rezygnacja, Szkoła, Uczelnia

0x08 graphic

Poznań, dnia .......................

Imię i Nazwisko ....................................................

Wydział ………………………………………….…..

Kierunek …………………………………………….

Tryb.......................................................................

Semestr.................................................................

Numer albumu.......................................................

Numer telefonu………………………………………

Dziekan Wydziału………………………………………....

Wyższej Szkoły Pedagogiki i Administracji w Poznaniu^∗

Uprzejmie proszę o skreślenie mnie z listy studentów Wyższej Szkoły Pedagogiki i Administracji
z dniem:………………………. . Tym samym rozwiązuję umowę nr……..………………………….

zawartą w dniu……………………………… .

Uzasadnienie :

.............................................................................................................................................................

Z poważaniem

............................................................

Decyzja Dziekana:

Wyrażam zgodę. Skreślam z dniem …………………………………………….

……………………………..

data, podpis Dziekana

0x08 graphic
Decyzja Kanclerza :

Wyrażam zgodę. Rozwiązuję umowę nr ............................ zawartą w dniu ……………………

………………………….

data, podpis Kanclerza

Potwierdzam odbiór kopii podania..................................., data.........................

^∗ Odpowiedź od 7 do 14 dni w dziekanacie.