co hamuje GH
somatostatyna
typowe objawy dla zespołu Sheehana
brak laktacji po porodzie
wtórny brak miesiączki
objawy niewydolności nadnerczy i tarczycy
moczówka prosta - czasem Nie
testy z metyraponem i hipoglikemia poinsulinowa - do oceny
rezerwy przysadki w zakresie wydzielania ACTH
podwzgórze działa hamująco na PRL
gdy dochodzi do jego zniszczenia - wzrost stężenia PRL, natomiast spadek stężenia reszty hormonów
hiperprolaktynemia u mężczyzn
zanik popędu płciowego i potencji
niepłodność
rzadziej ginekomastia
jeszcze rzadziej mlekotok
hipogonadyzm (↓ masy mięśniowej i owłosienia płciowego)
zespół SIADH może być w zespole paraneoplastycznym w
raku owsianokomórkowym płuc
gdzie obserwujemy duże stężenie GH we krwi oraz niewykrywalne stężenie IGF-1
karłowatość Larona
(Rzadka choroba uwarunkowana genetycznie, wynikająca z defektu odpowiedzi receptorów obwodowych dla hormonu wzrostu. Jest dziedziczona w sposób autosomalny recesywny. Inne objawy - otyłość centralna, hiperlipidemia, insulinooporność, małe prącie)
test z klomnifenem stosuje się do
określanie czynności wydzielniczej GnRH podwzgórza
określania czynności podwzgórzowej w zakresie LH i FSH - różnicowanie hipogonadyzm wtórnego podwzgórzowego od przysadkowego (niedoczynność pochodzenia przysadkowego - brak wzrostu FSH i LH; pochodzenia podwzgórzowego - wzrost FSH i LH)
Nie znalazłam żadnej informacji na ten temat
karłowatość przysadkowa
inteligencja w normie, otyłość głównie tułowia
(inne - niedobór wzrostu /dzieci/, zaburzenia składu ciała /↓ masy mięśniowej, przyrost tkanki tłuszczowej głównie trzewnej/, ↓ gęstości mineralne kości, hipoglikemia, hiperlipidemia)
kiedy występuje hiperprolaktynemia
uszkodzenie szypuły przysadki
test z deksametazonem
różnicowanie raka nadnerczy z rakiem przysadki
karłowatość z wysokim poziomem GH wskazuje na
karłowatość Larona
niedoczynność wtórna kory nadnerczy
uszkodzenie przysadki
charakterystyczny dla moczówki prostej jest
niski ciężar właściwy moczu i poliuria
(inne - polidypsja, os molalność moczu <250 mOsm/kg, stężenie ADH w moczu małe /centralna/ lub duże /nerkowa/)
hamujące działanie na syntezę GH i wydzielanie wykazuje
wysokie stężenie IGF-1 (wzrostowy czynnik insulinopodobny) (?)
wg Szczeklika synteza GH jest regulowana przez somatotropinę i somatostatynę
hipoprolaktynemia
niedoczynność lub uszkodzenie przedniego płata przysadki
zespół Schwartza-Barttera ze śpiączką i drgawkami
furosemid i relanium
jakie badania wykonujemy w guzach przysadki
hormony
badanie okulistyczne
zdjęcie radiologiczne (obecnie raczej MR)
objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego
test z użyciem dexametazonu pozwala na
odróżnienie wydzielania CRF i ACTH autonomicznego od ektopowego
leczenie hiperprolaktynemii
α-bromokryptyna (agonista dopaminy)-ok i Rtg-nie
chirurgiczne- rzadko
mlekotok jatrogenny jest powodowany przez
chlorpromazynę, metoklopramid
(inne leki - neuroleptyki /promazyna, sulpiryd, haloperydol/
p/depresyjne- TLPD, SSRI
blokery receptora dopaminowego /metoklopramid/
blokery receptora histaminowego H2 /cyzapryd, cymetydyna, ranitydyna/
p/nadciśnieniowe /metyldopa, rezerpina, werapamil, spironolakton/
hormony /estrogeny/
opioidy
MEN 2 β
guz chromochłonny
rak rdzeniasty tarczycy
zespół anomalii fenotypowych - nerwiaki i nerwiakozwojaki błony śluzowej (język „postrzępiony na brzegach, wydatne wargi)
wydłużona żuchwa
cechy marfanoidalne
nadczynność przytarczyc nigdy