1.Objawy zmian typu ostuda.

Plackowata hiperpigmentacja skóry uwarunkowana nadmiernym wytwarzaniem hormonu melanotropowego. Spotykana często u ciężarnych, rzadziej w nadczynności tarczycy lub guzach jajników. Przyczyną przebarwień może być podawanie estrogenów, leków antykoncepcyjnych. Najczęściej zmiany umiejscowione są na policzkach i czole w postaci ostro odgraniczonych zmian. Uwidaczniają się one bardziej pod wpływem promieni słonecznych. Objawy ustępują samoistnie po porodzie lub odstawieniu leków. Stosuje się również środki farmakologiczne wybielające i ochronę miejsc przebarwień przed słońcem. Zmiany mogą mieć też charakter idiopatyczny.

2.Wymień stany przednowotworowe, z których najczęsciej rozwijają sie nowotwory.

Stany przednowotworowe to zmiany skórne, z których częściej rozwijają się nowotwory. Zaliczamy do nich:

·zmiany związane z działaniem światła słonecznego (rogowacenie słoneczne, czyli rogowacenie starcze i skóra pergaminowa i barwnikowa)

·rogowacenie chemiczne (np. arsenowe , dziegciowe)

·rogowacenie białe w obrębie błon śluzowych i połśluzówek jamy ustnej oraz narządów płciowych.

3.Objawy rzeżączki

U mężczyzn: ropny wyciek z cewki moczowej, pieczenie i ból przy oddawaniu moczu,
U kobiet: upławy, zaburzenie cyklu miesiączkowego.
Później zakażenie rozszerza się na cały układ moczowo-płciowy (lub odbyt, gardło), czasem drogą naczyń krwionośnych. Nieleczona rzeżączka prowadzi do stanów zapalnych, powstawania ropni, zapalenia jajowodów i w konsekwencji do bezpłodności, a także zmiany odległych narządów, np. stawów, serca.

4.Cechy skóry starzejącej się.

Cechy starzejącej się skóry to utrata jędrności, zmarszczki, przebarwienia,

teleangiektazje, rogowacenie słoneczne, skłonność do nowotworów.

5.Leczenie przebarwień skóry.

Miejscowe:

A. Hydroksykwasy:

Alfa – hydroksykwasy (np. glikolowy, mlekowy, cytrynowy, szczawiowy)- kwas glikolowy stosowany jest najczęściej; oprócz poprawy kolorytu skóry, przyspiesza odnowę komórkową, redukuje zmarszczki, poprawia nawilżenie i fakturę skóry,

Beta – hydroksykwasy (np. salicylowy zawarty w płynie Jessnera) – stężenia 3-5% kwasu salicylowego powodują złuszczanie naskórka,

Wielohydroksykwasy (np. glukonolakton, kwas laktobionowy, mleczan kwasu glukonowego) - dają lepsze efekty kliniczne u osób z wrażliwą skórą, w trądziku różowatym, zaburzeniach rogowacenia;

Zabiegi laserowe

Światło lasera wybiórczo pochłaniane jest przez melaninę, podgrzewa komórki zawierające barwnik powodując ich zniszczenie. Najlepsze efekty uzyskuje się stosując lasery Ng:Yag, rubinowe oraz żródła światła (IPL) w leczeniu: piegów, plam soczewicowatych, przebarwionych brodawek łojotokowych, a także przebarwień polekowych.

Peeling - Cosmelan jest najskuteczniejszą kuracją wybielającą w porównaniu do terapii depigmentacyjnych dostępnych obecnie na rynku. Zawiera czynniki rozjaśniające o natychmiastowym działaniu. Nie posiada substancji o działaniu keratolitycznym.

Mikrodermabrazja

Metoda mechanicznego ścierania naskórka z użyciem głowic diamentowych bądź korundu (tlenku glinu). Pod względem głębokości ścierania i skuteczności odpowiada peelingowi chemicznemu i uszkadza skórę w mniejszym stopniu niż dermabrazja laserowa. Stosowana do usuwania plamistych nierównomiernych przebarwień.

Krioterapia

Leczenie zimnem daje satysfakcjonujące wyniki w przypadku rogowacenia starczego, plam soczewicowtych, brodawek łojotokowych.

Metody chirurgiczne - stosowane w celu usunięcia np. znamion barwnikowych

6.Objawy kiły pierwotnej.

