..........................., dnia .............................
Urząd Skarbowy
w .............................................
Wydział Podatku Dochodowego od Osób Fizycznych
Wnioskodawca:
....................................................
...................................................
Wniosek o odroczenie terminu zapłaty zaliczki na poczet podatku dochodowego
Wnoszę o odroczenie terminu płatności zaliczki na poczet podatku dochodowego za miesiąc
....................................................................................................................................................
W uzasadnieniu należy udowodnić, że pobranie zaliczki byłoby niewspółmiernie wysokie w stosunku do podatku należnego za rok podatkowy. Należy również przedstawić dowody potwierdzające ową niewspółmierność.
..................................................................
(podpis wnioskodawcy)