Pytania
1.Zespół Kawasaki - wybierz prawdziwe z poniższych:
1.występuje gorączka trwająca co najmniej 5 dni
2.dotyczy zwykle niemowląt i małych dzieci
3.występuje rumień dłoni i stóp
4.w 80% choroba ma przebieg samoograniczający
5.zmiany na śluzówkach jamy ustnej i języka
6.jest chorobą zapalną naczyń
7.często występuje podwyższenie leukocytozy, CRP i OB
8.mogą być bóle stawowe
9.jednostronne powiększenie węzłów chłonnych szyi
Prawdziwe:
A. 1, 3, 5, 7;
B. 1, 2, 3, 5;
C. 2, 4, 6, 8;
D. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8;
E. wszystkie prawdziwe
2.Do lekarza zgłosiła się 60-letnia kobieta z bólami i uczuciem sztywności obręczy barkowej, złym ogólnym samopoczuciem, zaburzeniami widzenia, w badaniach OB>100mm/h.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. RZS
B. Polimialgia reumatyczna
C. Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego
D. Zapalenie skórno-mięśniowe
E. Twardzina uogólniona.
3.Trądzik różowaty -wskaż twierdzenia fałszywe:
1. dotyczy częściej mężczyzn,
2. występuje po 50rż,
3. ma ostry przebieg,
4. występuje na podłożu zmian naczynioruchowych
5. zmiany lokalizują się na twarzy
6. w terapii nie stosuje się tetracyklin.
A. 1, 3, 5;
B. 3, 4, 5;
C. 1, 2, 6;
D. wszystkie fałszywe;
E. wszystkie prawdziwe
4.Do lekarza zgłosiła się 50-letnia kobieta z rumieniem na twarzy, na którym pojawiły się ostatnio grudki i krosty, nadpobudliwa nerwowo, z dodatnim testem na Helicobacter pylori w wywiadzie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. toczeń trzewny układowy
B. trądzik różowaty
C. trądzik piorunujący
D. twardzina ograniczona
E. toczeń pospolity.
5.Do lekarza zgłosił się mężczyzna w średnim wieku z uczuciem ogólnego osłabienia, bólami stawowymi, pajączkami na skórze klatki piersiowej, rumieniem dłoni. W wywiadzie wirusowe zapalenie wątroby typu C. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. ostre zapalenie wątroby;
B. marskość wątroby;
C. żylaki przełyku;
D. zespół jelita drażliwego;
E. niewydolność krążenia.
6.Wskaż zdania prawdziwe dotyczące niealkoholowego stłuszczenia wątroby:
1. do rozpoznania konieczna jest biopsja
2. sprzyjają mu wysokie poziomy trójglicerydów
3. wykrywane w badaniu usg jamy brzusznej
4. w ok. 10% może być progresja do marskości wątroby
5. może być następstwem stosowania leków
6. AspAT / AlAt > 1
Prawdziwe:
A. 3, 4
B. 3, 4, 5
C. 2, 3, 4, 5
D. 2, 3, 4, 5, 6
E. wszystkie prawdziwe
7.Najczęstszym patogenem biegunki podróżnych jest:
A. Escherichia coli
B. ROTA-wirus
C. Salmonella
D. Shigella
E. Gardia
8. W przypadku biegunki podróżnych pacjenci wyjeżdżający za granicę niektóre leki mogą stosować samodzielnie, po wstępnym pouczeniu przez swojego lekarza na miejscu w kraju. Przykładem takiego leczenia do samodzielnego stosowania jest:
