Wrocław, dnia .................................

Sąd Okręgowy we Wrocławiu

Wydział XIII Cywilny Rodzinny

Wnioskodawca: imię, nazwisko, adres zamieszkania

Pełnomocnik: pełnomocnik do doręczeń, adres do korespondencji

Uczestnik: były współmałżonek - adres zamieszkania

WNIOSEK O UZNANIE ORZECZENIA ZAGRANICZNEGO

1. wnoszę o uznanie na terenie Rzeczypospolitej Polskiej wyroku

( postanowienia) Sądu (podać nazwę sądu) z dnia......................do numeru sprawy.................................. dotyczącego rozwiązania małżeństwa zawartego w dniu ...... pomiędzy ............ .

2. o ustanowienie kuratora dla nieznanego z miejsca pobytu.

UZASADNIENIE

...................................................................................................

własnoręczny podpis

.........................................

Załączniki:

1. 3 odpisy wniosku

2. odpis wyroku zagranicznego ze stwierdzeniem jego prawomocności + 3 egz. kopii;

3. oryginał tłumaczenia wyroku zagranicznego + 3 egz. kopii;

4. odpis skrócony aktu małżeństwa z polskiego USC + 3 egz. kopii;

5. pełnomocnictwo lub upoważnienie;

Opłata stała od wniosku wynosi 300 zł

W uzasadnieniu wniosku należy podać następujące informacje:

- gdzie małżonkowie zamieszkiwali w dacie wniesienia pozwu o rozwód i jakie posiadali obywatelstwo w dacie wydania wyroku;

- czy strony brały udział w sprawie, a jeśli nie, to czy nie były pozbawione możliwości obrony swoich praw

w procesie;

- uzasadnić interes prawny żądania uznania wyroku za skuteczny na terenie Polski;

- czy w Polsce toczyła się sprawa o rozwód

WZÓR NR 20

---