Anna Modzelewska gr 1 sem 3

Cel ćwiczenia: poprawa funkcji układu oddechowego, zwiększenie tolerancji wysiłku fizycznego, zwiększenie siły i wytrzymałości oraz ogólnej sprawności ruchowej, zmniejszenie lęku przed wysiłkiem fizycznym

Ilość ćwiczących: 6

Wiek ćwiczących: 45-60 lat

Płeć: mieszana

Czas: 30 min

Przyrządy i przybory: szarfy x 6, piłki gimnastyczne x 6, piłki siatkowe x 6, maty x6

Przeciwwskazania i wskazania : przeciwwskazaniem do ćwiczeń są: bóle w klatce piersiowej, duszności, nadmierne zmęczenie i zawroty głowy, zaburzenie rytmu serca, gwałtowne zmiany tętna, niesprecyzowany niepokój pacjenta. Należy unikać wznoszenia RR powyżej poziomu barków, pompek, zwisów, ćwiczeń oporowych, długich ćwiczeń statycznych, głębokich skłonów. Obowiązuje kontrola tętna. ciśnienie mierzymy na początku lekcji i po jej zakończeniu oraz w przypadku wystąpienia niepokojących objawów. Ćwiczenia wykonuje sią co najmniej 1,5h po posiłku.

Opis jednostki chorobowej - zawał A (bez powikłań)

Zawał mięśnia sercowego jest postacią choroby niedokrwiennej mięśnia Do zawału mięśnia sercowego najczęściej dochodzi na tle miażdżycy tętnic wieńcowych w przebiegu choroby wieńcowej (często utożsamianej z chorobą niedokrwienną serca). Ognisko miażdżycy w ścianie tętnicy wieńcowej nazywane jest blaszką miażdżycową. Powoduje ona zmniejszenie światła tego naczynia i ograniczenie przepływu krwi - często w tych przypadkach pacjent odczuwa objawy dławicy piersiowej przy wysiłku czy zdenerwowaniu.

Mechanizmem, który bezpośrednio prowadzi do zawału, jest pęknięcie lub krwotok do blaszki miażdżycowej albo narastanie zakrzepu na jej powierzchni. Jeśli średnica naczynia zostanie zwężona powyżej 2/3 - 3/4 jego średnicy (krytyczne zwężenie tętnicy wieńcowej) wówczas zwykle dokonuje się zawał mięśnia sercowego w obszarze zaopatrywanym przez dane naczynie (mięsień sercowy ulega niedokrwieniu i w ciągu kilku-kilkunastu minut rozpoczyna się jego nieodwracalne uszkodzenie, które w wypadku nieprzywrócenia dopływu krwi prowadzi do powstania ogniska martwicy tego fragmentu mięśnia sercowego).

objawy:

Podmiotowe (subiektywne)

• bardzo silny ból w klatce piersiowej (może być znacznie osłabiony lub nawet nieobecny u osób chorych na cukrzycę), trwający ponad 20 minut, nie ustępujący po odpoczynku i po nitratach (nitrogliceryna), piekący, dławiący, rozpierający, promieniujący do żuchwy, lewej kończyny górnej (lub obu)

• panika, lęk przed śmiercią

• duszność

Przedmiotowe (obiektywne)

• bladość

• lepki pot

• spadek ciśnienia tętniczego

• tachykardia - wzrost częstości akcji serca, lub inne zaburzenia tętna

• pobudzenie ruchowe

Rehabilitacja:

Faza I

1° - ćwiczenia bierne i sadzanie po 2-3 dobach

2° - ćwiczenia czynne i pionizacja po 4-5 dobach

3° - wolne spacery oraz chodzenie po schodach po ok. 6-10 dniach

Faza II

Odbywa się w pomieszczeniach odpowiednio przystosowanych, tzn. zapewniających ciągły monitoring chorego, posiadających ruchome bieżnie lub cykloergometry. Wszystkie te zabiegi odbywają się pod nadzorem lekarza i rehabilitantów. Proste ćwiczenia chory powinien wykonywać w domu.

Faza III

Trwa co najmniej 6 miesięcy. Jest realizowana w ośrodkach przyszpitalnych i w domu. Obejmuje ćwiczenia kondycyjne, rekreacyjne i edukację przeciwzawałową. Celem jest osiągnięcie przez chorego wydolności co najmniej 8 MET-ów.

Faza IV

Rozpoczyna się ok. 1 rok po zawale. Polega na ćwiczeniach grupowych i indywidualnych w celu utrzymania chorego w jak najlepszej kondycji fizycznej i psychicznej oraz zapobiegania nawrotom choroby.