1. Norfloksacyna - 1200mg jednorazowo;
2. Cyprofloksacyna - 500mg jednorazowo;
3. Trimetoprim-sulfametoksazol (biseptol)- 1270mg jednorazowo;
4. Tynidazol - 1g/dobę przez 3 dni;
5. Klarytromycyna - 1g jednorazowo;
6. Loperamid 1 tabl. co godzinę przez 12 godzin.
Prawdziwe:
A.1;
B. 1, 2, 9
C. 2, 3, 4;
D. Wszystkie prawdziwe
E. wszystkie fałszywe
9.Atopowe zapalenie skóry - cechy
10.Alkohol etylowy jest odtrutką w zatruciu:
A. alkoholem metylowym
B. izoniazydem
C. glikolem etylenowym
D. oksymami
E. prawdziwe A i C.
11.Odtrutka przy zatruciu paracetamolem, to:
A. pirydoksyna
B. acetylocysteina
C. nalokson
D. flumazenil
E. fizostygmina
12.P/wskazania do prowokowania wymiotów.
13.Zatrucia muchomorem czerwonym i plamistym wywołują objawy:
A. narządowe
B. neurologiczne
C. bóle brzucha, biegunkę
D.
E.
14.Dziecko 4 miesięczne (odp. 4, 6, 9, 12, starsze)
15.Neuropatia cukrzycowa.
16.Hipoglikemia - objawy mogą wystąpić przy 150mg%, gdyż objawy neuroglikopeniczne zależą od bezwzględnego stężenia glukozy we krwi - P/F
17.Lek z wyboru 1 rzutu w HA skurczowym izolowanym osób starszych:
A. doksazosyna,
B. metoprolol,
C. propranolol,
D. tiazyd
E. hydralazyna
18.U kobiety z cukrzycą zastosujesz jako lek z wyboru:
a. ramipryl,
b. kaptopryl,
c. metoprolol,
d. amlodypinę,
e. hydrochlorotiazyd.
19.ACE-Inhibitory są wskazane w stabilnej chorobie niedokrwiennej serca, zwłaszcza gdy współistnieje:
A. nadciśnienie tętnicze,
B. cukrzyca,
C. niewydolność krążenia,
D. prawdziwe A i B,
E. prawdziwe-A, B i C.
20.POCHP - rozpoznanie.
21.Objawy odmy
22.Duszność po przejściu 100m i wejściu na półpiętro, który to stopień niewydolności krążenia :
A. I
B. II
C. III
D. II lub III w zależności od wieku pacjenta
E. IV
23.Który z poniższych nowotworów nie zalicza się do grupy alkoholozależnych? Rak:
A. wątroby,
B. gardła,
C. krtani,
D. sutka,
E. jelita grubego.
24.Następstwa otyłości
25.Po których chorobach można szczepić dopiero po 2-3 miesiącach:
1.ospa wietrzna, 2.świnka, 3.odra, 4.różyczka, 5.EBV, 6.zap płuc
Prawdziwe:
a.tylko1; b.2, 3, 4; c.1 i 5, d. 1 i 6, e. wszystkie
26.Lekiem z wyboru w pokrzywce przewlekłej a/histaminiki. Prednizon p/wskazany z powodu działań ubocznych i możliwości nawrotu po odstawieniu.
27.Lekarze indywidualna praktyka i grupowa - a praca na terenie państwowego zoz.
28.Okres trzymania skierowań na badania diagnostyczne i zleceń lekarskich wynosi:
A. 1 rok
B. 5 lat
C. 10 lat
D. 20 lat
E. w ogóle nie trzeba przechowywać tej dokumentacji
29.Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące odpowiedzialności zawodowej:
A. Rzecznik odpowiedzialności zawodowej może być obrońcą obwinionego lekarza;
B. Poszkodowany jest stroną w postępowaniu;
C. Prawdziwe A i B;
D. Wymazanie z akt wzmianki o karze nagany następuje po 5 latach;
E. Wzmianka o karze pozbawienia prawa wykonywania zawodu jest nieusuwalna.
30.Rozstrzenie oskrzeli - objawy
31.Zapalenie podgłośniowe krtani - wskaż zdania prawdziwe:
1.występuje u dzieci małych 3-5 r.ż.
