B - ostateczna wersja, IV rok Lekarski CM UMK, Gastroenterologia, Zaliczenie, gastrogieeeeldy, gieldy


1.Pierwotna marskośc żółciowa wątroby

a)częściej u kobiet - tak; 5.-6. dekada życia

b)przeciwciała antymitochondrialne - tak; AMA

2.Pierwotne stwardniające zapalenie dróg zółciowych

a)częściej u kobiet

b)często wpółistnieje z colitis ulcerosa

c)często z z. Sjorgena

d)obecne Ig antymitochondrialne

3.Co wykorzystujemy w ocenie rokowania w OZT

a)CRP

b)OB

c)KT

d)USG

e)skala Glasgow wg mnie nie było takiej odpowiedzi. Ja zaznaczyłam CRP i KT

poza tym skala APACHE ii, RANSONA, BALTAZARA I GLASGOW TEŻ... dane z seminarki Gradzia... ale kłocic sie nei bede:P

4. Celiakia - powikłania (u dorosłych?) Problem ktory zauwazylem dotyczy slowa „powiklania”... wszystko kolorowo, ale w szczechliku i na prezentacji sa to objawy... a nei powiklania.. no ale moze sie czepiam;) Na logike sie zgadza i na tescie w razie czego tez zaanaczam tak jak Aga napisala;)

a)opryszczkowe zapalenie skóry

b)bezpłodność

c) depresja

d)hipoplazja szkliwa zębów

e)polipy j. grubego

5.NLPZ

a)40% powikłań w DOPP - nie jestem pewna, ale chyba tak, ponieważ wśród częstych przyczyn krwawień z DOPP są wymienione NLPZ TAK!!!! 60% z GOPP:P

b)ketoprofen-takie samo bezpieczeństwo doustnie i dozylnie - nie jestem pewna, ale chyba tak; „Ogólnoustrojowe działanie NLPZ ma większe znaczenie niż szkodliwość miejscowa, o czym świadczy fakt, że preparaty dojelitowe i proleki o ograniczonym działaniu miejscowym w żołądku i XII-tnicy powodują niewiele mniejsze skutki niepożądane” - wiem, że tu nie ma nic o podaniu dożylnym, ale może da się to jakoś uogólnić i objąć tym stwierdzeniem również podawanie NLPZ dożylnie (?) tak

c)ranitydyny nie można stosować u kobiet w ciąży - można, ale ostrożnie i w ostatecznosci jesli terapia „inna” nie przynosi skutkow (przeciwieństwie do IPP); kategoria B, nie zaleca się stosowania podczas karmienia piersią

d)inhibitory COX-2 chronią przed powikłaniami cały przewód pokarmowy, a IPP tylko do żołądka - nie; inhibitory COX-2 to NLPZ; wykazują mały wpływ uszkadzający na żołądek i XII-tnicę

e)H2-blokery nie chronią przed uszkodzeniami p. pok. przez NLPZ - zgadza się

6.

a)0,5% przełyku Barreta przechodzi w raka - tak trzeba tylko zwrócić uwagę, że przechodzi w 0,5% w raka gruczołowego a w odp. Był rak płaskonabłonkowy, więc ta odp. Jest błędna.

Jak juz sie czepiac, to z tym procentem to jest tak ze wzrasta ryzyko raka gruczolowego przelyku o 0,5% rocznie... a nie wynosi 0,5% (bylo napisane w nawiasie w szcz)

b)IPP nie jest jedynym sposobem ochrony przed rakiem przełyku - w Szczekliku jest napisane, że nie ma dowodów na to, że leczenie CHRP zmniejsza ryzyko raka; jak więc na to odpowiesz? Przyznam się,że tej odp. Dokładnie nie pamiętam, ale rozmaialiśmy w grupie i wydaje nam się, że jest prawidłowa Ja zaznaczam ze tak.;)w koncu niemozliwe zeby tylko to chronilo;P

c)rzucenie palenia i schudnięcie - są to z pozoru sprzeczne sposoby na zmniejszenie ryzyka raka przełyku - tak