Kiłowa zmiana pierwotna (sclerosis initialis) zwana także objawem pierwotnym, stwardnieniem pierwotnym albo wrzodem twardym. Jest to jeden z pierwszych objawów klinicznych zakażenia kiłowego. Pojawia się już w 3 tygodniu wylęgania skrętka bladego. Najczęściej zmiana pierwotna jest umiejscowiona na zewnętrznych narządach płciowych. Może także wystąpić na miejscach innego typu- jak wargi czy dłonie. Zmiana taka kształtem przypomina pojedyncze owrzodzenie o okrągłym kształcie. Brzegi takiego owrzodzenia są głębokie. Podstawa jest twarda, nie bolesna. Kiłowe zmiany pierwotne są zakaźne.

7.Lokalizacja i wygląd rogowacenia słonecznego.9

Rogowacenie słoneczne (starcze)- Są to przylegające ściśle do skóry nawarstwienia hiperkeratotyczne, często na podłożu skóry uszkodzonej działaniem promieni słonecznych lub skóry starczej, umiejscowione głównie na twarzy oraz w innych okolicach odsłoniętych.

Etiopatogeneza

Czynnikami wywołującymi są przewlekłe naświetlenia promieniami słonecznymi.

Objawy i przebieg

Żółtawobrunatne nawarstwienia rogowe maja suchą nierówną powierzchnię, leżą w poziomie skóry otaczającej lub są tylko nieznacznie wyniosłe, tak że są lepiej wyczuwalne dotykiem aniżeli widoczne. Po usunięciu mas rogowych ulega odsłonięciu lekko krwawiąca, obnażona powierzchnia. Zmiany są często liczne i rozsiane na czole, w okolicy skroniowej, w skórze głowy u osób łysych, na małżowinach usznych, rzadziej na grzbietach rąk, przedramionach i podudziach. Okres trwania jest wieloletni. Rogowacenie może być punktem wyjścia raków kolczastokomórkowych lub podstawnokomórkowych.

8.Omów wygląd plamy bielaczej.

Odbarwione plamy są różnej wielkości i kształtu. Początkowo okrągłe, wielkości ziarna soczewicy, potem stopniowo powiększają się. W obrębie plam nie ma stanu zapalnego, zaczerwienienia, złuszczania naskórka. Charakterystyczne jest występowanie przebarwień na obwodzie ognisk, tak jakby barwnik został tam przesunięty z części środkowej. Samo ognisko jest mlecznobiałe. Czasami w otoczeniu mieszków włosowych, w obrębie plamy bielaczej utrzymują się resztki barwnika, widoczne w postaci drobnych punkcików. Zwykle uważa się, że te punkciki mogą być w późniejszym czasie źródłem repigmentacji zmian. Włosy w obrębie ognisk także są pozbawione barwnika. Zdarza się, że ogniska odbarwień i przebarwień na ich obwodzie zajmują tak rozległe obszary, że czasami trudno ocenić, czy ogniska odbarwione nie są w istocie skórą zdrową, a choroba polega na istnieniu przebarwień. Odbarwienia mogą dotyczyć także błon śluzowych, oka (zwykle jako niewidoczne na zewnątrz zajęcie tęczówki lub siatkówki).

9.Wymień choroby przenoszone drogą płciową.

Choroby przenoszone drogą płciową, dawniej zwane chorobami wenerycznymi, ogólna nazwa chorób, które są przenoszone z partnera na partnera w czasie stosunku seksualnego.

Do najbardziej rozpowszechnionych należą: kiła, rzęsistkowica, rzeżączka, wrzód miękki, AIDS, zapalenie wątroby (typu B, C, D, E), kłykciny kończyste, wirusowe zapalenie cewki moczowej, wszawica łonowa, świerzb.

10.Co to jest róg skórny.

Róg skórny jest to rogowy twór rozmaitego kształtu, o nieznacznie nacieczonej podstawie, który stanowi szczególną odmianę rogowacenia słonecznego. Jego wyjątkowość polega na tym, iż może występować również u dzieci - w przeciwieństwie do rogowacenia. U dzieci jednak schorzenie to nie jest zaliczane do stanów przedrakowych.

11.Leczenie bielactwa.