2.czynnikiem etiologicznym jest Haemophilus influenzae
3.występuje częściej w okresie jesienno-zimowym
4.w nasilonej duszności skuteczny jest deksametazon dożylnie
5.często jest poprzedzone infekcją wirusową
6.objawy nasilają się w nocy, zwłaszcza pod wpływem nagłego wybudzenia i płaczu
7.nie ma dowodów na skuteczność adrenaliny podawanej dotchawiczo.
32.Systematyczny wysiłek fizyczny przez całe życie zmniejsza ryzyko CNS o:
33.% populacji >50 z gonartrozą.
34.Prawdopodobieństwo atopii u dziecka, gdy oboje rodzice z atopią wynosi:
A. 100% B. 70% C.50% D. 40% E. 30%
35.Atopia a karmienie piersią, preparaty sojowe w zapobieganiu i leczeniu, hydrolizaty.
36.Nie ma swoistego obrazu ekg zatorowości płucnej, ale najczęstszym obrazem tej choroby w ekg jest blok prawej odnogi pęczka Hisa.
A. oba prawdziwe
B. pierwsze prawdziwe, drugie fałszywe
C. pierwsze fałszywe, drugie prawdziwe
D. oba fałszywe, gdyż swoista jest dekstrogyria.
E. oba fałszywe, gdyż swoisty jest blok lewej odnogi p. Hisa.
37.Do lekarza zgłosił się 54-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym od wielu lat, palący papierosy. W nocy wystąpił u niego ból w klatce piersiowej zlokalizowany za mostkiem, piekący, promieniujący do lewego barku, trwający około 30 minut. Osłuchowo płuca i serca bez zmian. RR 140/80. W zapisie ekg świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa. Jakie będzie twoje postępowanie z pacjentem:
A. uspokoisz pacjenta i odeślesz go do domu z dotychczasowym leczeniem
B. podasz domięśniowo 1 amp. Pyralginy lub Ketonalu i zlecisz NLPZ doustnie przez kolejne 5 - 7 dni
C. zwiększysz dawkę leków przeciwnadciśnieniowych i umówisz pacjenta na wizytę kontrolną za parę dni
D. do leczenia dołączysz kwas acetylosalicylowy i skierujesz pacjenta do planowego leczenia w poradni kardiologicznej
E. wezwiesz karetkę „R” i w trybie pilnym skierujesz pacjenta do szpitala.
38.Schorzenia związane ze stresem: 1.cukrzyca, 2.łuszczyca, 3.rzs, 4.ch. Raynauda, 5.astma oskrzelowa, 6.colitis ulcerosa, 7.choroba wrzodowa.
39.Uchyłki jelitowe. Wskaż F (u pacjentów z bólami brzucha wykrycie pozwala zaprzestać dalszej diagnostyki).
40.Porażenie senne.
41.Leki nasenne II generacji a benzodiazepiny - czemu lepsze.
42.Chód ataktyczny to:
A. chód chwiejny, na szerokiej podstawie, przypominający chód marynarski;
B. kończyna górna zgięta, dolna wyprostowana, w czasie chodzenia wykonuje ruchy koszące;
C. kroki nierówne, długie, nadmierne zginanie kolan i mocne uderzanie stopami o podłoże;
D. chód powolny, kończyny załamują się, duża skłonność do upadków;
E. występuje przymusowe zgięcie podeszwowe stopy i skręt miednicy.
43.Chód kaczkowaty obserwujemy w przypadku:
A. dystrofii,
B. uszkodzenia sznurów tylnych,
C. osteomalacji,
D. prawdziwe A i C
E. wszystkie prawdziwe.
44.Co choremu po szpitalu z powodu TIA i migotania przedsionków i HA. (Do lekarza zgłosił się pacjent wypisany z oddziału neurologii z rozpoznaniem TIA i utrwalonym migotaniem przedsionków)
45.Dieta odchudzająca (deficyt kalorii i ograniczenie czego?)
