Mikrobiologia zakażenia dróg oddechowych

Zakażenia dróg oddechowych wirusowe i bakteryjne
Zakażenia dróg oddechowych –Z.D.O.

Flora fizjologiczna – drogi oddechowe

Corynebacterium spp.

Staphylococcus aureus (20-40%) – nosicielstwo!!!

przejściowo: flora jamy ustnej

- -hemolizujące Streptococcus (zieleniące, niehemolizujące) +++,

Neisseria +/++,

Corynebacterium +/++,

Moraxella catarrhalis+,

mykoplazmy +

beztlenowce: Fusobacterium,

Bacteroides,

Peptostreptocococcus,

Veilonella,

Prevotella,

Porphyromonas Actinomyces,

Spirillum,

Treponema.....+++

nosicielstwo: Staphylococcus aureus,

Streptococcus pyogenes,

Streptococcus pneumoniae,

Haemophilus influenzae,

Corynebacterium diphteriae,

Neisseria meningitidis

grzyby: Candida spp.


do kolonizacji dochodzi po infekcji wirusowej  zniszczenie nabłonka rzęskowego przez namnażające się wirusy  wtórne zakażenia bakteryjne


Mechanizmy obronne dróg oddechowych

Nieswoiste bariery

Nieswoista obrona

nieswoista obrona często wystarcza do zahamowania drobnoustroju i jego rozprzestrzeniania się


Swoiste

NALT – w jamie nosowo-gardłowej (pierścień Waldeyera)

BALT – w okolicy podziału oskrzeli

IgG (z krążenia) dominują nad IgA



Z.D.O. – czynniki etiologiczne

H.influenzae,

S.pyogenes,

S.aureus

M.catarrhalis,

K.pneumoniae,

M.tuberculosis,

B.pertussis,

C.diphtheriae,

C.pneumoniae,

C.trachomatis,

C. psittaci,

L.pneumophila,

C.burnetii,

N.asteroides,

atypowe prątki - MAI


Leczenie - umiejętność odróżnienia zakażenia:

Wirusy wywołujące Z.D.O.

Ostre Z.D.O. – „typowe” RSV, Parainfluenza wirusy, Influenza A, B, C, Rhinowirusy, Adenowirusy, Coronawirusy, HSV,EBV,

Dają także objawy Z.D.O. - wirus Odry, wirus świnki, wirus różyczki, wirus ospy wietrznej, CMV

Wirusy wywołujące Z.D.O. Wirusowe Z.D.O. u dzieci Wirusowe Z.D.O. u dorosłych

Patogeneza wirusowych Z.D.O.

szerzenie się zakażeń wirusowych

przebieg zakażenia

(im młodsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo etiologii wirusowej w ostrych Z.D.O.)

Diagnostyka Z.D.O.

Górne drogi oddechowe - materiały

* wymaz z gardła, migdałków, jamy ustnej, ucha – najczęściej w laboratorium, szybko posiew

^ laryngolog:

* wymaz z nosogardzieli (elastyczny trzonek)

* wymaz z nosa (wziernik)

* wymaz z krtani

* punktat z zatok

Dolne drogi oddechowe - materiały

Badanie plwociny

leukocyty kom. nabł. flora bakteryjna klasyfikacja

<10 >25 mieszana ślina, nie nadaje się do posiewu

>25 nieobecne jednorodna wskazuje na infekcję, posiać

>25 <10 nieobecna Legionella, Mycoplasma, Mycobacterium

>25 <10 liczna, jeden rodzaj dominuje typowa plwocina, posiać

>25 <10 dominujące bakterie nie rosną flora beztlenowa, skutek

antybiotykoterapii

Haemophilus influenzae:

S. pneumoniae

* zap. ucha śr., zatok, oskrzeli, oka, płatowe zap. płuc

penicylina, ok. 10-20% szczepów o zmniejszonej oporności – PISP, PRSP (zmiany w PBP), w zakażeniach inwazyjnych cef. III gen.

