Choroby bakteryjne i pasożytnicze skóry
Dr hab.n. med. Dorota Krasowska
Klinika Dermatologii AM w Lublinie
Funkcje skóry
Ochronna w stosunku do czynników fizycznych, mechanicznych,chemicznych i bakteryjnych
Utrzymanie prawidłowej temperatury ciała
Metaboliczna: synteza wit. D3
Immunologiczna: SALT
Recepcyjna: receptory czucia
Resorbcyjna
Estetyczna
Choroby ropne-róża
Paciorkowce -hemolizujące: A,G,C
Nagły początek
Wysoka gorączka
Ognisko rumieniowo-zapalne z wałowatym brzegiem
Bolesność
Powiększenie obwodowych węzłów chłonnych
Choroby ropne-róża
Powiklania: nawroty
Słoniowacizna
Ropowica
Zapalenie naczyń chłonnych
Leczenie: penicillina, cefalosporyny, makrolidy
Miejscowo: okłady chłodzące i p/zapalne: kwas borny czy 0,5%-1% ichtiol
Płonica
Choroby ropne-gronkowcowe
Zapalenie mieszków włosowych: gronkowiec złocisty
Zakażeniu sprzyjają; brak higieny, maceracja naskórka, kontakt z wydzieliną ropną z ran, kontakt z olejami mineralnymi, dziegcie, sterydy
Krosty związane z mieszkami włosowymi
Leczenie: przemywanie skóry preparatami p/bakteryjnymi, bactroban
Choroby ropne-gronkowcowe
Czyrak-gronkowiec złocisty-koagulazo dodatni
Czynniki sprzyjające: urazy mechaniczne, nadmierna potliwość, maceracja,brak higieny, ch. przebiegające ze świądem i stany zapalne w przebiegu różnych dermatoz
Guz okołomieszkowy z krostą na szczycie
Leczenie miejscowe: ichtiol, okłady spirytusowe
Choroby ropne-gronkowcowe
Czyraczność: liczne czyraki w różnym okresie rozwoju, przewlekły i nawrotowy przebieg
rozwojowi sprzyjają: cukrzyca, przewlekle choroby nerek, niedobory immunologiczne, niedokrwistość, zaparci, obecność ognisk zakaźnych
Leczenie choroby podstawowej, antybiotyki wg posiewu, leczenie miejscowe
Choroby ropne-gronkowcowe
Czyrak gromadny: głęboki bardzo bolesny naciek guzowaty z obecnością licznych czopów martwiczych w jednakowym stadium rozwoju
Potylica, kark, pas barkowy, pośladki, uda
Znaczna bolesność, gorączka, złe samopoczucie
Powikłania: ropowica, zapalenie naczyń, zapalenie zatok jamistych i opon mózgowych, bakteriemia prowadząca do zapalenia wsierdzia, szpiku kostnego, ropnia okołonerkowego, ognisk przerzutowych do tkanek miękkich
Choroby ropne-gronkowcowe
Ropnie mnogie niemowląt: zapalenie przewodów gruczołów potowych i tkanek otaczających
Czynniki sprzyjające: przegrzewanie, brak higieny, niewłaściwe odżywianie, upośledzenie odporności
Potylica, kark, plecy, pośladki
Guzek bolesny, twardy, rozmiękający, przetoki
Antybiotyki wg posiewu, odkażające kąpiele, nacinanie i sączkowanie ropni
Choroby ropne-gronkowcowe
Przewlekłe zapalenie gruczołów potowych apokrynowych w okolicy pach i narządów płciowych
Gronkowiec, następnie pałeczki Gram ujemne (Proteus, E coli, Klebsiella), bakterie beztlenowe
Sprzyja: nadmierna potliwość, maceracja naskórka, golenie, otyłość, zaburzenia hormonalne, cz. genetyczne i immunologiczne
Bolesne, twarde i rozmiękające guzki, przetoki i pozaciągane blizny
Leczenie antybiotyki, retionidy, leki miejscowe
Choroby ropne-gronkowcowe
Zapalenie pęcherzowe i złuszczające skóry noworodków -SSSS
Gronkowiec wydzielające egzotoksynę powodującą epidermolizę naskórka
u dzieci do 10 r.ż. Zaczyna się w okolicy otworów naturalnych: rumień, pęcherze objaw Nikolskiego
Bolesność, rozdrażnienie
Powikłania: posocznica, zapalenie płuc
Leczenie: antybiotyki , monitorowanie gospodarki wodno-elektrolitowej
Choroby ropne-mieszane
Liszajec zakaźny-duża zakaźność
Paciorkowce -hemolizujące i gronkowce złociste fag 71
Miodowo-żółte strupy, nadżerki wokół nosa, ust
Nieznaczny świąd
Leczenie miejscowe: preparaty odkażające, bactroban
Choroby ropne-mieszane
Wyprzenie bakteryjne: zmiany chorobowe dotyczą fałdów pachowych, pachwinowych, mięzypośladkowych, zgięć stawowych i poprzedzone są wyprzeniem mechanicznym
