Zagadnienia z nowotworów
Hyperthrophia - hyperplasia
przerost(hypertrophia)-powiększenie narządu lub tkanki powstałe w wyniku powiększenia się jego komórek, wytwarzających większą liczbę organelli. Komórki są pełnosprawne.
rozrost(hyperplasia)-powiekszenie się objętości narządu wskutek zwiększenia się liczby jego komórek.Jest zjawiskiem odrębnym albo elementem odrostu lub naprawy.
Postacie przerostu - przykłady
Postacie przerostu:
pierwotny,samoistny(h.primaria,spontanea)-o przyczynie nieznanej
np. kardiomiopatia przerostowa
wtórny(h.secundaria)-o znanej przyczynie
a.zastępczy(h.vicaria)-dotyczy narządow parzystych(głownie nerek),po usunięciu lub zniszczeniu jednej z nich druga przerasta i przyjmuje dodatkową pracę.
b.wyrównawczy(h.compensatoria)-inaczej czynnościowy lub roboczy, następstwo wzmożonej pracy narządu.,np. przerost mięśnia przy zwrocie oporu,jaki ma do pokonania, przerost błony mięśniowej narządów rurowych powyżej ich patologicznego zwężenia, przerost mięśnia sercowego w warunkach przeciążenia ciśnieniowego lub objętościowego, przerost kłębuszków nerkowych w przypadku niedotlenowania ustroju
Metaplasia - def., przykłady
metaplazja(metaplasia)- inaczej przemiana, przekształcenie się tkanki zróżnicowanej i dojrzałej w inną, też zróżnicowaną i dojrzałą, w następstwie zmiany kierunku różnicowania się komórek macierzystych z nieznanych powodów
np. nabłonek przewodowy walcowaty torbieli trzustkowych w mukowiscydozie ulega z czasem przemianie w nabłonek wielowarstwowy płaski; krypty jelitowe w toku zapalenia jelita cienkiego w chorobie Leśniowskiego i Crohna przybierają postać dwunastniczych gruczołów Brunnera, myositis ossificans(kostniejące zapalenie mięśni)
Nowotwór złośliwy - def.
Nowotwór złośliwy(neoplasma malignum)-nie leczony prowadzi do śmierci; cechuje się
utkaniem niezróżnicowanym i jednocześnie niedojrzałym lub zróżnicowanym ,ale o dojrzałości różnego stopnia,
brakiem odgraniczenia od podłoża
szybkim wzrostem
brakiem torebki(wyjątek rak nerki)
naciekaniem tkanek
wzrostem destrukcyjnym
wznowa(recidiva)
wnikaniem do naczyń i przerzutami(matastases)
Rak - mięsak
rak(carcinoma)-nowotwór złośliwy wywodzący się z tkanki nabłonkowej zarówno powierzchniowej jak i gruczołowej
mięsak(sarcoma)- nowotwór złośliwy rozwijający się z tkanki łącznej, mięśniowej lub naczyń
Progresja nowotworu.
Progresja nowotworu-wzrost agresywności nowotworu wraz z upływem czasu co zależy od coraz większej liczby dodatkowych mutacji, np. przejście fazy przedinwazyjnej raka w inwazyjną.
-stan przedrakowy(status praecancerosus)
-rak przedinwazyjny,śródnabłonkowy,0˚(ca. praeinvasivum, ca. intraepitheliale, ca. 0˚)
-rak inwazyjny wczesny,naciekający (ca. microinvasivum, microcarcinoma)
-rak inwazyjny w pełni rozwiniety
Nowotwór anaplastyczny.
