Diagnostyka - egzamin 6.06.2013 (zapamiętane pytania w szczątkowej formie)

1. Pacjent z nasilającą się od czterech dni dusznością, gazometria: pCO2 60, pO2 60, SO2 90%, pH=?(chyba <7,35)

- zasadowica metaboliczna z kwasicą oddechową

- kwasica oddechowa

2. Nauczyciel, lat 72, z cukrzycą typu 2, znaleziony nieprzytomny

glukoza 550, kreatynina >2, Hb1Ac >12%

gazometria → wyniki wskazujące na kwasicę

mocz: ketony, białko

Co wnioskujemy na podstawie wyników badania moczu?:

- pacjent może mieć nefropatię cukrzycową

- pacjent ma nefropatię cukrzycową

- badanie moczu odzwierciedla stan ogólny pacjenta

- badanie moczu potwierdza kwasice ketonową

3. Badanie przesiewowe w kierunku raka stercza:

- AFP + PSA

- PSA + badanie urologiczne

- AFP + badanie USG przezodbytnicze

4. Wzrastające w zapaleniach białka ostrej fazy:

- CRP, haptoglobina i coś jeszcze

5. Młody chłopak, matka leczy się na hiperlipoproteinemię.

Chol 400, TAG 700, HDL<30, surowica w teście flotacji przejrzysta z białym kożuchem

Co mu jest?:

- hiperlipoproteinemia typu 1

- hiperlipoproteinemia typu 2a

- niedoczynnośc tarczycy

- cukrzyca

6. Co nie wywoła eozynofilii u chłopca?:

- paciorkowcowa angina

- cukrzyca typu 2

- trychinoza

- alergia

- atopowe zapalenie skóry

7. Marker w monitorowaniu raka jajnika:

- CA 125

- CEA

- CA 19.9

8. Wskaż fałsz o OGTT:

- na 3 dni przed pacjent może jeść węglowodany bez ograniczeń

- w czasie 2 h oczekiwania na wynik mogą być przeprowadzane inne badania

- jakieś inne odpowiedzi, chyba prawdziwe

9. Pacjentka leczy się na depresję, dodatkowo ospałość, nadwaga.

Zaburzenia gospodarki lipidowej → TAG 160, Chol 400

Co jej dolega?:

- pierwotna hiperlipoproteinemia z wtórną niedoczynnością tarczycy

- pierwotna niedoczynność tarczycy z wtórną hiperlipoproteinemią

10. Badanie przesiewowe w ocenie czynników ryzyka ChNS:

- glikemia + profil lipidowy

- glikemia + Lp(a)

- glikemia + profil lipidowy + homocysteina

11. Pacjent od tygodnia odczuwa ból w nadbrzuszu środkowym po incydencie nadużycia alkoholu.

Morfologia: RBC obniżone, MCV i RET w normie

Co jest przyczyną?:

- hemoliza w wyniku infekcji bakteryjnej

- ostre krwawienie z wrzodu żołądka

- marskość wątroby

12. Marskość wątroby - co w elektroforezie?:

- spadek albumin, wzrost gamma-globulin poliklonalnych

- spadek albumin, wzrost beta-globulin, wzrost gamma-globulin poliklonalnych

- jakieś inne warianty

13. Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego, wskaż fałsz:

- kolonoskopia co 10 lat

- sigmoidoskopia co 5 lat

- co roku badanie na krew utajoną

- badanie CEA

14. Wyniki glikemii na czczo: 128 i 130. Co robimy?

- diagnozujemy cukrzycę

15. Fałsz o CA-15.3

- jest badaniem przesiewowym w kierunku raka piersi

16. Jakieś zaburzenia funkcji wątroby w stylu: wzrost aminotransferaz 10*GGN, od tygodnia zmęczenie, bóle mięśni, gorączka. Co zlecisz?

- HbsAg + anty-HCV

- antyHCV + anty-HDV

- elektroforezę

17. Chłopiec z obrzękami, nadciśnieniem, 2 tygodnie temu infekcja gardła.

Aktywny osad moczu. Co mu jest?:

- zespół nerczycowy

- zespół nefrytyczny w przebiegu popaciorkowcowego KZN

18. Co nie pomoże zrzucić wagi?

- izomery trans kwasów nienasyconych

- spożywanie czarnej czekolady, picie kieliszka czerwonego wina

19. Pacjent dostaje heparynę drobnocząsteczkową i warfarynę. Co kontrolujemy?:

- APTT i INR

20. Pacjentka na heparynie, krwawienia śluzówkowe. Ojciec (albo matka) też tak ma.

APTT i BT podwyższone. Na co choruje?:

- trombastenia Glanzmanna

- choroba von Willebranda

- hemofilia A

- hemofilia B

21. Co trzeba kontrolować u pacjenta na heparynie niedrobnocząsteczkowej?

- APTT i płytki

22. Pacjent z aminotransferazami powyżej normy, ALP i GGTP nieznacznie podwyższone.

Zmęczenie, bóle mięśni. 15 lat temu zrobiony tatuaż. Co pacjentowi dolega?:

- marskość wątroby

- przewlekłe WZW

- coś z alkoholem

23. Pacjent od kilku dni wymiotuje, gorączka.

Gazometria: nie pamiętam wyników, ale wskazywały na zasadowicę metaboliczną

krew: hipokalemia, spadek Cl-. Co jest przyczyną zaburzeń?

- wymioty

- reszty nie pamiętam

24. Pacjent z cukrzycą typu 2. Morfologia: różne wyniki, w tym Hb1Ac chyba ok. 7 (na pewno >6,5). O czym to świadczy?:

- niewyrównana cukrzyca przez 6 miesięcy

- niewyrównana cukrzyca przez 2-3 miesiące

- wyrównana cukrzyca przez 2-3 miesiące

- inne warianty

25. Pytanie o niedokrwistość megaloblastyczną.

26. Pytanie o nerki (stadium II PNN)

27. Przypadki z zaburzeniami wątroby, odpowiedzi w stylu: WZW ostre, WZW przewlekłe, marskość, uszkodzenie toksyczne.

---