46.Anemia z niedoboru Fe, witamin, białek, minerałów - cechy.
mikrocytoza i poikilocytoza
erytrocyty w normie lub obniżone
płytki w normie lub obniżone
leukocyty w normie lub obnizone
anizocytoza i hipochromia
47.Chłopiec lat 4, ze skazą (petacje), krwawieniami z nosa, wydłużony czas krwawienia, norma - krzepnięcia, płytki < 20. P.też. Bratton str. 173/195
A. plamica Schoenleina-Henocha;
B. plamica małopłytkowa;
C. choroba Rendu-Oslera
D. wrodzona skaza osoczowa;
E. DIC
48.Badania skriningowe - przykłady
49.Wskaż zdanie fałszywe:
A. Czułość testu oznacza prawdopodobieństwo wyniku dodatniego u osób chorych
B. Swoistość oznacza prawdopodobieństwo wyniku ujemnego u osób bez choroby
C. Dodatnia wartość predykcyjna oznacza prawdopodobieństwo choroby u osoby z wynikiem dodatnim.
D. Ujemna wartość predykcyjna oznacza prawdopodobieństwo choroby u osoby z wynikiem ujemnym.
E. Wartości predykcyjne zależą od częstości występowania choroby w danej populacji.
50.Uszereguj badania według ich wartości - randomizowane, kohortowe, prospektywne, retrospektywne, opis przypadku.
51.Najlepsza metoda w farmakoekonomice.
52.Astma epizodyczna leczenie.
53.Astma atopowa - cechy. Wskaż zdanie fałszywe (pamiętam 3 odpowiedzi) a w astmie epizodycznej mogą występować napady duszności zagrażające życiu b stosowanie długo i krótkodziałających betamimetyków w dużych dawkach bez leczenia sterydami wziewnymi w astmie umiarkowanej i ciężkiej może powodować nasilenie astmy i stanowić zagrożenie życia c leczenie przeciwzapalne nie różni się w astmie atopowej i nieatopowej
54.Świerzb - objawy.
55.Świerzb - lek (Jacutin)
56.Helicobacter pylori - cechy bakterii (Gram ujemna, 4 wici, 60-70% dorosłych, 30% młodzieży)
57. Odsetek nadciśnienia tętniczego wśród dzieci szkolnych wynosi:
A.1% B.2-3% C.5% D.7% E.10%
58.Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego u dzieci, gdy wartości RR:
A.>90centyla, B. >95c, C.>120/80 mm Hg, D. A i C, E. B i C
59.Osoba młoda ze zgagą bez obj. Alarmowych - co zrobisz (test protonowy czyli leczenie IPP)
60.ZUM u dzieci - cechy główne (pobieranie u noworodka do woreczka % fałszywie +, znamienny bakteriomocz, leukocytoza > 5 czy może być podstawą rozpoznania, usg czy u każdego, wskazania do badania dynamicznego)
61.Samoistne moczenie nocne - cechy.
62.Powikłania po lekach - typowe, wskaż fałszywe: enalapryl - kaszel, amlodypina - obrzęki goleni, morfina - biegunka, loratadyna - senność.
63.DM a zabieg operacyjny - ile dni wcześniej przyjęty na oddział, jaka glikemia na czczo i jaka HbA1c.
64.Czynniki sprzyjające kamicy żółciowej to:
1. hipertriglicerydemia,
2. otyłość,
3. cukrzyca,
4. leczenie fibratami,
5. płeć żeńska,
6. hormonalna terapia zastępcza.
Prawdziwe:
A. 1, 2, 3;
B. 4, 5, 6;
C. 2, 4, 6;
D. 1, 3, 5;
E. wszystkie powyższe.
65.Przyczyną pierwotnej niewydolności kory nadnerczy (choroby Addisona) nie jest:
1. adrenoleukodystrofia
2. adrenomieloneuropatia
3. gruźlica
4. przerzuty nowotworowe
5. leczenie ketokonazolem
6. hemochromatoza
7. sarkoidoza
8.skrobiawica
9. leczenie deksametazonem
.
