choroby naczyniowe mozgu, MEDYCYNA - ŚUM Katowice, V ROK, Neurologia, Materiały dodatkowe


CHOROBY NACZYNIOWE MÓZGU- 21.10.2013

1.KRWAWIENIE PODPAJĘCZYNÓWKOWE

przyczyny:

-pęknięcie tętniaka -60-80%

-pęknięcie naczyniaka-5%

-guz mózgu, NT, miażdżyca, zaburzenia krzepnięcia-15%

objawy:

-nagły, silny ból głowy

-kark, potylica

-nudności, wymioty

-zaburzenia przytomności, świadomości

-sztywność karku, objw. Oponowe +

-obj. ogniskowe rzadko, bo krew jest na zewnątrz mózgu

-padaczka

-nagła śmierć(bo ośr. Oddechowy w pniu)

rozpoznanie:

-wywiad

-TK/MR

-punkcja lędźwiowa-rzadko(PMR: czerwony, wzrost białka, erytrocyty i makrofagi)

skale:

-Hunta-Hessa(kliniczna) 1,2,3->przytomni-leczyć szybko, zabieg np. tętniaka, ale gdy 4,5 to pacjent nie przytomny, śpiączka i leczyć zachowawczo, czekać na poprawę stanu.

-WFNS(kliniczna)

-Fishera(rtg)

leczenie:

-utrzymać funkcje życiowe

-zabezpieczyć przed ponownym krwawieniem

-UNIERUCHOMIĆ-bezwzględny zakaz wstawania z łóżka do 4tyg

-kontrola ciś. Tęt

-lepki p/bół(ale nie NLPZ)

-p/krwotoczne

-nawodnić

powikłania:

-ponowne krwawienie(7-10dzień-największe ryzyko ponownego krw.)

-skurcz naczyniowy i objawowy skurcz naczyniowy-ok. 30% chorych po SAH, reguła części trzecich

-pokrwotoczne wodogłowie(drenaż w ciągu 24h)

-padaczka

-hyponatremia

-zatorowość płucna

-wrzód stresowy

met. Leczenia operacyjnego:

-otwarcie peritonealne Yasargila-clipping, trapping, wrapping

leczenie wewnątrznaczyniowe

-stenty

-embolizacja

2.TĘTNIAKI TT. MÓZGOWYCH:

-poszerzenie ściany naczyniaka

-w 80%powodują krwotok podpajęczynówkowy i SAH jest w 89% pierwszym objawem tętniaków

-w populacji ogólnej ok. 5% ma niepękniętego tętniaka

-t. workowate, t. wrzecionowate

-tętniak powiększa się z upływem czasu, krytyczna średnica to 5 mm

-ryzyko pęknięcia 1-2%/rok, sumuje się, więc np. 20 lat to ryzyko pęknięcia 40%

przyczyny:

-miażdżyca

-wrodzone

-nadciśnienie

-bardzo rzadko urazy, infekcje, zatory-głównie tt. Korowe

miejsce:

-głównie podział naczynia, rozwidlenia tętnic

-90% przednia część koła WILISA- t. łącząca przednia, szyjna wew. i środkowa mózgu

-10%tylna część koła Wilisa- trudne do operacji

czynniki ryzyka:

-tytoń

-alkohol

-miażdżyca

-NT

-K>M

-doustna antykoncepcja

-niektóre choroby genetyczne

choroby genetyczne z ryzykiem tętniaka:

-AD torbielowatość nerek

-z Ehlerssa-Danlosa

-z. Marfana

-neurofibromatoza I

-niedobór a1AT

leczenie:

-klipsowanie, obłożenie, osączenie?

!nie koagulować żyły Labego bo obrzęk mózgu.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Choroby nerwowo-miesniowe, MEDYCYNA - ŚUM Katowice, V ROK, Neurologia, Materiały dodatkowe
Zaburzenia chodu, MEDYCYNA - ŚUM Katowice, V ROK, Neurologia, Materiały dodatkowe
Neurologia IV rok, MEDYCYNA - ŚUM Katowice, V ROK, Neurologia, Egzaminy
Neuro2010, MEDYCYNA - ŚUM Katowice, V ROK, Neurologia, Egzaminy
TEST2008, MEDYCYNA - ŚUM Katowice, V ROK, Neurologia, Egzaminy
Neurologia 2009, MEDYCYNA - ŚUM Katowice, V ROK, Neurologia, Egzaminy
Egzamin Neurologia 2009-2011, MEDYCYNA - ŚUM Katowice, V ROK, Neurologia, Egzaminy
Neuro2011, MEDYCYNA - ŚUM Katowice, V ROK, Neurologia, Egzaminy
neurologia test 2013(1), MEDYCYNA - ŚUM Katowice, V ROK, Neurologia, Egzaminy
medycyna podróży, MEDYCYNA - ŚUM Katowice, V ROK, Choroby zakaźne, Ćwiczenia
kryteria, MEDYCYNA - ŚUM Katowice, V ROK, Choroby zakaźne, Ćwiczenia
ZASADY PRZEPROWADZENIA SZCEPIEŃ OCHRONNYCH- prelekcja 4, MEDYCYNA - ŚUM Katowice, V ROK, Choroby zak
biofizyka - pytania, MEDYCYNA - ŚUM Katowice, I ROK, Biofizyka
ściąga statystyka, MEDYCYNA - ŚUM Katowice, I ROK, Biofizyka

więcej podobnych podstron