PATOFIZJOLOGIA CHORÓB NEREK, Patofizjologia, Ćwiczenia 13-15 (wydalniczy, nerwowy, nowotwory, toksykologia, rytmy biologiczne, starzenie, pokarmo


PATOFIZJOLOGIA CHORÓB NEREK

Kłębek:

Cewka proksymalna:

Pętla Henlego:

Sód i woda reabsorbowane prawie całkowicie.

Wodorowęglany - reabsorbcja w całości.

Chlor: 98%

Potas : 85 - 95%

Mocznik : 40 - 50%

Reabsorbcja potasu i mocznika - zależy od diety.

DIAGNOSTYKA:

Pollakisuria - częste parcie na mocz (w zapaleniu pęcherza moczowego)

Alguria - bolesne oddawanie moczu (zapalenie pęcherza lub cewki moczowej)

Strianguria - silne kurcze - bóle pęcherza moczowego przy oddawaniu moczu (zapalenie pęcherza lub cewki)

Dyzuria - utrudninie oddawania moczu

BADANIA LABORATORYJNE:

  1. badanie moczu:

  1. badania biochemiczne

  2. badania immunologiczne

BIAŁKOMOCZ

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic

Choroby inne niż nerek nerkopochodny pozanerkowy

(białkomocz organiczny - stan zapalny dróg

drobnocząsteczkowy = - glomerulopatia moczowych

białkomocz przelewowy)

Glukozuria:

Osad moczu - pod mikroskopem

Hematuria:

Bakteriuria - ilość bakterii/ ml moczu (> 105 )

Biochemia:

Immunologiczne:

Obrazowe:

USG, TK, RTG

Wzrost stężenia BUN (mocznika) i kreatyniny w moczu

0x08 graphic
0x08 graphic

Ostre Przewlekłe

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic

Przednerkowe Nerkowe Pozanerkowe

Ostra niewydolność - bardzo nagły początek, z reguły odwracalne (szczególnie u dzieci)

Makroskopowo:

Przyczyny:

0x08 graphic
spadek objętości krwi spadek rzutu serca spadek drożności tętnic nerkowych

0x08 graphic
0x08 graphic

spadek przepływu

krwi przez nerkę

0x08 graphic
0x08 graphic

wzrost reniny spadek PGC (ciśnienia kapilarnego

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
w nerkach)

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
wzrost angiotensyny I spadek przepływu cewkowego spadek GFR

wzrost angiotensyny II spadek wydalania moczu wzrost kreatyniny

0x08 graphic
0x08 graphic
i mocznika

0x08 graphic

wzrost reabsorbcji sodu wzrost ADH

0x08 graphic

spadek wydalania sodu z moczem

Badania laboratoryjne:

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NERKOWA

zespół zmiażdżenia

zaległe urazy

przetaczanie krwi niezgodnej grupowo

wstrząs

oparzenia

choroby naczyń nerkowych

leki

kontrasty radiologiczne

rozpuszczalniki organiczne

pestycydy

metale ciężkie

trujące grzyby

USZKODZENIE CEWEK NERKOWYCH

0x08 graphic
Długotrwałe niedokrwienie toksyczne działanie na nabłonek

0x08 graphic

uszkodzenie nabłonka cewek

(obrzęk komórek cewek)

0x08 graphic

0x08 graphic

spadek GFR

Badanie laboratoryjne:

Wałeczki ziarniste - elementy morfotyczne - fragmenty krwinek i inne (patologiczne)

Wałeczki szkliste - glikoproteina (fizjologiczne) - w grubym odcinku części wstępującej pętli Henlego

ŚRÓDMIĄŻSZOWE ZAPALENIE NEREK:

Spadek ukrwienia czynnego miąższu

0x08 graphic

Dysfunkcja nabłonka cewkowego

0x08 graphic
0x08 graphic

Zatkanie cewek Wzrost przepuszczalności cewek (nabłonki, wałeczki, złogi mineralne) - wysięk do śródmiąższu

- obrzęk tkanki śródmiąższowej

Badania laboratoryjne:

OSTRE PRZEDNERKOWE

MIĄŻSZOWE

[Na]

< 20

> 40

FE Na %

<1

>1

OSMOLALNOŚĆ MOCZU

> 500

>350

[KREATYNINA]

20 - 120

1- 60

< 1- 80

< 1- 30

> 1.2

< 1,1

NAWODNIENIE + FUROSEMID

+

-

USZKODZENIE KŁĘBKÓW:

We krwi:

OBJAWY KLINICZNE:

Zapalenie poinfekcyjne:

Antygeny endogenne:

Antygeny egzogenne:

Mechanizm:

OSTRA POZANERKOWA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK:

objawy:

OBJAWY KLINICZNE:

ZESPÓŁ NERCZYCOWY:

PRZYCZYNY:

OBJAWY KLINICZNE (30% z powodu utraty albumin):

białkomocz:

pierwotna retencja sodu - woda wydalana przez nerki - oporność nerek na ANF

0x08 graphic
0x08 graphic

0x08 graphic
hiperwolemia wzrost wydzialania ANF

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic

supresja układu wzrost ciśnienia tętniczego płyn z naczyń

renina - angiotensyna - aldosteron do przestrzenie śródmiąższowej

0x08 graphic

obrzęk


Hipoproteinemia:

Mocz:


ZAKAŻENIE DRÓG MOCZOWYCH:

Epidemiologia:

CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE:

DROGI:

Badania laboratoryjne:

Mocz:

Krew:

Stany przewlekłe:

PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK:

niedomoga - GFR: 75 - 50 ml/ min. (brak zmian w płynach ustrojowych)

niewydolność - GFR :50 - 25 ml/ min. (zmiany składu i ilości płynów ustrojowych)

mocznica: GFR < 25 ml/ min. (stan terminalny)

NASTĘPSTWA MOCZNICY:

spadek ilości czynnych nefronów

0x08 graphic
0x08 graphic

0x08 graphic
0x08 graphic
I faza II faza

0x08 graphic
0x08 graphic

0x08 graphic
Poliuria Natriureza zatrucie wodne obrzęki,

0x08 graphic
0x08 graphic
(spadek resorbcji wzrost ciśnienia krwi

sodu z moczu - - hiperwolemia

niezależne od podaży sodu) - hiponatremia

Wzrost osmolalności - lewokomorowa spadek przesączania

0x08 graphic
niewydolność serca kłębuszkowego, nadmiar

- wzrost ciśnienia podaży sodu)

Oporność na ADH tętniczego

Wzrost [kreatyniny] - spadek klirensu do 50 ml/min (bardzo dużo nieczynnych nefronów)

KŁĘBKOWE

CEWKOWO- ŚRÓDMIĄŻSZOWE

NADCIŚNIENIE TĘTNICZE

Bardzo często

Często

DIUREZA

Norma

Wzrost

BIAŁKOMOCZ

> 3,0 g/ 24 h

< 1,5 g/ 24 h

NIEDOKRWISTOŚĆ

Proporcjonalnie do niewydolności

Bardzo wysoka

KWASICA METABOLICZNA

Normochloremiczna

Hiperchloremiczna

FE Na+

Zależnie od podaży

>> podaży

OSAD MOCZU

Erytrocyty

Leukocyty

KWAS MOCZOWY

Norma

Wzrost

USG

Równomiernie zmniejszona

Zmiany bliznowate



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Ćwiczenie 13a, Patofizjologia, Ćwiczenia 13-15 (wydalniczy, nerwowy, nowotwory, toksykologia, rytmy
Metabolizm tłuszczowców, Patofizjologia, Ćwiczenia 13-15 (wydalniczy, nerwowy, nowotwory, toksykolog
Patofizjologia ukł oddechowego, Patofizjologia, Ćwiczenia 13-15 (wydalniczy, nerwowy, nowotwory, tok
Ćwiczenie 16, Patofizjologia, Ćwiczenia 13-15 (wydalniczy, nerwowy, nowotwory, toksykologia, rytmy b
pf2, Patofizjologia, Ćwiczenia 13-15 (wydalniczy, nerwowy, nowotwory, toksykologia, rytmy biologiczn
bol, Patofizjologia, Ćwiczenia 13-15 (wydalniczy, nerwowy, nowotwory, toksykologia, rytmy biologiczn
ALD, Patofizjologia, Ćwiczenia 13-15 (wydalniczy, nerwowy, nowotwory, toksykologia, rytmy biologiczn
Żywienie w ch wątroby, Patofizjologia, Ćwiczenia 13-15 (wydalniczy, nerwowy, nowotwory, toksykologia
Ćwiczenie 15, Patofizjologia, Ćwiczenia 13-15 (wydalniczy, nerwowy, nowotwory, toksykologia, rytmy b
Ćwiczenie 16 (2), Patofizjologia, Ćwiczenia 13-15 (wydalniczy, nerwowy, nowotwory, toksykologia, ryt
Układ pokarmowy1, Patofizjologia, Ćwiczenia 13-15 (wydalniczy, nerwowy, nowotwory, toksykologia, ryt
Tlen, Patofizjologia, Ćwiczenia 13-15 (wydalniczy, nerwowy, nowotwory, toksykologia, rytmy biologicz
pnn, Patofizjologia, Ćwiczenia 13-15 (wydalniczy, nerwowy, nowotwory, toksykologia, rytmy biologiczn
Astma i POCHP, Patofizjologia, Ćwiczenia 13-15 (wydalniczy, nerwowy, nowotwory, toksykologia, rytmy

więcej podobnych podstron