A. 3, 4, 6, 7, 8
B. 1, 2, 5, 9
C. 1, 2, 9
D. 9
E. wszystkie powyższe mogą wywołać chorobę Addisona.
66.Badania przesiewowe przed 10 tygodniem ciąży [tabela 5.9 str 83]
67.Klasterowy ból głowy (mężczyzna, silny 30 min. ból za okiem z objawami autonomucznymi).
68.Choroby zgłaszane do PIS. [str. 450 i nast.]
69.Test Fangerstroema. [str. 687]
70.Zespół cieśni (parestezje i przeczulica kciuka, palca 2 i połowy 3, zanik mięśni kłębu)
71.Beta blokery są przeciwwskazane w leczeniu dusznicy Prinzmetala, ponieważ mogą wywołać skurcz tętnic wieńcowych.
A. oba zdania prawdziwe i pozostają w związku logicznym
B. oba zdania prawdziwe ale bez związku
C. pierwsze prawdziwe, drugie fałszywe
D. pierwsze fałszywe, drugie prawdziwe
E. oba zdania fałszywe.
72.Choroba de Quervaina - cechy (1,2,3,4,5,6 - wybierz P)
73.Leczenie infekcji paciorkowcowej 10 dni, bo antybiotykoterapia to najskuteczniejsza profilaktyka zapalenia serca (P/F)
74.Serowate upławy, leczenie metronidazolem, bo pochodne imidazolowe najskuteczniejsze przeciwko Candida (P/F)
75.Krew i śluz w stolcu
A. rak odbytnicy
B. wrzodziejące zapalenie jelita grubego
C. żylaki wewnętrzne odbytu
D. rak okrężnicy
E. zapalenie odbytnicy.
76.Kobieta z osłabieniem, nużliwością, BMI < 19, HR 80/min., potas 5,2 mmol/l, sód 130 mmol/l, cukier 68 mg%, RR 80/60 mmHg, przebarwienia wokół otoczek brodawek sutkowych.
77.Przyczyny zaparć (cukrzyca, antycholinergiki, hipokaliemia, szczelina odbytu, IBS - 7 punktów - P/F)
78.Badanie „złoty standard” w zap. Płuc.
79.Rak płuc - wskaż fałsz (MRI- jako standard)
80.Dysplazja stawów biodrowych (standardy badań, do kiedy objaw Ortolaniego - 5mies?, kiedy usg?)
81.Lekarz po specjalności medycyny rodzinnej i zaświadczeniu z ZUS ma uprawnienia do:
82.Zwolnienie na opiekę (5 zdań - wskaż prawdziwe)
83.Propranolol w nadczynności tarczycy.
84.Próba wysiłkowa a nadczynność tarczycy.
85.Najlepsze badanie do oceny hemodynamiki serca. (ekg, rtg klp, echo, KT, ekg wysiłkowe)
86.Cechy OZW w ekg (Uniesienie ST, obniżenie ST, ujemne T, AiB, wszystkie)
87.Mononukleoza zakaźna.
88.Najczęstsza przyczyna ostrego zapalenia oskrzeli
89.Badanie stóp w cukrzycy - jak często.
90.Wynik BAC tarczycy neoplasma folliculare - co dalej? (kolejna biopsja, ocena u innego bardziej doświadczonego histopatologa, leczenie radiojodem, tyreostatykami, strumektomia)
91.INR u pacjenta 7,5 co dalej (kilka punktów, wybierz P: odstawienie acenokumarolu, ponowne oznaczenie INR, powrót do leku przy INR 2-3, podanie witaminy K, hospitalizacja)
92.Drżenie posturalne ( przy wyciągnięciu dłoni) - kilka punktów wybrać P (m.in. Parkinsonizm, SM, nadczynność tarczycy, nerwice, alkoholizm w okresie abstynencji)
93.Depresję nawrotową możemy rozpoznać o ile wystąpią co najmniej:
