EGZAMIN PSYCHIATRIA LUTY 2009 GR. C - kompletny
Dopasuj:
α1 - hipotonia, senność
H1 - wzrost łaknienia, senność
M1 - cholinolitycznie
GABA - próg drgawkowy
Zgodnie z teorią dopaminergiczną - spadek aktywności dopaminy w korze czołowej
-wzrost akt.D w ukł. limbicznym i w jądrach podkorowych
Do pochodnych alifatycznych fenotiazyny zaliczamy wszystkie prócz:
-chlorpromazyna
-lewomepromazyna
-promazyna
-haloperidol
Za zaburzenia psychotyczne odpowiada szlak: mezolimbiczny
Alkoholik z 2 napadami drgawkowymi - co podasz : karbamazepina
Osoba z CHAD i ZZA, najbardziej p/wsk : kw. Walproinowy
Działanie klozapiny (zaznacz fałszywe) :
-stosowana jako lek ostatniego rzutu
-zmniejsza ryzyko samobójstwa
-zwiększa próg drgawkowy
Objawy uboczne stosowania litu (zaznacz fałszywe):
-agranulocytoza
-arytmia
-poliuria
-niedoczynność tarczycy
Neuroleptyki atypowe (fałszywe)
-blokują bardziej selektywnie D2
-słabo wpływają na układ pozapiramidowy
-słabo wpływają na PRL
-przez wpływ na układ GABA osłabiają fkcje poznawcze
Po jakim czasie zmieniamy leczenie p/depresyjne jeśli nieskuteczne: po 4 tyg
30-latek, objawy przypominające schizofrenię, czego możemy spodziewać się w moczu:
-kwetiapina
-klozapina
-karbamazepina
-kw.walproinowy
-żadne z w/w
Do neuroleptyków atypowych zaliczamy wszystkie prócz:
-olanzapina
-ziprazidon
-risperidon
-klozapina
-perfenazyna
Teoria rozwoju psychospołecznego:
- E. Erikson
-Freud
-Mohler ??
Całościowe zaburzenia rozwojowe (autyzm) - wskaż błędne:
-zab. Komunikacji
-zab. Fkcji społecznych
-zab. impulsywności
U dzieci z autyzmem występują
- gorszy kontakt z dorosłymi niż z dziećmi
-echolalia
-nie chce chodzić do szkoły
Z-ł Aspergera - cechy charakterystyczne wszystkie prócz
-specyficzne reakcje społeczne
-dysleksja
-bezradność ruchowa
-ograniczone zainteresowania
Zaburzenia hiperkinetyczne są w :
- ICD-10
-DSM IV
Objawy w psychiatrii dziecięcej dotyczą:
-zab.rozwoju
-zab.zachowania
-zab.emocji
-wszystkie w/w
U chłopców częściej występują:
-lęk przed zwierzętami
-niechęć do chodzenia do szkoły
-zab.zachowania
-mutyzm wybiórczy
Upośledzenie umiarkowane: tak jak 6-9 latek
Dla nadruchliwości typowe nie jest:
- ciągłe machanie rękoma i nogami (???)
-chodzenie po meblach
-częsta skarga rodziców
-dziecko udziela odpowiedzi zanim pytanie zostanie dokończone
Szpilkowate źrenice, depresja oddechowa, śpiączka - zatrucie heroiną
Objawy odstawienie występują po:
-nikotyna
-kanabinole
-lorazepam
-morfina
-wszystkie w/w
Depersonalizacja, poczucie przebywania poza ciałem, całkowite znieczulenie występują po:
-amfetamina
-halucynogeny
-kanabinole
-lotne rozpuszczalniki
Nie jest substancją psychoaktywną:
-alkohol
-nikotyna
-podtlenek azotu
-kanabinole
-NMDA
Na IP pacjent pobudzony, we krwi 1,5 promila - stosujemy hydroksyzynę
Nałogowy palacz i alkoholik, odstawił % i zwiększył ilość wypalanych papierosów, obecnie pobudzony, niepokój, drżenie itd. Rozpoznasz:
-AZA niepowiłany
-AZA powikłany
Picie alkoholu przez kobiety w ciąży może być przyczyną:
-FAS
-ADHD
-upośledzenie umysłowe
-wszystkie w/w
Wskazaniem do wystawienie skierowania na szpitalne leczenie detoks. (alkohol) NIE jest:
-prośba pacjenta
-pacjent bez wsparcia społecznego
-niepowodzenie leczenia ambulatoryjnego
-powikłany AZA
-zab.fkcji.poznawczych
Celem leczenia odwykowego uzależnienia od alkoholu jest:
-utrzymanie całkowitej abstynencji
-wydłużenie czasu abstynencji
-zmniejszenie ilości wypijanego alkoholu
-minimalizowanie skutków spożywania alkoholu
- wszystkie w/w
Zaznacz błędne:
osoba po 16 rż lub ubezwłasnowolniona całkowicie ale zdolna do wyrażania zgody NIE MUSI zgodzić się na przyjęcie do szpitala ( MUSI !! art.22.4)
Przymus bezpośredni (zaznacz fałszywe):
-decyduje lekarz/pielęgniarka
-osoba która jest w szpitalu z własnej woli musi się zgodzić
-można zastosować jeśli pacjent stwarza zagrożenie itd.
