Seminarium 4. OWRZODZENIA PODUDZI

W USA 35% ludzi w wieku zawodowym i 50% emerytów ma owrzodzenia podudzi

PRZYCZYNY OWRZODZEŃ:

73% przewlekła niewydolność żylna

8% przewlekła niewydolność tętnicza

3% cukrzyca

2% urazy

PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ ŻYLNA-zaburzenie odpływu krwi

0-brak zmian klinicznych

1-żylaki śródskórne

2-żylaki kończyn dolnych

3-obrzęki

4-zmiany skórne

5-blizny po owrzodzeniach

6-owrzodzenia czynne

Czynniki ryzyka:

-częściej kobiety(związane z hormonami, ciążą, ↓ siły mięśniowej, obuwie)

-otyłość

-dieta

ZAKRZEPICA ŻYŁ GŁĘBOKICH

Czynniki ryzyka:

-wiek ≥40rż

-zakrzepice w wywiadzie

-operacje

-unieruchomienie

-ciąża, połóg

OBJAWY:

-ból, przeczulica na dotyk, obrzęk

Badanie: USG→test uciskowy, flebografia(inwazyjna metoda rzadko stosowana)

Leczenie: heparyna, ewentualnie streptokinaza

PROFILAKTYKA PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI ŻYLNEJ

-↑ruchu

-unikać stojącej, siedzącej pracy

-dieta

-masaże wodne

ZMIANY W TĘTNICACH

95% miażdżyca zarostowa:

-częściej u ♂

-50-60rż

Objawy: -chromanie przystankowe

-nagłe owrzodzenia na skórze nie zmienionej

-zab. w mikrokrążeniu→zmiany w skórze(barwnikowe, owrzodzenia)

-jeśli jest tętno prawdopodobnie to nie miażdżyca

LOKALIZACJA OWRZODZEŃ:

-na tle przewlekłej niewydolności żylnej-na bocznej/przyśrodkowej pow. podudzi

-owrzodzenia tętnicze-na grzbiecie stopy, przednia powierzchnia podudzia

Wielkość owrzodzenia -różna(nawet całe podudzie)

Dno owrzodzenia-martwica, ropa, wydzielina krwista

Przy owrzodzeniu często występują zmiany wypryskowe w otoczeniu(uwaga z lekami)

Owrzodzenie z martwicą:

1 trzeba oczyścić np. chinozol 0,1%, rivanol 0,1%, woda borowa 3%

2 maści enzymatyczne-rozpuszczają włóknik np.Fibrolan

3 maści odkażające np. maść rivanolowa, chinozolowa

4 opatrunki

Leczenie: miejscowe+przyczynowe

Przewlekła niewydolność żylna-dextralex→działa na naczynia żylne i limf.→↓obrzęku

-venoruton

-wyciągi z kasztanowców

Miażdżyca -dextran

-p/bólowe(jeśli trzeba)

2

---