S.pyogenes gr.

* zapalenie gardła i migdałków - angina paciorkowcowa

* płonica – angina z wysypką, malinowy język, łuszczenie skóry

powszechnie wrażliwy na penicylinę !!! alternatywnie: makrolidy

* -hemoliza - S. pneumoniae – wrażliwe na optochinę, rozpuszczalne w żółci, test pęcznienia otoczek – typ serologiczny

* -hemoliza – oznaczenie serotypu wielocukru C - Streptokit

* testy biochemiczne - API Strept

* poziom ASO - miano >1:200 świadczy o przebytym zakażeniu S.pyogenes

Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

2 próbki surowicy: ostra faza zakażenia, po 2-3 tyg. 4 x  miana IgG , 1 próbka: oznaczenie IgM

* zimne aglutyniny – krzyżowe reakcje z mononukleozą i adenowirusami (stara metoda)

* OWD – miano 1:64 świadczy o zakażeniu

* immunofluorescencja – 1:10 i wyższe

* Elisa – również można wykryć antygen w wydzielinie oskrzeli

* PCR

Mycoplasma pneumoniae

Epidemiologia: zakażenia drogą kropelkową, chory, nosiciel,epidemie co 4-5 lat, późne lato- wczesna jesień

5-30% pozaszpitalnych zapaleń płuc



Chlamydia pneumoniae dawniej czynnik TWAR

ciałka elementarne EB - zakaźne, zewnątrzkomórkowe,

ciałka siateczkowe RB - w komórce

Chlamydia pneumoniae

Rozpoznanie:

* immunofluorescencja – 1:100 i wyższe

* OWD – 1:64

* Elisa

Chlamydia trachomatis

serotypy A, B, C - jaglica

D – K - zap.cewki moczowej, szyjki macicy - STD

zakażenia w czasie porodu od matki, w pierwszych 3 miesiącach życia

+ leczenie matki i partnera!!

tetracykliny, makrolidy, chinolony

Chlamydia psittaci

+ powiększone węzły chłonne

hepatosplenomegalia,

wysypka odropodobna

Legionella pneumophila

doksycyklina – 2x100mg dożylnie + rifampicyna 1-2g/dobę

fluorochinolony: ofloksacyna, ciprofloksacyna 2x200mg?dobę dożylnie

Atypowe zapalenia płuc - leczenie

tylko makrolidy, tetracykliny, chinolony !!!

cykliczny węglan erytromycyny 750 mg, potem 500 mg 2 x dz.

roksytromycyna 150 mg 2 x dz.

klarytromycyna 500 mg 2 x dz.

azytromycyna 125-250 mg 1 x dz.

doksycyklina 100 mg 1 x dz.

ciprofloksacyna 500 mg 2 x dz.

ofloksacyna 200 mg 2 x dz.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
WYKŁAD 5- Zakazenia dróg oddechowych, GUMed, Medycyna, Mikrobiologia, Mikrobiologia, III KOLOKWIUM M
Zakazenia drog oddechowych pediatria
Wirusowe zakażenia dróg oddechowych
Etiologia i diagnostyka zakażeń dróg oddechowych
Zakazenia gornych drog oddechowych2
WYKŁAD 4 - c.d. W.3 i Zakażenia układu oddechowego, GUMed, Medycyna, Mikrobiologia, Mikrobiologia, I
wirusowe zakażenia układu oddechowego, Mikrobiologia
Diagnostyka wirusowych zakażeń układu oddechowego, Mikrobiologia
Zakażenia dolnych dróg oddechowych, INTERNA, Nefrologia
Ostre zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych u dzieci
ZAKAŻENIA DOLNYCH DRÓG ODDECHOWYCH MR
Zakazenia gornych drog oddechowych
Zakazenia gornych drog oddechowych2
krwawienia z dróg oddechowych