ZABEZPIECZENIE ZĘBÓW PO SZLIFOWANIU.MATERIAŁY DO UMOCOWANIA PROTEZ STAŁYCH (tradycyjne i adhezyjne)
Korony tymczasowe
Cel:
* ochrona miazgi
* stabilizacja położenia
* ułatwienie żucia, mowy
* estetyka
* umożliwienie zachowania higieny (brak korony - ból przy szczotkowaniu)
Wymagania:
* szczelność brzeżna
* łatwość wykonania
* dodziąsłowa - nie powinna drażnić przyzębia
* ochrona miazgi przed czynnikami termicznymi i chemicznymi
* stabilizacja położenia
* łatwo zdejmowana i zakładana
* możliwość dopasowania koloru
Rodzaje:
1. ze względu na czas przebywania w j. ust
a/ krótkoczasowa - kilka dni, do momentu otrzymania uzupełnienia stałego z pracowni
b/ długoczasowa - do kilku miesięcy, gdy:
* przebudowa zwarcia
* niestabilne zęby - periodontopatie
2. ze względu na materiał
a/ kosmetyczne
* celuloidowe
* akrylowe
* poliwęglanowe
b/ metalowe
* cynowe - w leczeniu dzieci stosowane jako korony docelowe
* aluminiowe
3. ze względu na wykonawstwo
a/ indywidualne
* wykonywane w pracowni: opracowujemy ząb, pobieramy wycisk, kęsek i przesyłamy do pracowni, wykonywane jako długoczasowe
* bezpośrednio w gabinecie: przed oszlifowaniem pobieramy wycisk masa alginatowa lub elastomerem, szlifujemy, do wycisku w miejsce oszlifowanego zęba nakładamy akryl, wycisk wprowadzamy do j. ust i wyjmujemy, kiedy jest jeszcze plastyczny, a juz sie nie odkształca!, zanurzamy w cieplej wodzie w celu przyspieszenia polimeryzacji, polerujemy, dopasowujemy do linii dziąsła i zgryzu, cementujemy
wada - w czasie wiązania akrylu wytwarza sie wysoka temperatura, która może spowodować uszkodzenie miazgi, stad p/wskazane w zębach młodych i mocno oszlifowanych; wtedy wykonujemy dwa wyciski: przed i po oszlifowaniu
b/ fabryczne
* celuloidowe - do korony nakładamy polimer, która nadaje barwę, uszczelnia
* akrylowe
* poliwęglanowe
Postępowanie odroczone:
po oszlifowaniu zęba zakładamy na 1 dzień prowizorium w celu wygojenia brzegu dziąsła, potem wykonujemy wycisk pod uzupełnienie stałe, aby nie było przekłamania (masa ucieka od wilgoci i krwi)
Cementy:
Wymagania:
* mała lepkość
* cienka powłoka
* długi czas manipulacji
* szybkie wiązanie w jamie ustnej
* duża wytrzymałość na ściąganie i rozciąganie
* odporność na odkształcenia plastyczne
* dobra przyczepność do tkanek zęba i uzupełnienia - chemiczna
* kariostatyczne: uwalnianie fluoru, słaba rozpuszczalność w wodzie i kwasach organicznych
* tolerancyjne dla tkanek - biokompatybilne
* przezierne
* nieprzenikliwe dla RTG
* dobrane kolorystycznie
Podział:
1. tymczasowe
a/ z eugenolem
b/ bez eugenolu
2. ostateczne
a/ tradycyjne (karboksylowe, fosforanowe)
b/ hybrydowe
c/ na bazie materiałów złożonych
Rodzaje:
1. fosforanowy
zalety:
* nieprzepuszczalny dla RTG
* nieznaczna rozpuszczalność w jamie ustnej
* duża przylepność
wady:
* mało odporny na czynniki mechaniczne
* tylko do zębów bezmiazgowych, drażni miazgę
* wywołuje ból przy cementowaniu (kwas, spadek ciśnienia osmotycznego w kanalikach)
* rozpuszczalny w wodzie i kwasach organicznych w czasie wiązania
* brak przezierności
zastosowanie:
* podkłady
* umocowanie protez stałych
* sklejanie złamanych model gipsowych
* umocowywanie licówek porcelanowych w mostach
* modele do prac precyzyjnych
2. karboksylowy - wiąże się mechanicznie z uzupełnieniem i chemicznie z zębem
zalety:
* dobra adhezja do szkliwa i zębiny
* obojętny dla miazgi
* długi czas pracy
* dobra wytrzymałość mechaniczna
* słabo rozpuszczalny
wady:
* gruba warstwa
* wrażliwy na wodę
* trudne do przygotowania - dokładne proporcje
* szybko wiąże
* konieczne chemiczne przygotowanie zęba
zastosowanie:
* krótkie mosty
* korony na żywe zęby
3. glasjonomerowy...
4. kompozytowy...
Cementowanie:
* uzupełnienie odtłuszczamy, sterylizujemy, osuszamy
* ząb myjemy, osuszamy
* zakładamy wałki
* rozrabiamy cement
* cementujemy z delikatnym naciskiem
* usuwamy nadmiary
* kontrola zwarcia
* kontrola następnego dnia