Leczenie bielactwa powinno odbywać się pod kontrolą lekarza dermatologa i trwa zazwyczaj kilka miesięcy. Leczenie polega na terapii światłem (promieniami UV) a także stosowaniu miejscowo preparatów zatrzymujących postępowanie choroby oraz częściowo przywracających pigment odbarwionym okolicom. Fotochemioterapia (PUVA) jest leczeniem długotrwałym i wymagającym wielu zabiegów.

12.Profilaktyka chorób przenoszonych drogą płciową.

a)Najlepiej znaną metodą są prezerwatywy z lateksu (kondomy) uŜywane podczas kontaktów

seksualnych waginalnych, oralnych i analnych.

b)prezerwatywy dla kobiet

c)środki plemnikobójcze (pianek, kremów i galaretek

antykoncepcyjnych)

d)Krążki (ze środkiem plemnikobójczym)

13.Rogowacenie białe-leukoplakia-wymień przyczyny.

Zmiany są wynikiem nieprawidłowego rogowacenia nabłonka błony śluzowej jamy ustnej oraz zgrubienia jego warstwy kolczystej. Występowanie leukoplakii wiąże się przede wszystkim z używaniem tytoniu (zwłaszcza paleniem fajki i tabaką), mniejsze znaczenie mają inne czynniki – przewlekłe drażnienie błony śluzowej (np. przez niedopasowane protezy), alkohol, ostro przyprawione potrawy. Zaobserwowano związek części przypadków z zakażeniem ludzkim wirusem brodawczaka (HPV).

14.Lokalizacja plam bielaczych.

Najczęściej spotyka się różnej wielkości rozsiane plamy bielacze. Najbardziej typowa jest lokalizacja wokół oczu, ust, brodawek sutkowych, odbytu. Często dochodzi do całkowitego lub prawie całkowitego odbarwienia pewnych fragmentów skóry. Włosy rosnące w ogniskach bielactwa są całkowicie odbarwione. Rozległość zmian może być bardzo różna, z tym że odbarwienie całej powierzchni skóry zdarza się bardzo rzadko. Zmianom nie towarzyszą objawy podmiotowe.

15.Objawy odmroziny.

Początkowo zaczerwienienie, mrowienie, swędzenie i pieczenie skóry, która przybiera kolor woskowy lub szary, jest zimna, stwardniała; mogą rozwijać się pęcherze. W ciężkich stanach dochodzi do zamrożenia tkanek oraz głębokich zmian martwiczych powodujących ich znaczną i nieodwracalną destrukcję.

16.Rogowacenie białe-leukoplakia-lokalizacja,przebieg,leczenie.

Makroskopowo obserwuje się białawe, gładkie lub szorstkie, matowe, dobrze odgraniczone zgrubienie na błonie śluzowej czerwieni wargi dolnej, policzka lub podniebienia.

Inne częste lokalizacje to:

krtań (fałdy głosowe),

dno jamy ustnej,

gardło dolne.

Zmiany mogą być pojedyncze lub wieloogniskowe a nawet rozlane. Najczęściej występują u starszych mężczyzn w piątej-siódmej dekadzie życia. 3-6% zmian transformuje w raka płaskonabłonkowego. Zmiany o podobnym charakterze dotyczyć mogą niekiedy narządów płciowych – skóry prącia, sromu i szyjki macicy.

Leukoplakię należy różnicować z trzema podobnymi stanami:

Leukoplakią włochatą (ang. hairy leukoplakia) – występuje najczęściej u homoseksualistów zakażonych wirusem HIV, w szczególności palących papierosy[3]. zmiany mają włochatą lub pomarszczoną powierzchnię i związane są z zakażeniem wirusem Epsteina-Barr (EBV). Nie ma ryzyka transformacji nowotworowej;

Leukoplakią brodawkowatą (leukoplakia verrucosa) – pomarszczone zmiany, często nawracające i przechodzące w raka płaskonabłonkowego.

17.Znamię Suttona.

Znamię Suttona (znamię "halo") – znamię barwnikowe, wokół którego pojawiła się odbarwiona obwódka. Występuje najczęściej u dzieci i młodzieży, zwykle na tułowiu, rzadziej na skórze głowy lub kończyn. Istnieje tendencja do rodzinnego występowania tego typu znamion.

