Test gr D1, D2 i część C
Co hamuje syntezę kwasu moczowego:
allopurinol
kolchicyna
benzbromaron
probenecyd
sulfinpirazon
(nie było jednej odpowiedzi allopurinol, tylko kombinacje, ale pan kazał zaznaczyć obojętnie którą odpowiedź, która zawierała allopurinol i uznali to)
Co sprawdzamy przy leczeniu MTX
morfologia
kreatynina (CsA)
enzymy wątrobowe
badanie moczu (cyklofosfamid)
Zapalenie średnich i małych naczyń powodują: (doktor powiedział, że mamy to traktować jako średnich LUB malych - i wtedy plamica też, ale to lepiej spytać osobiście o co chodzi w tym pytaniu, bo nie był do końca przekonany)
ZW
GZT
Churga Strauss
plamica Schonlaina-Henocha
Takayasu
Co nie powoduje zapalenia wielomiesniowego
długotrwałe narażenie na promieniowanie UV
zespół Cushinga
nadczynność tarczycy
grypa
hipopotasemia
Guzki podskórne wapniowe są w
PM
TU
RZS
SLE
Eozynofilia
plamica Schonleina-Henocha
włośnica
choroba Churg Strauss
zespół Reitera
zespół Felty
Z Sjorgrena
częściej u kobiet
genetyka ma znaczenie
wzrost ryzyka nowotworu o ponad 40 razy
nacieki limfocytarne we wszystkich zajętych narządach
(były takie kombinacje ze albo a,b,d albo a,c,d - i koleś od ZS mówił ze w testach mamy zaznaczać ten wzrost neo wiec olać czynnik genetyczny)
Guzki reumatoidalne
u zdrowych
we wszystkich warstwach mięśnia sercowego
zaburzają funkcję zastawek
są odmienne od guzków dnawnych
morfologicznie przypominają ziarninę (to chyba też jest dobrze)
Płyn stawowy w RZS
spadek białka
spadek glukozy
50% granulocyty
kompleksy immunologiczne
pleocytoza (wiki - leukocytoza)
Cechy charakterystyczne spondyloartropatii
RF ujemny
zapalenie żył
guzki reumatoidalne
zapalenie prostaty, szyjki macicy
zmiany w oczach, śluzówkach
(zapalenie żył tez, tak powiedziała pani na seminarce)
Zespół Reitera obejmuje:
zapalenie tęczówki, cewki moczowej, stawów
biegunki
częstymi objawami są zmiany w śluzówkach, na skórze i coś jeszcze
rzadszymi objawami są zmiany w osierdziu i coś jeszcze
80% HLA B27
Pierwszy lek w reaktywnym zapaleniu stawów
antybiotyk
(tak też rzekła pani na seminarce)
Co powoduje zmiany twardzinopodobne
bleomycyna,
silikon
DMARD podajemy ….
jak najszybciej gdy rozpoznajemy RZS
tylko w aktywnej postaci
PM
zajmuje wsierdzie
zajmuje układ bodźcoprzewodzacy
wzrost czynników takich, jak aldolaza, aminotransferazy
w EKG cechy zawału
Która choroba nerek jest w SLE najgorzej rokujaca
rozplemowe, rozlane KZN
błoniaste zapalenie nerek
W RZS zapalenie naczyń
nie obejmuje dużych naczyń (książka obejmuje małe i średnie naczynia, w książce jest też co prawda coś o aorcie, ale to pytanie było skonstruowane tak, że wywnioskować można było, że obejmuje właśnie małe i średnie a nie obejmuje dużych)
jest czynnikiem niekorzystnym rokowniczo
przybiera postać zawałów okołopaznokciowych
jest mononeuritis multiplex
Zmiany pozastawowe w ReZS
keratoderma blennorrhagica
balanitis circinata
erytherma nodosum
dwa pozostałe były po polsku i były nieprawdziwe
SLE
leukopenia z GKS
niedokrwistość normobarwliwa
niedokrwistość autohemolityczna ze spadkiem retikulocytozy (wzrostem)
małopłytkowość, która może wyprzedzać inne objawy SLE nawet o kilka lat (miesięcy)?
Chondrokalcytoza
występuje rodzinnie
najczęstsza postać przypomina zwyrodnieniową chorobę stawów
najczęściej jest zajęty staw łokciowy
zachorowanie wzrasta z wiekiem
ostre zapalenie stawów bez zmian przewlekłych
W stawach odkładają się
moczany
pirofosforan wapnia
cholesterol
apatyty
siarczan chondroityny
Jakie mechanizmy prowadza do osteoporozy po GKS
spadek wchłaniania ca w jelitach
spadek proliferacji osteoblastów
spadek wydalania przez nerki
wzrost wchłaniania wapnia w jelitach
zaburzenia wydzielania hormonów płciowych
Charakterystyczne dla ZZSK
syndesmofity
osteofity
PM
zajmuje cały mięsień równomiernie
jest niedokrwistość i wzrost OB
występują p/ciała Jo-1 Mi-1 Pm-1
ból i osłabienie mięśni
DM/PM
najpierw zajmuje obrecz biodrowa potem barkowa
w 15 % zajete jest serce
często lokalizacją są mięśnie okoruchowe
zmiany skórne
SLE - objawy stawowe
dotyczą kończyn dolnych
zwiewne i wędrujące
brak zmian więzadłowych które daja obraz np. łabędziej szyi
bole stawów i mięśni
nadżerki
Twardzina
występuje tylko pod jedna postacią
zajmuje najczęściej przełyk, płuca, nerki, serce
umieralność najczęściej wiąże się z układem oddechowym i nerkami
występuje częściej u mężczyzn
Po epizodzie zakrzepowym najważniejsze, żeby podać:
leki antyagregacyjne
antykoagulanty
leki uszczelniające naczynia
(pytanie jednokrotnego wyboru)
Behcet:
trądzik
owrzodzenia jamy ustnej
zapalenie w obrębie oka, mogące prowadzić do ślepoty
3