Nowotwór anaplastyczny(neoplasma anaplasticum) -nowotwór zbudowany z niedojrzałych i niezróżnicowanych komórek, zdolnych jedynie do rozrostu, w którym nie można się domyślać żadnej tkanki macierzystej
Cechy morfologiczne komórki atypowej
powiekszenie się komórek (macrocytosis)
zmiana kształtu komórek(heterocytosis)
powiększenie się jadra
spadek objętości cytoplazmy(względny lub bezwzględny)
przesuniecie stosunku jadro/cytoplazma na korzyść jadra
jądra bogate w chromatynę, nadbarwilwość=hiperchromazja (hyperchromatosis)
powiększenie i nadbarwliwość jądra (hypernucleosis)
nieregularność i nadbarwliwość jądra (heteronucleosis)
zwiekszona liczba jąder w komórce(polynucleosis)
zwiekszona liczba jąderek w jądrze (polynucleolosis)
wydatniejsze jaderko(hypernucleolosis)
bazofilia-chromatyna ciemnoniebieska; wysoka zawartość RNA w cytoplazmie
kanibalizm=wchłanianie jednej kom.nowotworowej przez drugą
niejednolitość obrazu komórek(anisocytosis)
Rak desmoplastyczny
Rak desmoplastyczny, włóknisty, twardy (ca.desmoplasticum ,scirrhosum, fibrosum, durum) - postać raka gruczołowego, którego komórki są rozsypane w szkliwiejącym zrębie pojedynczo lub układają się „gęsiego”; w jego utkaniu przeważa zrąb nad miąższem (komórkami nowotworowymi)
Inhibicja kontaktowa
Inhibicja kontaktowa-reakcja komórek na bezpośrednie zetknięcie się ze sobą błonami;podczas kontaktu komórek dochodzi do zahamowania ich podziału; komórki zaczynają się różnicować.
Drogi szerzenia się nowotworów - wymień
Drogi szerzenia się nowotworów
przez ciągłość (per continuitatem)
przez styczność (per contiguitatem)
przez samowszczepianie (per autoinoculationem)
droga naczyń chłonnych
droga naczyń krwionośnych
przez płyn mózgowo-rdzeniowy
Wymień okresy wzrostu nowotworu w ustroju
Dysplazja -komórki kształtem i orientacją odbiegają od typowych
Stan przedrakowy(status praecancerosus)-nienowotworowe jednostki chorobowe lub niektóre nowotwory niezłośliwe, zagrażające rozrostem złośliwym częściej niż tkanki prawidłowe, w obrazie histologicznym stwierdza się dysplazję pojedynczych komórek
Rak przedinwazyjny(carcinoma praeinvasivum, ca. in situ, ca. intraepitheliale)-rozrost komórek o cechach nowotworu złośliwego, ograniczony jedynie do obszaru nabłonka, nie daje przerzutów, w obrazie histologicznym stwierdza się dysplazję na całej grubości nabłonka.
Naciekanie, inwazja nowotworowa(infiltratio neoplasmatica) zaczyna się przekroczeniem przez grupę komórek nowotworowych błony podstawnej i wniknięciem ich na niewielka głębokość do podścieliska.
Wczesna inwazja (mikroinwazja)-naciekanie nie głębsze niż 5mm, brak przerzutów
Inwazja w pełni rozwinięta -głębsze naciekanie, częste przerzuty
Przerzuty, wznowa nowotworowa
Przerzuty(metastases)- wtórne ogniska nowotworu, bez związku z guzem pierwotnym, które powstaja w wyniku przenoszenia komórek nowotworowych drogą naczyń krwionośnych lub krwionośnych. Każde ognisko przerzutu może stać się punktem wyjścia do dalszych przerzutów.