Jest to typowe znamię komórkowe, wokół którego pojawia się otoczka (o średnicy 0,5–1cm) całkowicie odbarwionej skóry. Znamię centralne, wielkości 3–6 mm, charakteryzuje się regularnym, wyraźnym brzegiem i równomiernym jasno lub ciemnobrązowym zabarwieniem. Czasami może być znamieniem zupełnie odbarwionym, jasnoróżowym lub w kolorze skóry. Pas odbarwionej skóry stopniowo się rozszerza. Znamię najczęściej zmniejsza się, czasem nawet całkowicie zanika.

18.Stopnie odmrożenia-leczenie.

Ciężkość odmrożenia, podobnie oparzenia, określa się w stopniach.

I stopień charakteryzuje się przejściowymi zaburzeniami w krążeniu krwi w skórze, bólem, często silnym, bladością lub sinoczerwonym zabarwieniem skóry, obrzękiem, pieczeniem i świądem skóry.

II stopień odmrożenia to pojawiające się na skórze pęcherze z płynem surowiczym,

III stopień – martwica powierzchowna skóry,

IV stopień – martwica głęboka, której ulegają np. palce, uszy lub nos. W takim przypadku może dojść do samoistnej amputacji odmrożonej części ciała.

W czasie ratowania poszkodowanego konieczne jest przemieszczenie go do ciepłego (nie gorącego) pomieszczenia. Należy zdjąć z poszkodowanego mokre, zimne ubranie, a z jego palców ściągnąć biżuterię. Jeśli odmrożeniu uległy palce, trzeba zanurzyć je w letniej wodzie, początkowo o temperaturze 30°C, a następnie 36°C. Na odmrożone policzki, nos czy uszy nakłada się czyste (nie gorące) opatrunki. Jeśli na skórze są widoczne pęcherze lub sinoczerwone albo blade plamy, należy zastosować suche, czyste opatrunki, najlepiej z wyjałowionej gazy. Ze względu na ogólne wychłodzenie ciała, poszkodowanemu podaje się ciepłe (nie gorące) napoje. Po ociepleniu odmrożonych części ciała, należy jeśli to możliwe ułożyć je nieco wyżej i okryć. Jeśli poszkodowany jest przytomny i dobrze się czuje, a do dyspozycji jest ogrzewany samochód, można odtransportować go do lekarza, jeśli nie – należy wezwać pogotowie ratunkowe.

19.Objawy klinicznie łupieżu Giberta.

Zazwyczaj chory jest przerażony, ponieważ choroba ta atakuje w ten sposób, że na skórze chorego pojawiają się różowe plamy, które się łuszczą (stąd zapewne nazwanie schorzenia łupieżem). Choroba ma tendencje sezonowe i najczęściej pojawia się w ciepłe wiosenne i jesienne dni, (ale nie jest to absolutny warunek) i w zdecydowanej większości przypadków dotyczy osób młodych oraz dzieci - najczęściej między 10, a 35 rokiem życia. Choroba zazwyczaj zaczyna się podobnie u wszystkich chorych - najpierw na klatce piersiowej lub plecach pojawia się dość duża różowa plama, którą łatwo pomylić z innymi zmianami skórnymi, na przykład z ukąszeniem owada, uczuleniem, a nawet grzybicą skóry. Po kilku dniach (do dwóch tygodni) plamy zaczynają się pojawiać na innych częściach ciała. Zmiany na tułowiu często przybierają charakterystyczny kształt choinki z opuszczonymi w dół gałęziami.

20.Jakie zmiany powoduje promieniowanie UV w naskórku i skórze.

21.Leczenie łysienia androgenowego.

Zabiegowe leczenie łysienia polega na przeszczepieniu własnych mieszków włosowych pacjenta z części skóry głowy, która nie jest podatna na utratę włosów – potylicy. Koszt takiego zabiegu to kilka tysięcy złotych i zależy od wielkości planowanego przeszczepu. Jego wyniki zależą od różnych czynników – doświadczenia lekarza, postępu łysienia, liczby przeszczepionych mieszków włosowych.

Zabieg odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Za pomocą skalpela pobrany zostaje fragment skóry z potylicy. Z niego izolowane są mieszki włosowe, które następnie umieszcza się w miejscu planowanego przeszczepu w uprzednio wykonanych nakłuciach skóry. Zabieg może trwać nawet kilka godzin, w zależności od liczby pobranych mieszków. Po jego zakończeniu powstaje duży obrzęk obejmujący czoło i całą twarz. Ustępuje on dopiero po kilku dniach, tak więc na czas zabiegu warto zaplanować dłuższy urlop. Na potylicy, w miejscu pobrania przeszczepu z czasem powstanie wąska blizna, na której nie będą rosły włosy. W tym miejscu włosy są jednak na ogół gęste i można ją łatwo ukryć.