Część lekcji	Tok lekcji, rodzaj ćwiczenia	Lp	Treść ćwiczenia (w niej p.w i opis ruchu)	Dawkowanie liczba powtórzeń/ lub czas	Uwagi metodyczne, formy i met. Ćwiczeń
Część wstępna		1	Zbiórka - w szeregu,	0,5
		Rozgrzewka	2	Marsz dookoła sali -kręcenie nadgarstkami	0,5	Metoda powtórzeniowa, opis słowny
				3	W marszu, RR w przód ugięte, krążenia przedramion		10x w przód i 10x w tył
				4	W marszu kg opuszczone wzdłuż tułowia, krążenia barkami		10x w przód i 10 razy w tył
				5	W marszu unoszenie NN w przód do T i w tył do pośladków		10x w przód i 10 w tył
				6	Stojąc w kole, krążenia stóp,		10x prawa stopa i lewa
				7	Stojąc w kole w poz swobodna ze złączonymi kolanami, RR na kolanach, krążenia kolan w lewo i prawo		10x w prawo i 10x w lewo
				8	Stojąc w kole w poz rozkroku wąskiego, RR na biodrach krążenia bioder		Po 10 razy w lewą i wprawą stronę
				9	Stojąc w kole w poz rozkroku wąskiego, RR na biodrach krążenia T		Po 10 razy w lewą i wprawą stronę
	Część główna		Ćw. wzmacniające	10	Leżenie tyłem, RR przed sobą i podrzucanie piłki		10x	Metoda powtórzeniowa, pokaz ćwiczenia, opis słowny
				11	Leżenie tyłem, NN ugięte w kolanach, stopy na ziemi, wznos bioder w górę i przełożenie piłki pod biodrami, opust bioder i przełożenie piłki nad biodrami		10 razy w każdą stronę
				12	Leżenie na plecach piłka między kolanami, NN ugięte w kolanach stopy na ziemi, ruch: unoszenia giętych NN i przyciąganie do brzucha z podanie do RR (przenos RR za głowę - wdech; wznos RR podanie piłki do NN i położenie na ziemi NN - wydech)		10 razy
				13	Leżenie tyłem RR po bokach w jednej ręce piłka, ruch: wznos RR bokiem za głowę z podaniem piłki do drugiej ręki i powrót do RR równolegle do T		10 razy
				14	Leżenie przodem, RR ugięte z chwytem piłki, piłka pod klatką piersiową, pchnięcie piłki do współćwiczącego po przez wyprost RR w łokciach		10 razy każdy z ćwiczących,	Metoda powtórzeniowa, pokaz i opis słowny, w parach
				15	Siad skrzyżny, piłka w RR, rzut piłką do partnera raz jedną ręką raz drugą		10 razy każdy z ćwiczących,
				16	Siad ugięty piłka między stopami, pchnięcie piłki do partnera poprzez wyprost NN do siadu płaskiego		10 razy każdy z ćwiczących,
			Ćwiczenia rozciągające na piłce gimnastycznej	17	Siad na piłce gimnastycznej, szarfa w RR, na wdechu unosimy RR do przodu na wydechu opuszczamy RR do ziemi i zginamy T w przód		10 razy	Metoda powtórzeniowa, opis słowny i pokaz ćwiczenia
				18	Siad na piłce gimnastycznej, szarfa trzymana w dłoniach tak aby była napięta RR na wysokości barków, ruch skrętu T raz w lewą raz w prawą stronę		Po 8 razy na stronę
				19	Siad na piłce gimnastycznej, jedna noga ugięta w kolanie i stopa na ziemi druga noga wyprostowana i oparta na pięcie i w RR napięta szarfa i skłon do NN		0,5 min na stronę	Opis słowny i pokaz ćwiczenia
				20	Siad na piłce gimnastycznej, łapiemy szarfę w jedną rękę i ugiętą przenosimy za głowę, drugą ręką zakładamy od dołu za plecy i łapiemy szarfę, przyciągamy dłonie do siebie		0,5 na każdą stronę
				21	Siad na piłce gimnastycznej ćw. Łapiemy szarfę w obie dłonie za plecami tak aby była napięta i unosimy tyłem w górę RR		0,5
				22	Leżenie tyłem na piłce, NN oparte na podłodze, ruch prostowania i uginania NN		10 razy	Metoda powtórzeniowa, opis słowny i pokaz ćwiczenia
				23	Leżenie przodem na piłce, RR i NN oparte o podłogę, wznos na przemian LN i PR a potem PN i LR		10 razy każda strona
	Część końcowa		Ćwiczenia oddechowe, relaksacyjne	24	Leżenie tyłem, wznos RR bokiem w górę wdech, opust RR wydech		10 razy	Metoda powtórzeniowa
				25	Leżenie tyłem, RR na brzuchu, wdech RR luźno, wydech RR dociskają brzuch		10 razy

---