysuszyc skóre i wszystko inne posciagać

-opieka poresuscytacyjne - dokladnie co kontrolujemy; drgawki, temp (32-34) itd po kolei z rozdzialu

-chwyt którego nazwy nie pamietam ale chodzilo o ucisniecie chrząstki tarczowatej podczas intubacji i wsk: zeby nie bylo zarzucania tresci do dr oddech i ze lepiej wejscie do krtani - sprawdźcie to

-rękoczyny dokladnie - odmiany Esmarcha

-no i w zasadzie tyle

-P.S. dokladnie wstrząs anafilaktyczny

-pytala o manewr ktorego nazwy nie pamietam zaczynalo sie od S... chodzilo o ucisniecie chrzastki pierscienowatej/tarczowatej ( nie wiem) zeby zapobiec regurgitacji i dostania sie pokarmu do pluc

-co jest charakterystycznego (czego sie nigdzie indziej nie staosuje) dla wstrzasu anafilaktycznego - odp. podaz plynow w bardzo krotkim czasie i duzej ilosci

-magnez- wskazania

Jejku co za kobieta !! Gada jakieś pierdoły,historie z życia wzięte, pokazuje swoje( specyficzne) poczucie humoru tak naprawdę nie zdając sobie sprawy z tego,jaka jest beznadziejna :/ Prawdę mówiąc zajęcia mogłyby trwać o połowę krócej gdyby szanowna Pani mówiła na temat a nie dryfowała co 10 minut.Dziś pytała w większości z giedy ale i tak zdołała wywalić 7 z 14 osób. Pytania które chyba jeszcze się nie pojawiły to:

1.jaka jest kolejnośc resyscytacja/defibrylacja i w jakich okolicznościach pierwsza defibrylacja a kiedy resuscytacja

2.PAT i MAT ( cokolwiek by to znaczyło bo póki co nie wiem)

A ja jeszcze dodam zeby zrobic podzial i sposoby leczenia Hiperkaliemi (rozdzial 7-tak mi sie wydaje)

I dokladnie o stymulacje serca(czestosc jaka ustawiamy, czy zwiekszamy czy zmniejszamy potem i w zaleznosci od swiadomosci pacjenta)!!

Wiekszosc z gieldy ale dokladnie, szcegolnie wskazania i dawkowanie wszystkich lekow

z nowości które się pojawiły to: MAT - wieloośrodkowy częstoskurcz przedsionkowy, PAT - napadowy częstosk. przedsionkowy; natężenia - startujemy od 10 mA jeśli ktoś jest przytomny i ewentualnie zwiększamy, 200 mA - nieprzytomny i zmniejszamy... mam nadzieję, że nic nie pokręciłam powodzenia

-wstrzas anafitakt, dokladnie z dawkami

-przyrzadowe i bezprzyrzadowe udraznianie dr oddech

-kiedy podajemy atropine w dawcepowyzej 3 mg

-4h,4T-zator tetnic wiencowych!!!

zostawiła jedną osobę i wszyskim, którzy pojedynczo wchodzili do sali zadawała te same pytania.

Ale drzwi się na chwile otworzyły i zmieniła pytania.

Równie dobrze można losowanie zrobić, bo odsyła za cokolwiek. Albo nie odsyła.

Dzisiaj zostało 5 z 16.

1. szczegółowo o atropinie

2. szczegółowo o adrenalinie

3. o amiodaronie

4. wskazania do kardiowersji

no tak pytania wydaja sie proste wrecz banalne ale trzeba pamietac tym razem ze wskazaniem do kardiowersji jest czestoskutcz komorowy monomorfotyczny co kolwiek to jest ale bylo kluczowym slowem i koniecznie o atropinie ze wskazaniem jest m.in. PEA z QRS>60 oraz ze atropiny nie powtarzamy podajemy tylko raz 3mg. A powyzej 3mg tylko w jednej sytuacji gdy jest zatrucie zw. fosforoorganicznymi.Fatalnie to slowo monomorfotyczny mnie rozwalilo

pytania proste, z giełdy.Natomiast wymagania Pani S. co do odpowiedzi są... delikatnie mówiąc wygórowane, tzn. wymaga cytowania słowo w słowo wytycznych. Stąd bierze się tyle odesłanych osób. krótko mówiąc trzeba wyryć na blachę.

...atropinie ze wskazaniem jest m.in. PEA z QRS>60 oraz ze atropiny nie powtarzamy podajemy tylko raz 3mg...

A to nie jest tak,że PEA z QRS<60 podajemy 3mg atropiny?Przynajmniej tak jest w wytycznych.Chyba

tak dokladnie chodzi o ORS<60 w PEA. i nie zapomnijcie zrobic roznic w resuscytacji u osoby porazonej pradem.Ponoc jest 9 do wymienienia a :zapewnic bezpieczenstwo odlaczalac od zrodla nie miesci sie w tej 9:)i jak do dr. Sablik potwierdzila jest rownie wazne.Poza tymi pytaniami pojawil sie znowu o wstrzas anafilaktyczny i dokladne pyatnia ile plynow chyba 1-2l dawka hydrokortyzonu( trzeba podac konkretna wartosc nie od do ani nie /kg mc.Wg mnie to 300mg ale reki nie dam uciac.

Jak podajemy adrenalinę we wstrząsie w resuscytacji - 3 metody podania - (domięśniowa jest zła) - dożylnie , dotchawiczo i ...... (do szpiku ??). Po wymienieniu drogi do mięśniowej wywalała z wejściówki.