22.Główna lokalizacja liszaja płaskiego.

1. okolica nadgarstka

2. powierzchnia wyprostna konczyn górnych i dolnych

3. boczne powierzchnie tułowia

23.Objawy zanokcicy.

Pierwszym objawem zanokcicy jest zaczerwienienie wokół paznokcia. Towarzyszy temu niewielki ból. Z upływem czasu zarówno zaczerwienienie, jak i ból nasilają się. Na palcu zaczyna pojawiać się uwypuklenie. To pęcherzyk wypełniony biało-żółtą ropą. Już samo dotknięcie tego pęcherzyka jest bardzo bolesne. Jednak o najgorszym stanie choroby, mówimy wówczas, gdy zanokcica dotyka tkanek leżących głęboko pod paznokciem.

24.Wymień nabyte fotodermatozy.

I. Nabyte fotodermatozy do których zaliczamy: - wielopostaciowe osutki świetlne - pokrzywkę słoneczną - przewlekłe zmiany posłoneczne.

II. Fotodermatozy uwarunkowane genetycznie z zaburzeniami metabolicznymi (skóra pergaminowa i barwnikowa, porfirie).

III. Odczyny fototoksyczne i fotoalergiczne zależne od czynników zewnętrznych (leki, środki chemiczne).

IV. Dermatozy gdzie światło słoneczne jest czynnikiem zaostrzającym lub wyzwalającym (np. toczeń rumieniowaty).

I. Wielopostaciowe osutki świetlne

Czynnikami wywołującymi są głównie długie promienie nadfioletowe widma słonecznego UVA. Schorzenie jest stosunkowo częste, zmiany są ograniczone do okolic odsłoniętych. Osutki pojawiają się w dzieciństwie, nawracają stale w okresie wiosennym. Zmiany skórne mają charakter wielopostaciowy, obok wykwitów rumieniowych stwierdza się grudki i pęcherzyki mogące przypominać wyprysk, świerzbiączkę a także opryszczkę. W leczeniu stwierdza się poprawę po zastosowaniu środków przeciwmalarycznych, beta karotenu a także PUVA terapii. Pokrzywka świetlna

Jest rzadką odmianą pokrzywki w której już kilka minut po naświetlaniu występują w miejscach odsłoniętych bąble pokrzywkowe utrzymujące się kilka godzin. Schorzenie to częściej dotyczy kobiet i ma charakter przewlekły.

Leczenie polega na stosowaniu dużych dawek preparatów przeciwhistaminowych

25.Co to jest plama soczewicowata

Zmiana skórna o charakterze dobrze odgraniczonej od otoczenia plamy jasnobrązowej lub ciemnobrązowej barwy, wrodzona lub nabyta.

Plamy soczewicowate są zazwyczaj mnogie, stan taki określa się jako lentiginosis.

Powstają wskutek proliferacji melanocytów w warstwie podstawnej naskórka. Nie ciemnieją na słońcu, w przeciwieństwie do piegów, z którymi plamy soczewicowate się różnicuje.

26.Podaj przykład odczynu fototoksycznego.

Odczyny fototoksyczne są to odczyny powstające na skórze u większości ludzi pod wpływem substancji zwiększających wrażliwość na światło słoneczne - głównie pod postacią promieni UVA. Czynnikami wywołującymi zmiany skórne mogą być rośliny, leki lub rozmaite środki chemicznie przyjmowane miejscowo lub doustnie, np. psolareny, tetracykliny, leki hipotensyjne, antyarytmiczne lub przeciwpadaczkowe. Wśród leków stosowanych miejscowo najgroźniejsze są dziegcie oraz barwniki.

27.Leczenie liszaja płaskiego.

Rozpoznanie i leczenie

Podstawą rozpoznania jest obraz kliniczny: charakterystyczne grudki, typowe umiejscowienie, zajęcie błon śluzowych i swędzenie. Potwierdza go badanie histopatologiczne.

