1. W zalecanym przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne schemacie wykrywania cukrzycy ciążowej GDM:

1. można rozpoznać GDM jedynie na podstawie nieprawidłowego testu przesiewowego, gdy stężenie glukozy po 60 minutach trwania testu będzie wyższe lub równe 140 mg/dl

2. należy najpierw wykonać test przesiewowy doustnego obciążenia glukozą (50 g glukozy) a następnie diagnostyczny (75 g glukozy)

3. w procesie diagnostycznym można pominąć test przesiewowy

4. prawidłowe b i c

5. prawidłowe a, b i c

Odpowiedź prawidłowa: D

2. W przypadku potwierdzonego badaniem bakteriologicznym zakażenia Neisseria gonorrhoeae dróg rodnych należy:

1. u kobiety nieciężarnej można zastosować leczenie Ceftriaksonem 250mg i.m. w pojedynczej dawce lub Ciprofloxacyną 500 mg p.o. w pojedynczej dawce

2. w przypadku stwierdzenia rzeżączki zaleca się wykonanie testu w kierunku kiły i zakażenia Chlamydia trachomatis

3. u ciężarnych i kobiet karmiących piersią lekiem z wyboru jest Ofloksacyna

4. u ciężarnych i kobiet karmiących piersią można zastosować leczenie Ceftriaksonem 250mg i.m. w pojedynczej dawce

5. u każdej pacjentki ciężarnej i karmiącej piersią z objawami zapalenia cewki moczowej należy wykonać badanie w kierunku Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis i Treponema pallidium

1. 1,2,3

2. 1,2,3,4,5

3. 1,2,4

4. 1,3,5

5. tylko 1 Odpowiedź prawidłowa: C

3. U karmiącej matki w 12 dobie po porodzie siłami natury rozwinęło się obustronne połogowe zapalenie gruczołu sutkowego. Lekarz prowadzący zastosował antybiotykoterapię amoksycyliną. W takiej sytuacji zalecisz:

a) natychmiastowe przerwanie karmienia piersią

b) odciągnie pokarmu i karmienie sztuczne

c) kontynuację karmienia piersią

d) przerwanie antybiotykoterapii i kontynuację karmienia

e)zmiana antybiotyku na jeden z grupy sulfonamidów (ponieważ amoksycylina jest przeciwwskazana u karmiących) i kontynuacja karmienia

Odpowiedź prawidłowa: C

4. W badaniu ultrasonograficznym wykonanym w II lub III trymestrze ciąży bliźniaczej można rozpoznać bliźnięta dwukosmówkowe jeżeli:

1. Są różnej płci

2. Pępowiny płodów są splecione

3. Obecny jest objaw „delta” - u podstawy błon płodowych łożysko wydłuża się w kształcie trójkąta

4. Pomiędzy bliźniętami widoczna jest cienka błona grubości do 3 mm

5. Widoczne są 2 oddzielne łożyska

A 1,2,3,4,5 B 1,3,4 C 1,2,3 D 3,4,5 E 1,3,5

Odpowiedź prawidłowa: E

5. Spektralny dopler tętnicy pępowinowej demonstruje pulsacyjny charakter przepływu. Współczynnik skurczowo-rozkurczowy obniża się w przebiegu ciąży i prawidłowo wynosi pomiędzy 26 a 30 tygodniem ciąży:

a) poniżej 3

b) poniżej 4

c) 4 - 4,5

d) 4,5 - 5

e) powyżej 5

Odpowiedź prawidłowa: B

6. Zgonie z wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia współczynnik cięć cesarskich nie powinien przekraczać 15%. W ostatnim czasie wzrasta odsetek cięć cesarskich wykonywanych ze wskazań okulistycznych. Ustosunkuj się do poniższych twierdzeń:

1. Nie istnieją bezwzględne okulistyczne wskazania do cięcia cesarskiego w krótkowzroczności ani po operacji odwarstwienia siatkówki

2. Krótkowzroczność wysoka (do kilkunastu-kilkudziesięciu Dsph), ze względu na postępując i zwyrodnieniowy charakter, powodujący powstanie zanikowych ognisk siatkówkowo-naczyniówkowych, jest bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego

3. Nadciśnienie ciążowe, cukrzyca oraz rzekomy guz mózgu z objawami okulistycznymi są bezwzględnymi wskazaniami do cięcia cesarskiego bez konieczności dodatkowej konsultacji okulistycznej.

