Uzależnienia mieszane

• Coraz częściej pacjenci uzależnieni trafiający do leczenia są uzależnieni od więcej niż jednej substancji psychoaktywnej.

• Osoby uzależnione od narkotyków w wywiadzie jako pierwszy kontakt ze środkiem zmieniającym świadomość podają alkohol.

• Najczęściej stosowane środki uzależniające:

• Alkohol,

• Opiaty (heroina, morfina, metadon, kodeina, petydyna (Dolargan),

• Kanabinole: marihuana i haszysz,

• Leki uspokajające i nasenne (benzodiazepiny i barbiturany),

• Środki pobudzające (amfetamina, kokaina),

• Środki wziewne ( farby, lakiery, kleje, benzyna),

• Środki halucynogenne (LSD, PCP, grzyby).

• Przy uzależnieniach mieszanych trzeba brać pod uwagę tolerancję krzyżową (podwyższonej tolerancji na jeden środek może towarzyszyć podwyższona tolerancja na inny z tej samej lub podobnej grupy farmakologicznej, którego się nie zażywa).

• Trzeba również wiedzieć, że efektem zażywania kilku substancji jest efekt współdziałania (skutki działania nie dodają się lecz pomnażają).

• Trzeba znać czas półtrwania poszczególnych środków (okres, w którym połowa zużytego środka ulega w organizmie przemianie materii). Substancje psychoaktywne znajdują się w organizmie dłużej niż sądzimy. Powoduje to większe stężenie substancji psychoaktywnej w organizmie niż wynikałoby to z prostej sumy dziennej dawki w miligramach.

• Trzeba znać długofalowe działanie substancji psychoaktywnej w organizmie (okres obecności substancji w organizmie i skutki jej działania po odstawieniu).

• Trzeba wiedzieć, jakie substancje potrafią „znosić” objawy działania innych np. kokaina zapobiega tłumiącemu działaniu alkoholu. Alkohol często zażywany jest jako substancja łagodząca zbyt duże pobudzenie po amfetaminie.

• Podstawowe zasady leczenia dowolnego uzależnienia można oprzeć na zasadach leczenia uzależnienia od alkoholu.

• Potrzeby terapeutyczne pacjenta wyznaczają:

• Ekstensywność używanego środka odurzającego (rodzaj środka, dawki i częstotliwość używania, długość trwania kontaktu ze środkami)

• Stopień kontroli nad zachowaniem (dostosowanie do obowiązków, ról, norm),

• Chęć współpracy,

• Zaprzeczanie, które determinuje chęć nawiązania współpracy.
  

---