Leczenie polega na podawaniu leków przeciwhistaminowych w celu zmniejszenia świądu. Nasilone zmiany mogą być wskazaniem do stosowania terapii sterydami i cytostatykami. Czasami dobre efekty daje podawanie sulfonów i niektórych antybiotyków. Zdarza się, że lekarze próbują stosować pochodne kwasu witaminy A i cymetydynę.

Z leków zewnętrznych stosuje się głównie maści sterydowe. Zaleca się również szczególną dbałość o skórę, np. używanie rękawiczek, by nie dopuścić do kontaktu chorej skóry z chemikaliami, a także dbanie o stałe nawilżanie i natłuszczanie skóry maściami obojętnymi i kremami. Wysuszona, spękana skóra ułatwia bowiem wnikanie alergenów, a i staje się bardziej wrażliwa na czynniki drażniące.

Do innych metod wymienianych w leczeniu liszaja należy też fototerapia. Zalecane jest stosowanie na chorą skórę łagodnych płukanek osłaniających i powlekających, np. z siemienia lnianego czy malwy.

I bardzo ważna uwaga: wszystkie metody leczenia muszą być prowadzone pod ścisłą kontrolą lekarską.

28.Objawy rybiej łuski zwykłej.

•zmiany - zawsze symetryczne - pojawiają się najczęściej w 1-2 roku życia
•zgrubienie głównie warstwy rogowej naskórka, który jest twardy, żółtowoskowy, poprzedzielany bruzdami, gładki lub szeroki
• płytki paznokciowe mogą być zgrubiałe, uniesione ku górze wskutek rogowacenia podpaznokciowego.

29.Profilaktyka chorób wnerycznych.

Wszystkim chorobą przenoszonym drogą płciową można skutecznie zapobiegać. Najskuteczniejszą metodą jest wstrzemiężliwość płciowa oraz związek monogamiczny w którym oboje z partnerów są wierni sobie i zdrowi.

Chorobom przenoszonym drogą płciową można skutecznie zapobiegać.

Jeżeli jednak nie możesz stosować się powyższych metod należy przestrzegać poniższych zasad które w dużym stopniu zmniejszą twoje ryzyko zakażeniem:

używanie prezerwatyw - Zaleca się stosowanie prezerwatyw ze środkim plemnikobójczym za każdym razem jezeli dochodzi do kontaktu seksualnego. Jeżeli używasz prezerwatyw lateksowych nie używaj substancji na podłożu takich jak wazelina gdyż niszczą one prezerwatywę

znajomość partnera - Wiekszość przygodnych kontaktów seksulanych z osobą, którą nie znasz zwiększa twoje ryzyko zakażenia chorobą. Nie należy uprawiać seksu z osobą, którą dopiero co poznana.

wiedza nt. chorób przenoszonych drogą płciową - Ponieważ aby prawidłowo zapobiegać chorobom, które przenoszą się poprzez kontakty seksualne, konieczna jest podstawowa wiedza dotycząca tych chorób.

nienadużywanie alkoholu - Nadużywanie alkoholu zmniejsza twoje zdolności komunkacyjne i powoduje, że możesz dokonać nieprawidłowych decyzji co może zwiększyć twoje ryzyko zakażenia.

30.Grzybica paznokci- objawy leczenie.

Objawy:

swędzenie miejsc chorobowo zmienionych

łuszczenie się, pękanie skóry

tworzenie się pęcherzyków lub wykwitów skórnych

miejscowe zaczerwienienia (z pozoru niewinne)

czasem bardzo nieprzyjemny zapach potu.

W leczeniu grzybicy skórnej stosuje się leki doustne oraz zewnętrzne do stosowania miejscowego. Obecnie dostępne są już bez recepty najnowsze leki działające grzybobójczo, które cechuje wysoka skuteczność działania przy stosunkowo krótkim (1-2 tygodnie) okresie kuracji. Są to leki przeciwgrzybiczne z terbinafiną, takie jak np. Terbiderm krem. Dzięki tego typu preparatom można skutecznie leczyć grzybicę u pacjentów w różnym wieku, z obniżoną odpornością i chorobami ogólnoustrojowymi. Podstawową zaletą leków z terbinafiną jest jednak to, że nie tylko hamują rozwój grzybów (jak w przypadku leków starszej generacji, np. clotimazol) lecz działają grzybobójczo, skracają czas leczenia a nawroty choroby występują w bardzo niewielki stopniu, co jest szczególnie ważne przy leczeniu grzybicy. Dołączone do tego typu preparatów ulotki są zwykle tak napisane, że pozwalają pacjentom już w zaciszu domowym rozpocząć kurację. Jeśli więc decydujemy się rozpocząć leczenie jeszcze przed wizytą u lekarza, powinniśmy dokładnie przestudiować załączoną ulotkę.

