Udar
I ostry (3-6 tyg)
II przewlekły (6-12 m)
III utrwalone zmiany (do końca życia)
Testy:
Ashworth- ocena spastyczności
Brunnstrom - ocena niedowładu wiotkiego
Bartel- samoobsługa
Prędkość chodu- 10metrów/ czas
Wydolność chodu: 2 minutowy test
Up&go - równowaga i chód
Test 2 wag
Skala Berga
Pozycja pacjenta - pozycja Wernickiego
Kg w przywiedzeniu , zgiecie w stawie łokciowym i nadgarstkowym , place zaciśnięte
Kd wyprostowana, stopa zgieta podeszwowo
Ćwiczenia:
Okres ostry
Zapobieganie odleżynom - zmiana pozycji co 2-3 godziny, odpowiedni materac, oklepywanie
Zapobieganie przykurczom- układanie w pozycjach pośrednich, zabezpieczanie w tych pozycjach tylko przyrządami
kończyn górna :
bark w odwiedzeniu 60°-90°
zgięcie w stawie łokciowym do kąta rozwartego, 90°-120°
przedramię w lekkim odwróceniu
nadgarstek w lekkim zgięciu grzbietowym, około 15°
nieznaczne zgięcie palców, kciuk w wyproście, lekko odwiedziony;
kończyna dolna :
pozycja wyprostna lub nieznaczna rotacja wewnętrzna w stawie biodrowym (zapobieganie rotacji zewnętrznej)
staw kolanowy lekko zgięty (około 10°-15°)
stopa zgięta grzbietowo pod kątem 90°.
Poprawne ułożenie kończyn zabezpiecza się podpórkami, wałkami, poduszkami, kocami itp.
Ułożenie na boku porażonym.
Ramię odwrócone na zewnątrz, bark wysunięty w przód.
Łokieć wyprostowany lub zgięty.
Dłoń skierowana do góry.
Porażona kończyna dolna wyprostowana, jedynie kolano lekko ugięte.
Zdrowa kończyna dolna ugięta.
Ułożenie na boku po stronie zdrowej.
Porażone ramię ułożone na poduszce, odciągnięte w przód.
Łokieć i nadgarstek wyprostowane.
Palce ręki rozwarte.
Głowa podparta małą poduszką (nie zgięta).
Kończyna zdrowa wyprostowana.
Kończyna porażona zgięta w stawie biodrowym i kolanowym.
Stopa zgięta grzbietowo.
Ułożenie na brzuchu.
Głowa odwrócona w kierunku strony nieporażonej.
Porażone ramię uniesione do góry (ramię może być również ułożone wzdłuż ciała z dłonią opartą na pośladku).
Łokieć, nadgarstek oraz palce kończyny porażonej wyprostowane.
Noga zdrowa lekko ugięta.
Podudzie nogi porażonej oparte na poduszce, kolano lekko zgięte (stopę należy ustabilizować tak, by zapobiec jej zgięciu podeszwowemu).
Zapobieganie powikłaniom krążeniowo- oddechowym ( cw oddechowe )
Zapobieganie zaniedbywaniu połowiczemu - aktywizujemy chora stronę, podchodzimy do pacjenta od chorej strony, łóżko ustawiamy tak aby okno i szafka było po stronie chorej, rodzine instruujemy aby podchodziła do pacjenta po chorej stronie
Pionizacja: niedokrwienny 1-2 doba, krwotoczny od 3 tygodnia, indywidualnie od pacjenta
Kinezyterapia: niedokrwienny i krwotoczny od 1-2 doby
Ćwiczenia bierne zaczynamy od strony zdrowiej ciała aby zmobilizować pacjenta , rozpoczynamy od stawów proksymalnych do dystalnych ( w duzych stawach szybiej wraca ruch)
Cw. samowspomagane - zdrowa strona pomaga usprawniać chorą
Okres przewlekły
Ćwiczenia koordynacyjne
Pionizacja etapowa
Nauka chodu- ZAWSZE przygotowanie do chodu obejmuje:
Na stopę- łuska AFO (bo stopa jest opadająca)
Na staw kolanowy- orteza, zablokowana w wyproście ( aby nie dopuścić do przeprostu w kolanie)
Na staw ramienny- temblak !!!
Elektrostymulacja- tonoliza
FES n. strzałkowy
Ciepłolecznictwo, masaż
Zajęcia z logopedą i terapeutą zajęciowym
Zakaz ćwiczeń dynamicznych z oporem