1)C.albicans-chorobotworczosc,diagnostyka.

W zaleznosci od lokalizacji objawowego zakazenia wywolanego przez Candida można wyroznic nast.kliniczne postacie kandydiazy:

1-skorna:przewlekle ropne zapalenia skory i/lub mieszkow wlosowych(figówka),zap.skóry okołowargowe,w fałdzie pachwinowo-udowym,międzypośladkowym i okołoodbytnicze,owrzodzenia podudzi,inna lokalizacja.

2-ukł.odd:ostre pierwotne zap.płuc,wtórne zap.płuc,zap.oskrzeli i aspiracyjne zap.płuc

3-ukł.mocz:zap.pęcherza,odmiedniczkowe zap.nerek,zakażenie grzybicze przeszczepionej nerki.

4-prz.pok:jamy ustnej,przełyku,żoładka,j.grubego,grzybicze zap.otrzewnej,pęch.żółciowego;zespoły jelitowe potwierdzone histopatolog.dotyczą nieżytowych,krwotoczno-martwiczych lub rzekomobłoniastych,martwiczych enterocolitis,

5-ośr.ukł.nerw:

6-ukł.kostno-stawowego:zap.szpiku i kości(osteomyelitis),zap.kości,zap.mięśni(myositis)

7-kandydiaza oka

8-zap.wsierdzia(endocarditis-fungal pyemia),zwłaszcza u pacjentów ze sztucznymi zastawkami

9-posocznica

W klin.klasyf.wyróżnia się również kandydiazę:

-powierzchowną(z lokalizacją na błonach śluzowych np.j.ust,pochwy,przełyku;skórze i/lub tk.podskórnej

-głęboką nazywaną też endogenną lub narządową

-uogólnioną(posocznica)

Kandydiaza może być schorzeniem ostrym i ropnym,z tendencją do tworzenia ziarniny i ziarniniaków w przewlekłej postaci.W przewl.procesie chorobowym często nie stwierdza się odporności komórkowej związanej z procesem zapalnym,są obserwowane ogniska bezkomórkowej martwicy otoczone mikrokoloniami blastokonidiów i pseudostrzępek.

DIAGNOSTYKA

Kandydoza powierzchowna:

-obj.kliniczne

-dodatni wynik badania preparatow barwionych Gramem

lub

-badanie mikroskopowe pobranych od pacjenta fragmentów skóry lub błon śluzowych umieszczonych w KOH.

K.uogólniona:konieczna izolacja drobnoustroju.Rodzaj materiału pobieranego od pacjenta zależy od obj.klinicznych(np.krew,wydzielina z pochwy,mocz,kał,mat.ze zmian na błonach śluzowych)

1)bad.histologiczne-C.albicans może wyglądać jak drożdżak albo tworzyć strzępki rzekome(pseudogrzybnię).Reakcji zapalnej zazwyczaj towarzyszy ropny wysięk.W zmianach przewlekłych mogą znajdować się komórki olbrzymie.

2)hodowla-rośnie w ciągu 24-48h na większości podłoży stos.do hodowli bakterii czy grzybów.W szczególnych warunkach hodowlanych (surowica przy temp.37 stopni C),po 2-3 h hodowli C.albicans tworzy wypustki protoplazmatyczne ,którymi są niepodzielone,podobne do strzępków wydłużenia komórki drożdżakowej.Podstawą do identyfikacji gatunku jest morfologia tworzących się w hodowli na agarze z mączką kukurydz.pseudogrzybni i chlamydospor,test asymilacji węglowodanów i testy fermentacyjne.

3)bad.serologiczne-testy opierające się na identyf.swoistych przeciwciał przeciw antygenom Candida albo antygenów Candida NIE SĄ PRZYDATNE KLINICZNIE,bo na ich podstawie nie można rozróżnić kolonizacji od zakażenia.

2)Chorobotwórczość beztlenowców niezarodnikujących.

RODZAJ:Lactobacillus- próchnica

RODZAJ:Eubacterium- choroby przyzębia,zakaż.w obrębie głowy i szyi,zakaż.płuc(ropnie)

RODZAJ:Propionibacterium-

P.acnes:trądzik pospolity,zakaż.sztucznych zastawek serca,wszczepów,protez,posocznice u osób z obniż.odpornością,zakaż.stawów,zakaż.oczu(także pooperacyjne zakaż.ran i oczu),choroba Kawasaki(?)

Zakaż.oka:szczególnie P.propionicus

RODZAJ:Actinomyces- choroby przyzębia(zap.dziąseł),choroby ropne j.ust,próchnica zębów.

A.israelii:promienica,zakaż.ropne przewlekłe.

A.pyogenes:owrzodzenia nóg u dzieci,ropnie podskórne,bakteriemie u osób z nowotworami.

Cecha charakt.A.pyogenes i A.israelii:zdolność indukowania powstawania ziarniniaków i aktywowania dopełniacza przy braku swoistych przeciwciał.

Schorzenia-czynnik etiologiczny:

Ropnie mózgu-w 30% wyw.przez B.fragilis,Porphyromonas,Prevotella,Fusobacterium;te bakterie odpowiedzialne są też za ropnie mózgu „zatokowego pochodzenia”

Zap.wyrostka robaczkowego-w 60%bakt.beztl.gł:Bacteroides fragilis.

Ropnie wewnatrzbrzuszne(wątroba,trzustka),ropnie okołoodbytnicze,jajowodowo-jajnikowe-B.fragilis i ziarniaki G+beztl(Peptostreptococcus)

Zakaż.ginekologiczne u kobiet(szczeg.często w jajowodach),patologiczna ciąża(poronienia septyczne,zakaż.płynu owodniowego),waginoza bakteryjna- ok. 40% Bacteroides,ok.30% Peptostreptococcus

Zakaż.ukł.mocz-Peptostreptococcus,pał.G-

Zakaż.skóry i tk.miękkich,ropne zap.stawów lub kości i szpiku- różne rodzaje G+ i/lub G-

Posocznica-B.fragilis,Fusobacterium(u pacj.z chorobami j.ust,gardła i z zap.płuc)

Inf.zap.wsierdzia,myocarditis i PVE(prosthetic valve endocarditis)-B.fragilis,ziarniaki G+.

---