31.Odmiany czerniaka

Czerniak szerzący się powierzchownie (ang. superficial spreading melanoma, SSM) - najczęstsza odmiana (60-70% przypadków), na ogół powstaje na podłożu znamion barwnikowych, zazwyczaj atypowych (dysplastycznych);

Czerniak wywodzący się z plamy soczewicowatej (plama soczewicowata złośliwa, łac. lentigo maligna, ang. lentigo maligna melanoma, LMM) - stanowi 5-20% przypadków;

Czerniak guzkowy (ang. nodular melanoma, NM) - najgorzej rokująca odmiana, stanowi 10-30% przypadków, wychodzi ze znamion barwnikowych bądź ze skóry zdrowej;

Czerniak umiejscowiony na kończynach wychodzący z plam soczewicowatych (czerniak akralny, łac. melanoma acro-lentiginosum, ang. acral lentiginous melanoma, ALM) - stanowi 5% przypadków;

Czerniak wywodzący się ze znamion błękitnych (łac. naevus coeruleus malignus) - jest bardzo rzadki;

Czerniak bezbarwnikowy (łac. melanoma amelanoticum, ang. amelanotic melanoma) - jedna z najcięższych postaci nowotworu.

32.Definicja plamicy skóry.

Zapalenie alergiczne obejmujące drobne naczynia krwionośne głównie skóry, przewodu pokarmowego, nerek oraz stawów.

33.Omów proces dojrzewania naskórka.

34.Cechy kliniczne choroby Bowena.

Kliniczne cechy:

występuje w postaci pojedynczej zmiany, rzadziej mnogiej;

występuje na skórze odkrytej i zakrytej;

na podłożu keratozy poarsenowej lub brodawek wywołanych wirusem HPV-5;

wykwit o charakterze brunatno-czerwonej tarczki o nieregularnych obrysach, pokrytej strupem lub łuskami rogowymi, czasami owrzodziałe;

podobne zmiany występują na żołędzi prącia jako tzw. erytroplasia Queyrati

35. Wymień raki skóry.

-Włókniak

-Bliznowiec

-Tłuszczak

Carcinoma basocellulare;

Carcinoma spinocelullare;

36. Z czego zbudowana jest warstwa rogowa naskórka.

Tradycyjnie uważa się, że naskórek zbudowany jest z wielowarstwowego nabłonka płaskiego rogowaciejącego, w rzeczywistości jednak tylko dwie, trzy warstwy żywych komórek leżących najbardziej powierzchownie są płaskimi. Większość keratynocytów to komórki sześcienne lub walcowate.

37.Omów rodzaje oparzeń.

Rodzaje oparzeń:

- bezpośrednie oparzenia termiczne

- słoneczne,

- chemiczne

- elektryczne.

- poprzez kontakt z parzącymi roślinami lub zwierzętami.

W wyniku oparzenia dochodzi do denaturacji białka, obrzęku rany, utraty płynu wewnątrznaczyniowego. Ogólnoustrojowe skutki oparzenia taki jak: wstrząs hipowolemiczny, uszkodzenie układu oddechowego oraz zakażenia stanowią bezpośrednie zagrożenia życia.

38.Typy raków podstawnokomórkowych.

-Rak guzkowy

-rak wrzodziejący

-rak twardzino podobny.

-rak podstawnokomórkowy torbielowaty,

-rak powierzchowny

39.Co to jest rogowacenie mieszkowe.

choroba skóry, polegająca na nadmiernym rogowaceniu ujść mieszków włosowych.

40.Leczenie oparzeń termicznych.

Przy lekkich oparzeniach i sparzeniach (nie więcej niż 10 proc. powierzchni) skórę należy jak najszybciej ochłodzić zimną wodą, aby zmniejszyć ból. Gdy oparzenia obejmują większy obszar, zimne okłady lub zanurzenia w wodzie mogą nie obniżyć wystarczająco temperatury ciała.