Leczenie miejscowe: preparaty odkażające, antybiotyki
Poprawa warunków higienicznych
Choroby ropne-mieszane
Niesztowice: zmiany pęcherzowo-ropne prowadzące do martwicy skóry i rozwoju owrzodzeń z grubo uwarstwionym strupem
Brak higieny, mikrourazy, otarcia i przeczosy w przebiegu chorób świądowych, niedożywienie wyniszczenie, często po ukąszeniach owadów
Bolesność, pieczenie, powiększenie węzłów
Leczenie: antybiotyk oraz miejscowo maści i płyny z antybiotykami
Erythrasma
Zakażenia wywołane przez Pseudomonas
Inne
Cellulitis: ostry stan zapalny skóry i tkanki podskórnej, nieostro odgraniczony, gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, powiększenie okolicznych węzłów
-hemolizujące paciorkowce A lub B, gronkowce i inne (Hemophilus influenze, E coli, Proteus)
Czynniki sprzyjające: urazy, upośledzenie krążenia żylnego lub limfatycznego, zaburzenie odporności, uszkodzenie płaszcza lipidowego
Leczenie: antybiotyki ogólnie i miejscowo
Inne
Borelioza z Lyme- krętkowica (1977): wielonarządowa ch. zakaźna przenoszona przez kleszcze (Borrelia burgdorferi)
I okres (3-32 dzień, średnio 21) w m-cu ukłucia rumieniowa grudka obrzękowa, a następnie plama rumieniowo-obrzękowa- rumień przewlekły pełzający bez/lub z objawami grypopodobnymi
II okres zakażenie rozsiane: OUN ( zapalenie opon, mózgu, porażenie n. twarzowego), ukł. sercowo-naczyniow(bloki, zapalenie wsierdzia i m. sercowego, niewydolność lewej komory), ukł. kostno-mięśniowy
Leczenie: antybiotyki 10-14 dni
Inne
Wąglik: odzwierzęca ch. Zakaźna G+ laseczka wąglika (Bacillus anthracis), tzw. krosta czarna
Zarodniki wąglika oporne na czynniki fizyczne, w glebie mogą przetrwać parę lat
Ch. bydła, owiec i koni
Zakażenie przez: kontakt (skóra) drogą pokarmową (jelitowa), wziewną (płucna)
Po zakażenie przetrwalniki uwalniają toksynę, która powoduje powstanie obrzęku i martwicy
Cz. sprzyjające: urazy, zadrapania, nieżyty dróg oddechowych
Okres wylęganie 1-7 dni, nie daje odporności
Wąglik
Inne
Wąglik- postać skórna (90%): w m-cu wtargnięcia powstaje grudka, przechodząca w krwisty pęcherzyk, zasychający w czarny zgorzelinowy strup, z obecnością charakterystycznego pępkowatego wgłębienia w części środkowej, a pod nim owrzodzenie; w otoczeniu wał naciekowy z obecnością wianuszkowato ułożonych pęcherzyków
Bez bolesności, po 5-10 dniach gojenie z blizną
Objawy ogólne: gorączka, dreszcze, bóle głowy, zapalenie naczyń i węzłów, objawy żołądkowo-jelitowe lub płucne
Leczenie: antybiotyki
Pasożytnicze
Świerzb (Sarcoptes scabiei): 0,3-0,4 mm samiczka drąży w w rogowej nory, składa 20-30 jaj, po 3-4 dniach larwy
Objawy: dokuczliwy świąd w nocy, grudki obrzękowe, nadżerki, strupy, przeczosy
Leczenie: m. siarkowa, Jacutin, Novoscabin
Leczenie całej rodziny
Pasożytnicze
Wszawica: głowowa (Pediculus capitis) 2-3,5 mm
Zakażenie szerzy się przez kontakt bezpośredni lub nakrycia głowy, po 2-3 tygodniach wykluwają się młode
Objawy: świąd, przeczosy, nadżerki, strupy, kołtun, wyprysk wszawiczy
Leczenie: wszyscy członkowie rodziny: Jacutin. Nix, Delacet, Artemizol,
Pasożytnicze
Wszawica łonowa (pediculus pubis)1,5-2mm : przenoszona drogą kontaktów seksualnych
Świąd, przeczosy, nadżerki, obecność plam błękintych-sinofioletowych lub szarych w m-cu ukąszenia (hemoliza krwinek)
Leczenie: Jacutin, Agalin, Altacet
Pasożytnicze
Wszawica odzieżowa (Pediculosis vestimenti): 3-4,5mm, bytuje w szwach ubrań, gdzie składa jaja
Krwotoczne plamy, grudki w m-cu ukłuć, świąd, przeczosy, nadżerki, strupy, zliszajcowacenie, brunatne przebarwienia, drobne, odbarwione blizenki i wtórne zakażenia ropne
Leczenie: Jacutin, Delacet, Agalin
Dezynsekcja odzieży, pościeli, kocy
Dziękuję za uwagę