Wznowa(recidiva)-pojawianie się tkanki nowotworowej w podłożu, z którego została ona usunięta chirurgicznie
wczesna-pojawić się może jeszcze w czasie gojenia po zabiegu chirurgicznym, bądź też w pierwszych tygodniach czy miesiącach po wygojeniu; można ją wytłumaczyć niecałkowitym usunięciem tkanki nowotworowej, zwłaszcza w przypadku wzrostu naciekającego
późna-pojawia się po latach; można ją wytłumaczyć miejscową skłonnością do nowotworzeni
Stan przedrakowy def, 5 przykładów
Stan przedrakowy(status praecancerosus)-nienowotworowe jednostki chorobowe lub niektóre nowotwory niezłośliwe, zagrażające rozrostem złośliwym częściej niż tkanki prawidłowe, w obrazie histologicznym stwierdza się dysplazję pojedynczych komórek
długotrwałe owrzodzenia skóry i przetoki, róg skórny
znamie barwnikowe dysplastyczne,
plama soczewicowata łagodna
dysplazja niezrogowaciałej warstwy nabłonka wielowarstwowego płaskiego w rogowaceniu białym(j.ustnej, przełyku, krtani, cz.pochwowej szyjki macicy, w skórze prącia i sromu)
polipy i wrzód przewlekły żołądka
metaplazja jelitowa w żołądku
gruczolakowatość błony śluzowej jelita grubego
marskość wątroby
rozrost gruczołowy endometrium z dysplazją
gruczolakotorbielaki jajnika
przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamicą
skóra pergaminowa
rogowacenie starcze skóry (keratosis senilis)
rogowacenie czerwone
Wymień 5 teorii powstawania nowotworów
Teoria onkogenu
Teoria wirusowego pochodzenia nowotworu
Teoria epigenetyczna
Teoria immunologicznej stymulacji nowotworów
Teoria nadmiernej regeneracji
Teoria odprysków zawiązkowych
Profilaktyka genetyczna w nowotworach gruczołu sutkowego
diagnostyka molekularna mutacji konstytucyjnych genu BRCA1
niestosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych do 25 roku życia przez nosicielki
mutacji BRCA1
długie karmienie piersią redukuje ryzyko raka piersi
kobiety, które urodziły dziecko przez 20 rokiem życia mają o około połowę niższe niż nieródki ryzyko zachorowania na raka piersi
mastektomia profilaktyczna - u wysoko umotywowanych pacjentek z dziedzicznymi predyspozycjami definitywnie rozpoznanymi
badania kontrolne
samokontrola
USG
Badanie palpacyjne
Badanie lekarskie
Wymień 5 onkogenów i nowotwory z nimi związane.
H-RAS - rak okrężnicy, płuc, grasicy
K-RAS - czerniak, rak tarczycy, AML, rak jelita grubego
MYB - czerniak złośliwy, chłoniak, białaczka
erb-B - glejak, rak piersi
RET - liczne nowotwory układu gruczołów dokrewnych
Hamartoma
Hamartoma- nieprawidłowość rozwojowa, guz nienowotworowy, złożony z tkanek prawidłowych dla danego miejsca, ale o nieprawidłowej proporcji i zdezorganizowanym układzie. Guz taki albo nie rośnie, albo powiększa się minimalnie, może zezłośliwieć.
np. znamiona barwnikowe
naczyniaki skóry
naczyniak jamisty wątroby
Karcinogeny, kokarcinogeny, prokarcinogeny - def., przykłady
KARCINOGENY - czynniki środowiska, które powodują uszkodzenie materiału genetycznego prawidłowej komórki i w następstwie indukuje serię dalszych zaburzeń genetycznych. Karcinogeny mogą pochodzić ze środowiska zewnętrznego lub być substancjami wewnątrz ustrojowymi. Dzieli się je na 3 typy: fizyczne, chemiczne i biologiczne. (WWA, dioksyny, azbest, aflatoksyny, anilina, sole berylu, chromu i niklu, wirus Epsteina-Barr, promieniowanie UV itp.)
KOKARCINOGENY - the agents that augment the initiating action of other
substance. substancje zwiakszajace początkowa aktywność drugich substancji
PROKARCINOGENY -pośrednie karcinogeny, nie oddziałują bezpośrednio z DNA,ale musza być przetworzone do aktywnej formy(wymagają transformacji metabolicznej) np. benzen
Podaj przykłady karcinogenów
WWA, dioksyny, azbest, aflatoksyny, anilina, sole berylu, chromu i niklu, dimetylonitrozamina, promieniowanie UV, arsen, hormony i czynniki wzrostu, wirus WZW B i C, EBV, Helicobacter pylori, produkty smoły tytoniowej.