Chodzi o to jak ona powiedziała ,że mylimy wstrząs anafilaktyczny z resuscytacją z jego powodu.Haczyk tu taki ze jak resuscytacja (zatrzymanie krążenia) to nie podajemy adrenaliny im. a tylko iv.-w sumie to ma sens,tyle że w wytycznych tak jasno tego nie napisali.

Poza tym inne pytania były z giełdy:wsk do karsdiowersji (nie wiem o co chodziło z tym czestoskurczem komorowym monomorfotycznym-ja jej tego nie powiedziałem i nie wymagała ode

pyta o różnice w zatrzymaniu krążenia spowodowanym wstrząsem anafilaktycznym a zwykłym rko: trzeba powiedzieć że tu i tu dajesz adrenaline ale tylko dożylnie ewentualnie dotchawiczo, lub doszpikowo.Daje się dużo płynow-4-8litrów w ciągu 30min.Wczesna intubacja, rko trwa dłużej bo to zwykle są młodzi ludzie. hydrokortyzon iv chlorfenamine i ranitydyne, w nebulizacji salbutamol i bromek ipratropium- jeśli jest podłączony pod odpowiedni respirator. Różnice w rko u porażonych prądem- w 7 rozdziale jest takich 9 punktow których sie czepia. Ja jeszcze miałam o wskazanie do podania wodorowęglanu sodu- nie podaje sie rutynowo chyba ze hiperkaliemia, kwasica metaboliczna(pH<7,1 BE-10) i zatrucie trojcyklicznymi antydepresantami, daje sie 50mmol.Powiedziała też ze zadaje trudne pytania z rozdziału 7 a łatwe to te z 4. powodzenia< teraz trzeba chodzic do niej na dyżury na 13.00 w każde piątki.

***** baba na maxa, najlepsze jest to że jeszcze próbuje momentami udawać śmieszną albo miłą ale nietrudno poznać się na jej prawdziwej naturze

jak to mówią "do trzech razy sztuka", zaliczyłam tą idiotyczną wejściówkę za 3 podejściem

1.wszystko o atropinie- podajemy 3 mg dożylnie jak jest zatrzymanie krążenia w asystolii albo PEA<60 (te bradykardie jej nie interesują), podajemy jednorazowo zaraz po adrenalinie(jak adrenalina nie zadziała, a adrenalinę podajemy najszybciej jak to możliwe czyli zaraz po uzyskaniu dostępu dożylnego),można jeszcze podać ją doszpikowo(ta sama dawka leku) lub dotchawiczo(wtedy 2-3 razy większa dawka , rozpuszczona w 10 ml soli fizjologicznej), większą dawkę dajemy też jak jest zatrucie pestycydami

2.warto pamiętać ze dotchawiczo dajemy tylko atropinę, adrenalinę i lidokainę (w książce był jeszcze nalokson), a doszpikowo to chyba wszystkie inne(czyli amiodaron itp.) też możemy podać ale tak mi się tylko wydaje, no i że dotchawiczo jest 2-3 razy większa dawka a doszpikowo się nie zmienia

3.wskazania do kardiowersji- migotanie i trzepotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy i nadkomorowy niestabilmy hemodynamicznie (obrzęk płuc, utrata przytomności, wstrząs kardiogenny, ból stenokardialny) i energie dla poszczególnych

4. dawka, wskazanie i co ile powtarzamy adrenalinę i amiodaron

5.magnez, wodorowęglan sodu- wskazania , dawka

6.4Hi 4T

7.łańcuch przeżycia dla dorosłych i dla dzieci (pamiętać że "wczesne")

8.leczenie zatrzymania krążenia w wyniku hiperkaliemii- na tym ostatnio odsyłała, trzeba pamiętać że chodzi tu o resuscytację w tym mechanizmie a nie leczenie samej hiperkaliemii

9.leczenie zatrzymania krążenia w mechanizmie wstrząsu anafilaktycznego, chyba pytała też kiedyś o wstrząs kardiogenny

10.odrębności w resuscytacji po porażeniu prądem (czyli tak jak ostatnie pytania z rozdziału 7)

11.kiedy defibrylacja jest wcześniej od rko- jak pacjent zatrzymał się przy nas i mamy defibrylator (nie wiem czy nie musi być jeszcze monitorowany żebyśmy zobaczyli że to rytm do defibrylacji?)

Czy szybka/wczesna defibrylacja zależna jest tylko od tego, że pacjent jest w szpitalu albo na ulicy? Ciągnęła mnie za jeżyk bo miejsce pobytu pacjenta i wskazania lub ich brak do defi to jedyne co mi przyszło do głowy. Odpowiedziałem jej też, że plamy opadowe byłby też istotne, ale nie o to jej chodziło.

hej,

jeszcze jesli ktos ma wejsciowke do zal. to pojawiły sie pytania o:

-leki adrenalina, atropina, sodka czyli NaHCO3, MgSO4

-kiedy defib. poprzedza RKO?

-energie w kardiowersji

-opieka porescutacyjna (pamietac ze poziom glukozy ma b istotne znaczenie)

-4H, 4T tylko wymienic co wchodzi w sklad.

reszta z gieldy ale juz dokladnie nie pamietam - nic nowego nie wymysla.

Aha i na cwiczeniach wykonujac defib. p0rzed nia trzeba spr. oddech i tetno... logiczne, przylozylam policzek do poszkodowanego i pani chciala mnie wyrzucic, bo nie odgielam glowy. niby niuans ale b wazny. A i lyzek defib,. wiadomo nie trzymamy w powietrzu, odladamy dokladnie, dokladnie przykladamy do pacjenta, bo to nie jest antrapa;-)