A. dwa epizody
B. trzy epizody
C. pięć epizodów
D. dziesięć epizodów
E. ponad dziesięć epizodów.
94.Zapalenie przewlekłe żołądka cechy - wskaż fałszywe (predylekcja do płci, u 50% > 50rż)
95.Objawy wytwórcze bez zadziałania bodźca z zewnątrz, jednak oceniane krytycznie to:
A. Złudzenia
B. Omamy
C. Halucynacje
D. Urojenia
E. Kompulsje
96.W leczeniu nietrzymania moczu stosuje się następujące rodzaje leczenia:
1. ograniczenie ilości płynów
2. duloksetyna
3. leczenie lub wykluczenie zakażeń układu moczowego
4. stożki dopochwowe
5. zamiana leków np. diuretyków
6. trening pęcherza moczowego
7. leczenie chirurgiczne
Prawdziwe:
a. 1, 3, 5,
b. 4, 6, 7,
c. 2, 3, 7,
d. wszystkie prawdziwe
e. wszystkie fałszywe.
97.Cechy rzutowanego bólu barku (zmiany w kręgosłupie szyjnym) / czy ból ogranicza ruchomość, wykonanie prób m.in. rotacji, Jobe'a....
98.Rodzaje wysypek w chorobach (odra, ospa, borelioza itd.)
99.w rozmowie z chorymi na łuszczycę należy zalecać umiarkowane korzystanie z „kąpieli słonecznych”, gdyż u większości chorych promieniowanie słoneczne łagodzi objawy (P/F)
100.Następstwa tonsilektomii (przerost pozostałych migdałków pierścienia, zespół suchego gardła, większa podatność na infekcje, a&c, wszystkie)
101.Według badania POL-Monica odsetek dorosłych Polaków chorujących na nadciśnienie tętnicze wynosi:
A.15% B. 30% C. 40% D. 55% E. 75%
102.Opóźnienie wystąpienia DM dla leków 1.ACE-I, 2.ARB, 3.BBL, 4.Ca-BL, 5.tiazydy
103.SSRI a benzodiazepiny (P/F)
104.Czynniki ryzyka udaru - pewne.
105.Zator tętniczy kończyny dolnej (pacjent z typowym obrazem - wybierz rozpoznanie)
106.Dna moczanowa - cechy (występowanie, jaki wiek, płeć, lokalizacja, długość trwania, czy atak sam ustępuje, leki w ataku - kolchicyna, NLPZ, Inhibitory oksydazy)
107.Konieczna ilość lat pracy dla 23-latka do ubiegania się o rentę ZUS
108.Terminy - koślawość, szpotawość i końskość stóp - wskaż prawdziwe
109.Lekarz udzielając świadczenia poza miejscem wykonywania świadczeń...
110.Guz laktotropowy przysadki - wskaż F (najczęstszy guz przysadki, u mężczyzn ginekomastia, u kobiet galactorrhea-amenorrhea, u 10% operacja, lek z wyboru bromokryptyna).
111.W początkowym okresie nadciśnienia tętniczego obserwuje się zmiany:
A. wzrost rzutu minutowego serca
B. spadek oporu obwodowego
C. przyspieszenie akcji serca
D. A i B.
E. A, B i C.
112.U kobiety w ciąży oznaczamy p/ciała anty-Rh przed 10 tygodniem ciąży, ponieważ wykrycie p/ciał anty-Rh pozwala na uniknięcie konfliktu serologicznego. (P/F)
113.90% wrzodów dwunastnicy współistnieje z infekcją Helicobacter pylori, gdyż kolonizacja odźwiernika przez H. Pylori zmniejsza wytwarzanie kwasu solnego w żołądku.
A. oba zdania prawdziwe, ale bez związku logicznego
B. oba zdania prawdziwe i pozostają w związku logicznym
C. pierwsze prawdziwe, drugie fałszywe
D. pierwsze fałszywe, drugie prawdziwe
E. oba fałszywe
114.Nieswoiste zapalenia jelit. Wskaż F (m.in. mesalazyny nie można podawać doodbytniczo)