Różnice między nowotworem łagodnym i złośliwym
nowotwór niezłośliwy:
zbudowany z tkanki zróżnicowanej i dojrzałej
często otoczony torebką
dobrze odgraniczony od otoczenia
rośnie powoli (stale lub z przerwami)
uciska otoczenie ale go nie naciek
nie daje przerzutów ani wznowy
budowa zbliżona do prawidłowej
tylko niektóre przejawiają atypię
mniej zmian w kariotypie w porównaniu do n. złośliwych
nowotwór złośliwy:
niezróżnicowany i niedojrzały lub zróżnicowany o dojrzałości różnego stopnia
brak torebki
słabo odgraniczone od podłoża
tempo rozrostu jest wypadkową współczynnika proliferacji i współczynnika utraty komórek
nacieka otoczenie
łatwiej rozprzestrzenia się w tkankach - daje przerzuty i wznowy
budowa przejawia cechy anaplazji
często przejawia atypię
dużo zmian w kariotypie ich komórek
Podział Broders`a
Podstawą podziału Broders'a jest proporcja komórek atypowych do nieprzejawiających atypii.
Wyróżnia on 4 stopnie narastającej złośliwości:
Do 25% komórek atypowych
25-50% komórek atypowych
50%-75% komórek atypowych
>75% komórek atypowych
Wymień nabłonkowce łagodne i złośliwe.
nabłonkowce niezłośliwe:
brodawczak /papilloma/
brodawka zwykła /verruca vulgaris/
brodawka łojotokowa /verruca seborrhoica/
rogowiak /keratoacanthoma/
kaszak /atheroma/
nabłoniak Malherba /epithelioma Malhebre/
gruczolak /adenoma/
gruczolak gruczołów potowych /syringioma/
nabłonkowce złośliwe:
rak płaskonabłonkowy /ca. planoepitheliale/
rak podstawnokomórkowy /ca. basocellulare/
rak kolczystokomórkowy /ca. spinocellulare/
rak gruczołowy, gruczolakorak/adenocarcinoma/
rak brodawkowy /ca. verrucosum/
Podaj postacie morfologiczne gruczolaka
Gruczolak(adenoma)
g. cewkowy /a. tubulare/
g. cewkowo-kosmkowy,kanalikowy /a. tubulovillosum/
g. kosmkowy /a. villosum/
g. lity, beleczkowaty /a. solidum, trabeculare/
g. pęcherzykowy /a. folliculare, alveolare/
g.zarodkowy /a.embryonale/
Rak podstawnokomórkowy
Rak podstawnokomórkowy(carcinoma basocellulare, carcinoma Krompecheri, basilioma)
najczęstsza postać raka skóry
najczęściej na twarzy (powieki, nos, czoło, policzki)-jego lokalizacja pokrywa się zwykle z rozmieszczeniem zmian łojotokowych
nigdy na dłoniach, stopach i błonach śluzowych
lite zgrupowania komórek, przypominające komórki warstwy podstawnej naskórka
w 85% przypadków rośnie bardzo powoli i nie powoduje dużego zniszczenia
w 15% nacieka głęboko i niszczy znaczny obszar (wrzód drążący - ulcus rodens)
prawie nigdy nie daje przerzutów, złośliwość miejscowa
najczęściej około 60 roku życia
Gruczolakorak
Gruczolakorak(adenocarcinoma)
złośliwy nowotwór pochodzenia nabłonkowego.
wywodzi się z nabłonka gruczołów wydzielania zewnętrznego oraz z przewodów.
