badania dodatkowe, 6 ROK, MEDYCYNA RODZINNA, 6 rok


Badania dodatkowe :Zlecanie i interpretacja w praktyce lekarza rodzinnego

Definicja - Grupa badań wykonywanych po ustaleniu rozpoznania wstępnego celem postawienia rozpoznania ostatecznego oraz ustalenia optymalnego modelu leczenia.

Podział

Rodzaje

Badania w POZ - finansowane ze środków NFZ

Lekarz rodzinny może skierować pacjenta na bezpłatne badania diagnostyczne:

Badania w POZ - hematologiczne

Badania w POZ - biochemiczne i immunochemiczne surowicy krwi

Badania w POZ - biochemiczne i immunochemiczne surowicy krwi

Badania w POZ - biochemiczne i immunochemiczne surowicy krwi

Badania w POZ

Badania w POZ

Badania laboratoryjne

Morfologia krwi - krwinki czerwone

Erytrocyty K: 3,6-5,0 x 1012/l

M: 4,2-5,4 x 1012/l

Ht K: 36-45% M: 40-54%

Hb K: 12-16 g/dl M: 13-18 g/dl

MCV 80 - 90 fl

MCH 27 - 31 pg

MCHC 31 - 38 g/dl

Retikulocyty 5 - 15 %o

Morfologia - niedokrwistość

Morfologia- nadkrwistość

Morfologia- krwinki białe

Leukocyty 3800-10500/mm3

Pałeczki 3-5%

Neutrofile 50-70 %

Eozynofile 2-4 %

Bazofile 0-1%

Limfocyty 25-40%

Monocyty 2-8%

Morfologia-granulocytoza

Morfologia- granulocytopenia

Morfologia-eozynofilia

Morfologia-eozynopenia

- endogenny i egzogenny

Morfologia-bazofilia

Morfologia-Bazopenia

Morfologia-Limfocytoza

Morfologia-Limfopenia

Morfologia- monocytoza

Morfologia - Płytki krwi

-upośledzone wytwarzanie płytek

-nadmierne zużycie płytek

-zniszczenie krążących płytek

- policytemia

- zespoły mieloproliferacyjne

Biochemia- Hiponatremia Na+<135 mmol/l

- z odwodnieniem: nadmierne pocenie się, wymioty, biegunki, przetoki przewodu pokarmowego, utrata sodu przez nerki

- z przewodnieniem: transmineralizacja z „rozcieńczenia” (przewlekła niewydolność krążenia, marskość wątroby z wodobrzuszem, obrzęki naczyniowe)

- z prawidłowym uwodnieniem: zespół SIADH, choroba Addisona

- idiopatyczna

Biochemia- Hipernatremia Na+>145 mmol/l

Biochemia
- Hipokaliemia K
+< 3,5 mmol/l

Biochemia
- Hiperkaliemia K
+> 5,3 mmol/l

Biochemia
- Glikemia 70 - 110 mg/dl

-niedostateczna podaż

-zespół wadliwego wchłaniania

-glikozuria nerkowa

-nadmierne zużycie

-upośledzona glukoneogeneza

-upośledzona glikogenoliza

-wzmożona glikoneogeneza

-wrodzone defekty metaboliczne

-niedobór insuliny

-hipersekrecja hormonów wzmagających glukoneogenezę i
glikogenolizę

-leki

-inne czynniki, np. mocznica, wstrząs, gorączka, zawał mięśnia sercowego, stany zapalne mózgu, wylewy i nowotwory mózgu

Biochemia
- Kreatynina 0,6 - 1,3 mg%

Biochemia
Mocznik 15 - 40 mg%

-podaży białek

-rozpadu endogennych białek

-czynności wydalniczej nerek

Biochemia
Aminotransferazy: AspAT < 38 IU/L
AlAT < 40 IU/L

-chorobami miąższu wątroby

-martwicą mięśnia sercowego

-chorobami mięśni szkieletowych

-hemolizą, uszkodzeniem płuc, mózgu

Biochemia
- Bilirubina 0,2 - 1 mg/dl

Hiperbilirubinemia estryfikowana:

- uszkodzenie hepatocytów

- cholestaza wewnątrzwątrobowa

- obturacja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych

Hiperbilirubinemia wolna:

- wzmożona hemoliza

- uszkodzenie hepatocytów

- selektywne uszkodzenie procesów estryfikacji bilirubiny o charakterze wrodzonym

Biochemia- Gospodarka lipidowa

Frakcje LDL (50-75%), HDL (20 - 35%), VLDL 5%

Ia < 160, Ib < 130, II < 100 mg/dl

Ia,Ib,II > 40 mg/dl

Biochemia
- Gospodarka lipidowa

Frakcje LDL (50-75%), HDL (20 - 35%), VLDL 5%

Hipocholesterolemia:

1) niedożywienie

2) upośledzenie wchłaniania i nadmierna utrata cholesterolu

3) niedostateczna biosynteza i nadmierny obrót metaboliczny cholesterolu

Hipercholesterolemia:

1) wzmożona biosynteza cholesterolu

2) upośledzenie przemian metabolicznych cholesterolu

3) upośledzone wydalanie cholesterolu

4) nadmierna podaż w pokarmach

Biochemia- Układ krzepnięcia

Mierzy tor wewnątrzpochodny.

Zależy od kalikreinogenu, kininogenu, czynników II,V, VIII,IX,X,XI,XII, fibrynogenu, heparyny

Mierzy tor zewnątrzpochodny.

Zależy od vit. K, czynników I,II,V,VII,X, aktywatorów fibrynolizy

Badadanie moczu
-cechy ogólne moczu

Zależy od: diety (mięsna, wegetariańska), leków (vit. C)

Zależy od: diety, leków, ziół, substancji endogennych (bilirubina, hemoglobina, porfiryny), dużej liczby leukocytów, erytrocytów, bakterii

Zależy od: fosforanów, masywnego zakażenia uk. moczowego

Badadanie moczu-cechy ogólne moczu

Zależy od zawartości w moczu: NaCl, mocznika, K, Ca, Mg, kreatyniny, kw. moczowego,

Wpływ mają także czynniki :

Badadanie moczu-cechy ogólne moczu

Upośledzone zagęszczanie:

Badadanie moczu-cechy ogólne moczu

Badadanie moczu-cechy biochemiczne

Białkomocz:

Badadanie moczu-cechy biochemiczne

Glukozuria:

Badadanie moczu-cechy biochemiczne

Badadanie moczu-cechy biochemiczne

Zwiększenie ilości:

Nieobecność w moczu:

Badadanie moczu-cechy morfologiczne

Przyczyny:

Badadanie moczu-cechy morfologiczne

Przyczyny leukocyturii:

Badadanie moczu-cechy morfologiczne

Badadanie moczu-cechy morfologiczne

Znaczenie diagnostyczne mają kryształy:

Przypadek kliniczny I

Przypadek kliniczny I Diagnostyka nadciśnienia tętniczego

Przypadek kliniczny I Badania podstawowe

Przypadek kliniczny I Badania zalecane

Regulacje prawne niezbędne w praktyce Lekarza Rodzinnego

Literatura



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
BIEGUNKA, MEDYCYNA VI rok, Medycyna rodzinna, medycyna rodzinna, 2011, medycyna rodzinna
Plan ćwiczeń VI rok semestr letni 2009-2010, AM, rozne, med rodzinna, Medycyna Rodzinna
Badania dodatkowe układu krążenia, STUDIA, III rok, INTERNA, Koło 1, Układ krążenia
choroby metaboliczne, MEDYCYNA VI rok, Medycyna rodzinna, medycyna rodzinna
Rodzinna - pytania z NT, VI rok, Medycyna rodzinna, giełdy, niewydrukowane
poz(2), 6 ROK, MEDYCYNA RODZINNA, 6 rok
2009, 6 ROK, MEDYCYNA RODZINNA, 6 rok
medycyna rodzinna 2014, VI rok, Medycyna rodzinna, giełdy, niewydrukowane
rodzinna 2011, VI rok, Medycyna rodzinna, giełdy, niewydrukowane
dyspepsj, MEDYCYNA VI rok, Medycyna rodzinna, medycyna rodzinna
NADCI, MEDYCYNA VI rok, Medycyna rodzinna, medycyna rodzinna
2008, 6 ROK, MEDYCYNA RODZINNA, 6 rok
2008, VI rok, Medycyna rodzinna, giełdy, niewydrukowane

więcej podobnych podstron