4. Poród siłami natury nie wpływa na postęp retinopatii cukrzycowej

A 1,4 B 1,3 C 2,3 D 2,4 E tylko 1

Odpowiedź prawidłowa: A

7. Wiele leków stosowanych we współczesnej medycynie może powodować zaburzenia reakcji seksualnych u kobiet. Wybierz, które pary: lek-zaburzenie są prawidłowo przyporządkowane.

1. Leki przeciwbólowe zawierające kodeinę - zwiększenie suchości pochwy i dolegliwości bólowych podczas stosunku płciowego

2. Selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) - opóźnienie lub brak orgazmu, zmniejszone pożądanie seksualne

3. Octan cyproteronu - zmniejszone pożądanie seksualne

4. Selektywne modulatory receptorów estrogenowych (SERM) - zmniejszone pożądanie (działanie uspakajające)

5. Doustne środki antykoncepcyjne - zmniejszone pożądanie seksualne

A 1,3,5 B 2,3,4 C 2,3,5 D 2,3,4,5 E 1,2,3,4,5

Odpowiedź prawidłowa: C

8. Najbardziej obiektywną skalą oceny wypadania narządu rodnego u kobiet jest tzw. system POP-Q. Jest to podstawowa metoda określania zaburzeń statyki narządu płciowego u kobiet w czasie wykonywania badania klinicznego. Zgodnie z klasyfikacją POP-Q III jest opisywane jaki:

a) punkt największego obniżenia znajduje się w odległości większej niż 3 cm ponad płaszczyzną błony dziewiczej

b) punkt największego obniżenia znajduje się dalej niż 1 cm poniżej płaszczyzny błony dziewiczej, ale w odległości nie większej niż (całkowita długość pochwy - 2) cm

c) określa wynicowanie pochwy lub macicy. Najbardziej dystalna część narządu znajduje się w relacji do błony dziewiczej co najmniej w położeniu (całkowita długość pochwy - 2) cm

d) punkt największego obniżenia znajduje się dalej niż 1 cm poniżej płaszczyzny błony dziewiczej, ale w odległości nie większej niż (całkowita długość pochwy - 1) cm

e) dystalna część obniżenia położona jest w zakresie 1 cm proksymalnie albo dystalnie w stosunku do błony dziewiczej

Odpowiedź prawidłowa: B

9. Wskazaniami do wykonania kolopeksji lub uteropeksji krzyżowo-kolcowej (SSLF) są wszystkie Z WYJĄTKIEM:

a) wypadnie macicy u kobiet seksualnie czynnych, aby zachować prawidłową długość oraz prawidłowy osiowy przebieg pochwy

b) wrodzone wypadanie macicy u nieródek

c) enterocoele współistniejące lub nie z wypadaniem macicy

d) wypadanie macicy II i III stopnia wg POP-Q

e) w sytuacji, gdy po hysterektomii szczyt pochwy znajduje się na wysokości lub poniżej poziomu pierścienia błony dziewiczej

Odpowiedź prawidłowa: D

10. Leczeniem z wyboru u pacjentki z rozpoznaniem raka endometrium
w stopniu I, G3 w przypadku, gdy naciek nowotworowy obejmuje tylko zewnętrzną część myometrium, a proces nowotworowy ograniczony jest jedynie do macicy, są następujące procedury

1. badanie cytologiczne płynu z otrzewnej

2. całkowite wycięcie macicy z przydatkami

3. wycięcie węzłów chłonnych miednicy i przyaortalnych

4. radioterapia 4500 do 5000 cGy na całą miednicę

5. radioterapia dodatkowo 4500 cGy na okolice przyaotralną

A 1,2,3,4 B 2,3 C 1,2,3 D 1,2,3,4,5 E 2,3,5

Odpowiedź prawidłowa: D

2

---