Dalsze leczenie, prowadzone pod kontrolą lekarza, polega na miejscowym stosowaniu maści, aerozoli i okładów o działaniu przeciwzapalnym. W przypadku głębokich oparzeń II lub III stopnia wskazane jest miejscowe leczenie roztworem azotanu srebra. Zaleca się także stosowanie preparatów przeciwbakteryjnych działających w szczególności na paciorkowce beta-hemolizujące – sprawców wtórnego zakażenia ran pooparzeniowych. W leczeniu oparzeń zastosowanie znajdują również opatrunki hydrożelowe, które można stosować na wszystkie części ciała. Dobre efekty dają zwłaszcza przy oparzeniach twarzy.

41. Rak kolczystokomórkowy-omów przebieg kliniczny leczenia.

Chirurgiczne usunięcie tkanki nowotworu (ewentualnie z przeszczepem)

Głęboka krioterapia

Radioterapia (niektóre postaci raków, zwłaszcza w lokalizacji na twarzy)

Maść 5-fluorouracylowa

Imiquimod (Aldara)

Terapia fotodynamiczna (PDT).

42.Objawy łysienia plackowatego.

Jedno lub kilka ognisk łysienia na owłosionej skórze głowy. Często w ciągu 3-9 miesięcy liczba ognisk ulega zwiększeniu. Choroba rozwija się jednak różnie w zależności od osoby.

Skóra w łysych ogniskach jest blada, gładka i błyszcząca.

Naparstkowanie na paznokciach (drobne wgłębienia rozmieszczone w małych grupach na płytce paznokciowej).

W rzadkich przypadkach łysieniem może również zostać dotknięta okolica brody, brwi, rzęsy oraz inne owłosione części ciała. W tych przypadkach schorzenie nazywa się alopecia totalis (łysienie uogólnione) lub alopecia capitis (łysienie głowy).

43.Typy,rodzaje rogowacenia mieszkowego.

Łysienie plackowate

Łysienie androgenowe (łojotokowe)

Łysienie telogenowe

Łysienie anagenowe

Łysienie bliznowaciejące

44.Cechy czerniaka-różnicowanie, leczenie

Różnicowanie

Ziarniniak naczyniowy (granuloma teleangiectodes)

Brodawka łojotokowa (verruca seborrhoica)

Rak podstawnokomórkowy skóry, zwłaszcza typ barwnikowy (carcinoma basocellulare pigmentosum)

Znamię barwnikowe (naevus pigmentosus)

histiocytoma hemosiderinicum.

Leczenie

Chirurgiczne wycięcie ze znacznym marginesem skóry zdrowej i (zazwyczaj) resekcją regionalnych węzłów chłonnych nawet przy niestwierdzeniu ich zajęcia

Izolowana kończynowa chemioterapia perfuzyjna w hipertermii - dożylne podawanie dużych dawek leku, zwykle melfalanu, w przypadku wznowy lub przerzutów "in transit"

Chemioterapia

Immunosupresja

Immunoterapia

Terapia genowa

Szczepionka.

45.Leczenie rogowacenia mieszkowego.

Ogólnie witamina A (minimalnie 250000 j./d) i witamina C (1000 mg/d)

izotretynoina stosowana doustnie lub miejscowo

zaleca się wcieranie kremów z witaminą A i E, także kremów zawierających mocznik

nacieranie solą, kąpiele w wodzie z dodatkiem soli

kataplazmy z ziół śluzorodnych

peelingi i natryski ziołowe

masaże szorstką rękawicą

46.Objawy łysienia androgenowego u kobiet.

U kobiet łysienie androgenowe występuje najczęściej w wyniku zaburzeń równowagi między poziomem androgenów i estrogenów w jej organizmie. Przyczynami takich sytuacji są uwarunkowania genetyczne i zaburzenia układu dokrewnego. Proces powstawania łysienia androgenowego u kobiet różni się od zachodzącego u mężczyzn. U kobiet w warunkach prawidłowych androstendion przekształcany jest w estrogeny dzięki specjalnemu enzymowi - aromatazie. Jeśli działanie aromatazy jest zbyt małe, z androstendionu alternatywnie powstają nadmierne ilości testosteronu oraz dihydrotestosteronu, co w dalszym etapie powoduje postęp łysienia tak jak w przypadku mężczyzn.