najczęstsze umiejscowienie: przewód pokarmowy oraz gruczoły
naśladuje cewy lub pęcherzyki gruczołowe, ale o nieregularnym kształcie i rozmieszczeniu
komórki znacznie liczniejsze niż w normie, zagęszczone, nawarstwiające się, o hiperchromatycznym jadrze
mało promienioczuły
może mieć postać polipowatą lub kalafiorowatą
szybkość dawania przerzutów zależy od siedziby
histologicznie wyróżnia się typy:
ca. solidum -r. lity (komórki układają się w pasma lub grupy bez tworzenia światła)
ca. tubulare - r. cewkowy (tworzą się cewki)
ca. papillare - r. brodawkowy(do światła cew wrastają rozrosty brodawkowate)
ca. muciparum,mucinosum - r. śluzotwórczy (wydziela śluz)
ca. mucocellulare -r.śluzowokomórkowy (zbudowany z komórek sygnetowatych,
wypełnionych śluzem)
ca. gelatinosum - r. galaretowaty(komórki ze śluzem pękają i wylewa się on do
zrębu, pływają w nim komórki zachowane)
Wymień nowotwory z tkanki łącznej
włókniak /fibroma/
bliznowiec/keloid/
guz włóknisty, włókniec /desmoid/
włókniak młodzieńczy/fibroma juvenile/
włókniak mięsakowy /fibrosarcoma/
tłuszczak /lipoma/
zimowiak /hibernoma/
tłuszczak naciekający /l. Infiltrans, arborescens/
tłuszczak mięsakowy /liposarcoma/
śluzak, śluzak mięsakowy /myxoma, myxosarcoma/
histiocytoma
żółtak/xanthoma/
chrzęstniak/chondroma/
chrzęstniakomięsak /chondrosarkoma/
kostniak/osteoma/
mięsak kostny/osteosarcoma/
struniak/chordom/
miesak maziówkowy/sarkoma synoviale/
Włókniak mięsakowy
Włókniak mięsakowy, włókniakomiesak(fibrosarcoma)
postać złośliwa włókniaka
różnie umiejscowiony (skóra, rzadziej w głębi ciała)
komórki o wyglądzie fibrocytów lub fibroblastów, ale nie produkujące w dostatecznej mierze włókien łącznotkankowych
wrzecionowate fibroblasty nowotworowe o atypii różnego stopnia układają się w pasma lub wiązki
utkanie nowotworowe jest bogatokomórkowe, prawie zupełnie pozbawione włókien
bardzo dojrzały rośnie powoli do dużych rozmiarów, nie dając przerzutów
mniej dojrzały nacieka i daje przerzuty (drogą krwi, bardzo rzadko chłonki)
pojawia się między 20 a 50 rokiem życia (bardzo rzadko u dzieci)
Tłuszczak
Tłuszczak(lipoma)
dobrze odgraniczony torebką od macierzystej tkanki tłuszczowej,
zbudowany z dojrzałych lipocytów różnej wielkości.
rozwija się najczęściej w tkance podskórnej, bywa w mięśniach szkieletowych i przestrzeni pozaotrzewnowej(znaczne rozmiary)
zwykle pojedynczy, bywa mnogi;
liczne guzy mogą powstawać naraz (synchronicznie) albo w różnym czasie (metachronicznie).
w utkaniu bywają pola zwłóknienia /fibrolipoma/, naczynia /angiolipoma/ oraz pola utkania śluzakowatego.
rzadko złośliwieje.
Mięśniak gładkokomórkowy
mięśniak gładkokomórkowy (leiomyoma)
nowotwór niezłośliwy mięśnia trzonu macicy,
zdarza się często,u co 4-5 kobiety między 20 a 40 rokiem życia,
ich wzrost pobudzany jest przez estrogeny,
są dobrze odgraniczone,
twarde guzy od kilku mm do 15 cm,
rosną podśluzówkowo lub śródściennie (wtedy wywołują krwawienia) a także podsurowiczo (wywołują ból)
moze dochodzić do ich szkliwienia, zwyrodnienia śluzowego z tworzeniem torbielowatych przestrzeni, znajduje się w nich równiez ogniska zwapnienia i mataplazje kostne
mięśniak z komórek gładkich
spotyka się w nim atypię
mięśniak skóry występuje jako pojedynczy guzek lub jako postać rozsiana, ograniczona do pewnej okolicy lub w skórze całego ciała - leiomyomatosis cutis miliaris
Potworniak postacie, przykłady - wymień
Potworniak(teratoma)-guz złożony z wielu różnych tkanek, rozmieszczonych bez ładu obok siebie ,wytwór niefizjologicznego różnicowania wszystkich 3 listków zarodkowych
dojrzaly /t. maturum/-niezłośliwy
torbiel skórzasta /cystis dermoidalis/
potworniak torbielowy jajnika
niedojrzały /t. immaturum/- złośliwy, tkanki zupełnie niedojrzałe
potworniak jądra
APy
dr Bronowicz
kolokwium czwarte - nowopotwory
grupa 4,5,6 -2004/05
1