-potrzeba 5 osób
Skierowanie do szpitala psychiatrycznego jest ważne 14dni
Oboje rodzice chorują na schizofrenię - ryzyko u dziecka: 44-48%
Ryzyko samobójstw w schizofrenii: 10%
Zaburzenia schizoafektywne:
-nasilenie i czas trwania objawów afektywnych i schi są w przybliżeniu zrównoważone
-zab. spełnia kryterium jednego z zab.afektywnych o umiarkowanym/ciężkim natężeniu
-objawy występują wyraźnie w okresie co najmniej 2tygodni
-wszystkie w/w
Czynniki pogarszające rokowanie w zab.schizoafektywnych:
-słabe przedchorobowe funkcjonowanie społeczne pacjenta
-brak wyraźnego czynnika reaktywnego wyzwalającego zaburzenie
-przewaga objawów psychotycznych:
-wszystkie w/w
Objawy psychotyczne przypominające schizofrenię, trwające 2tygodnie, rozpoznajemy:
-z-ł schizofrenopodobny
-zab.schizotypowe
-schizofrenia
-ostra reakcja psychotyczna
Epizody objadania się mogą występować w :
- bulimia psychiczna, bulimia atypowa
-po kanabinolach
-jadłowstręt psychiczny
-wszystkie w/w
Myśli natrętne (zaznacz fałszywe):
-to myśli chorego, odbiera on je jako własne
-to uporczywe myśli , a ich doświadczanie jest nieprzyjemne
-to uporczywe myśli , a ich doświadczanie jest przyjemne
-osoba próbuje odsunąć je od siebie
Leczenia zaburzeń obses-kompuls:
-sertralina, paroksetyna, citalopram
Zaburzenia konwersyjne zazwyczaj:
-ustępują samoistnie po miesiącu
-ustępują po ciężkiej farmakoterapii
-ustępują w kilka godzin po psychoterapii
Dysocjacyjne zaburzenia ruchu:
-ataksja, apraksja
-anomia
-amimia
-wszystkie w/w
Amnezję dysocjacyjną różnicujemy z:
-padaczka
-zaburzenia na podłożu organicznym
-symulacja
-wszystkie w/w
Otępienie z ciałami Lewy'ego (zaznacz fałszywe):
-omamy wzrokowe
-objawy parkinsonowskie
-upadki
-urojenia
Patologiczna reakcja na neuroleptyki - w otępieniu z ciałami Lewy'ego
Najbardziej charakterystyczne w ostrej reakcji na stres jest:
-lęk
-zaburzenia spostrzegania
Osobowość charakterystyczna dla zaburzeń typu PTSD :
-paranoiczna
-dysocjalna
-anankastyczna
-histrioniczna
Zaburzenia adaptacyjne:
-pojawiają się do 1miesiąca od narażenia na bodziec
-pojawiają się >miesiąca
-występują u osób z zaburzoną osobowością
-są reakcją na sytuacje zagrożenia życia itd. (duże natężenie bodźca)
Znaczenie urojeń (wg teorii poznawczej??):
-żeby zachować tożsamość
-żeby utrzymać poczucie kontroli nad sytuacją
-żeby uniknąć poczucia frustracji
-wszystkie w/w