7.Leczenie żywieniowe

a)wprowadzamy gdy BMI<16 - nie było jednoznacznie napisane; wydaje mi się, że stwierdzenie stan niedożywienia jest uzasadnieniem wdrożenia LŻ. Skoro tak to BMI<18,5 kg/m2 jest dla nas istotne

b)samo rozdrobnienie pokarmu do papki nie wystarczy WYSTARCZY

c)pacjent: zwiększony katabolizm,od 10 dni nie jadł - trzeba zwiększyć kaloryczność posiłków - wyniszczeni i ciężko chorzy mają mniejszą kaloryczność posiłków (600-900kcal/d)w żywieniu pozajelitowym niż pozostali (1200-1500kcal/d); (?) kwalifikacja do leczenie zywieniowego- zwiekszony kat-TAK, nie przyjmowanie pokarmow- No RACZEJ, skoro nie jadl od 10 dni to chyba podanie mu czegokolwiek zwiekszy kalorycznosc... (ale to nie byl moj rzad, a odpowiedz pewnie brzmiala troche inaczej... czegos tu brakuje)

8.masywne krawienie z GOPP

a)smoliste stolce+ krew w stolcu - z tym mam mały problem - smoliste stolce są gdy w p.p. jest > 100 ml krwi, natomiast krew w stolcu pojawia się w MASYWNYM krwawieniu z GOPP, któremu zwykle towarzyszy przyspieszony pasaż jelitowy; ALE w rozdziale o żylakach przełyku przeczytałam, że objawem krwawienia z żylaków może być TYLKO smolisty stolec biorąc pod uwagę to, że krwawienie żylaków przełyku ma zazwyczaj dosyć gwałtowny charakter, można mniemać, że niegłupie byłoby podciągnięcie tego pod masywne krwawienie; co o tym myślisz? Wydaje mi się, że na zajęciach mówili o tym, że przyspieszony pasaż może spowodować że w stolcu będzie krew Pytalem pewnej Pani dr i ostatnie zdanie jest OK, czyli TAK

B)od razu robimy endoskopie - po uzyskaniu stabilności hemodynamicznej, ale nie trzeba czekać na ustanie krwawienia, w sensie TAK

c)najlepszym badaniem na stwierdzenie krwawienia z wrzodu żołądka jest endoskopia - tak

9.

a)MALT - klasyczne wskazanie do eradykacji Hp TAK

b)test serologiczny i ureazowy mają takie samo znaczenie w kontroli skuteczności eradykacji Hp - nie; test serologiczny nie nadaje się do oceny skuteczności leczenia; wyjątek - spadek miana p-ciał w wystandaryzowanym teście o >=50% Wg mnie i moich notatek z gastro dziecięcej nie mają takiego samego znaczenia, gdyż test serologiczny nie nadaje się do monitorowania leczenia, bo p/ciała będą się jeszcze utrzymywać!!!

Było pytanie o raka jelita grubego. Nie pamiętam wszystkich podpunktów. Wiem, że zaznaczyłam, że jest jednym z najczęściej występujących neo, że CEA nie wystarczy do postawienia diagnozy, że rozpoznaje się na podst. Endoskopii+hist-pat.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zaliczenie 2007 gr.6 - Wersja II, IV rok Lekarski CM UMK, Neurologia, Zaliczenie
TEST INTERNA 2006, IV rok Lekarski CM UMK, Gastroenterologia, Zaliczenie
TEST Z INTERNY V ROK NR1, IV rok Lekarski CM UMK, Gastroenterologia, Zaliczenie
Nefrologia 28.04.2010(2), IV rok Lekarski CM UMK, Nefrologia, Zaliczenie
Zbiór pytań, IV rok Lekarski CM UMK, Nefrologia, Zaliczenie
neuro 26marca (gr 5), IV rok Lekarski CM UMK, Neurologia, Zaliczenie
Nie wiadomo do czego to jest, IV rok Lekarski CM UMK, Nefrologia, Zaliczenie
4 pytania otwarte z wejściówki z psychiatrii, IV rok Lekarski CM UMK, Psychiatria, Zaliczenie
ALERGOLOGIA, IV rok Lekarski CM UMK, Alergologia, Zaliczenie
Zaliczenie - marzec 2007, IV rok Lekarski CM UMK, Neurologia, Zaliczenie
Gielda do profesora na zaliczenie bloku, IV rok Lekarski CM UMK, Endokrynologia, Zaliczenie
Opis zmian skornych, IV rok Lekarski CM UMK, Dermatologia, Zaliczenie
Rehabilitacja 2008 gielda, IV rok Lekarski CM UMK, Rehabilitacja, Zaliczenie
WEJSCIE Z NEFRO, IV rok Lekarski CM UMK, Nefrologia, Zaliczenie

więcej podobnych podstron