Pyt.1.

Ryzyko transmisji wertykalnej (zakażenia płodu od matki) w przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B w ciąży

A. niezależnie od wieku ciążowego wynosi 100%

B. niezależnie od wieku ciążowego wynosi 70%

C. niezależnie od wieku ciążowego nie istnieje

D. znacząco zwiększa się wraz z rozwojem ciąży

w I trymestrze ciąży wynosi 0% , podczas gdy w III trymestrze około70%

E. znacząco zmniejsza się wraz z rozwojem ciąży

w I trymestrze ciąży wynosi około 70% , podczas gdy w III trymestrze 0%

Uzasadnienie odpowiedzi:

Ryzyko transmisji wertykalnej wzw typu B w ciąży i połogu znacząco zwiększa się w III trymestrze ciąży i okresie opołoporodowym i wynosi odpowiednio

I trymestr - 0%

II trymestr - 6%

III trymestr - 67%

5 tyg po porodzie - 100%

Źródło:

„Ciąża wysokiego ryzyka” pod redakcją G.H.Bręborowicza OWN-Poznań 2000

Prawidłowa odpowiedź D.

Pyt.2

Do chorób przenoszonych drogą płciową należą:

1. wzw typu A i B

2. wzw typu A, B i C

3. wzw typu B,C i D

4. wzw typu B,C,D,i E

5. wzw typu A, B, C, D i E

Uzasadnienie odpowiedzi:

drogi zakażenia wirusem zapalenia wątroby w zależności od typu wirusa

A wydaliny , przewód pokarmowy

B pozajelitowa, seksualna , okołoporodowa

C pozajelitowa, seksualna

D pozajelitowa, seksualna

E wydaliny , przewód pokarmowy

Źródło:

„Ciąża wysokiego ryzyka” pod redakcją G.H.Bręborowicza OWN-Poznań 2000

Prawidłowa odpowiedź C.

Pyt.3.

W którym ze schorzeń wątroby w przebiegu ciąży spodziewać się będziesz najwyższych poziomów aminotransferaz?

1. ostre ciążowe stłuszczenie wątroby

2. ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A lub B

3. zespół Rotora

4. zespół Dubina -Johnsona

5. cholestaza wewnątrzwątrobowa ciężąrnych

Uzasadnienie odpowiedzi:

W przebiegu wrodzonych hiperbilirubinemii, Zespoły Rotora i Dubina -Johnsona, również w czasie ciąży - niezależnie od nasilenia żółtaczki i wysokości poziomu bilirubiny nie stwierdza się znaczących odchyleń od normy w testach czynnościowych wątroby. W przebiegu cholestazy wewnątrzwątrobowej obserwuje się nieznaczny wzrost poziomu aminotransferaz, rzadko osiągający 200j.m./l. Natomiast w ciężkich schorzeniach wątroby takich jak ostre wzw, niezależnie od typu A czy B, oraz ostrym ciążowym stłuszczeniu wątroby poziom , zawsze podwyższony, aminotransferaz jest czynnikiem różnicującym. W ostrym wzw osiąga i przekracza poziom 1500j.m/l, podczas gdy w ostrym ciążowym stłuszczeniu wątroby raczej nie pzrekracza wartości 400j.m./l

Źródło:

„Ciąża wysokiego ryzyka” pod redakcją G.H.Bręborowicza OWN-Poznań 2000

Prawidłowa odpowiedź B.

pyt.4.

Skutecznym leczeniem ostrego ciążowego stłuszczenia wątroby, zwiększającym szanse przeżycia matki i płodu jest:

1. dializoterapia

2. terapia interferonem

3. insulinoterapia

4. leczenie fibrynolityczne

5. ukończenie ciąży po wyrównaniu stanu ogólnego matki

Uzasadnienie odpowiedzi:

Ostre ciążowe stłuszczenie wątroby, chorobę pierwiastek, rozwijającą się w III trymestrze, cechuje wysoka śmiertelność płodów 71% i matek75%. Objawom podobnym do piorunującego wirusowego zapalenia wątroby, w miarę rozwoju choroby towarzyszą żółtaczka encefalopatia i postępujące objawy ostrej niewydolności nerek. Często dochodzi do rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego i zapalenia trzustki. Według większości autorów jedynym skutecznym postępowaniem jest zakończenie ciązy. Ostre ciązowe stłuszczenie wątroby nie jest przeciwwskazaniem do kolejnych ciąż i nie stwierdza się nawrotów choroby.

Źródło:

„Ciąża wysokiego ryzyka” pod redakcją G.H.Bręborowicza, OWN-Poznań 2000

„Nefrologia” Seria Lekarza Praktyka ,C.C.Tisher Ch.S.Wilcox , Urban and Parker 1997

“Ginekologia I położnictwo” pod redakcją G.Martiusa, Urban and Parker 1997

Prawidłowa odpowiedź : E.

Pyt.5..

Wskaż cechy charakteryzujące cholestazę wewnątrzwątrobową ciężarnych:

1. bardzo wysoki poziom aminotransferaz ( ponad 1500j.m/l)

2. bardzo wysoka aktywność fosfatazy zasadowej ( 7-10 razy w stosunku do normy)

3. uporczywy świąd skóry

4. zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego i nagłej śmierci wewnątrzmacicznej płodu

5. skłonność do nawrotów w olejnych ciążach

A. 1 i 2 B. 1 i 2 i 3 C. 2 i 3 i 4 i 5 D. 2 i 3 i 4 E. 4 i 5

Uzasadnienie odpowiedzi:

Cholestazę wewnątrzwątrobową ciężarnych charakteryzują

-bardzo wysoka aktywność fosfatazy zasadowej ,

-podwyższenie aktywności 5-nukleotydazy i gamma-glutamylopeptydazy oraz

-nieznaczny (nie przekraczający 200j.m./l ) wzrost aktywności amniotransferaz

Punkty 3. 4. 5. opisują podstawowe charakterystyczne cechy cholestazy wewnatrzwątrobowej ciężarnych.

Źródło:

„Ciąża wysokiego ryzyka” pod redakcją G.H.Bręborowicza, OWN-Poznań 2000

“Ginekologia I położnictwo” pod redakcją G.Martiusa, Urban and Parker 1997

Prawidłowa odpowiedź : C.

Pyt.6.

Zakończenie ciąży jest postępowaniem z wyboru w :

1. zespole HELLP

2. ostrym ciążowym stłuszczeniu wątroby

3. cholestazie wewnątrzwątrobowej ciężarnych

4. hiperbilirubinemiach wrodzonych

5. kamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w ciąży

A. 1. B. 1. i 2. C. 1. i 2. i 3. D. 1. i 2. i 3. i 4. E. 1. i 2. i 3. i 4. i 5.

Uzasadnienie rozwiązania zadania:

Jedynym skutecznym postępowaniem ratującym życie matki i zwiększającym szanse płodu w zespole HELLP i ostrym ciążowym stłuszczeniu wątroby jest szybkie zakończenie ciąży po uprzednim wyrównaniu stanu ogólnego matki, zwłaszcza w zakresie czynników krzepnięcia..

U pacjentek z wrodzoną hiperbilirubinemią, niezależnie od zespołu, nie obserwuje się w przebiegu ciąży uszkodzenia czynności hepatocytów. W cholestazie wewnątrzątrobowej podejmuje się leczenie farmakologiczne dolegliwośći, wyjątkowo mogą zaistnieć wskazania względne do przedterminowego zakończenia ciąży. Leczenie kamicy w ciązy jest podobne do leczenia u kobiet nieciężarnych. Postępowanie farmakologiczne , objawowe zwykle pozwala odroczyć termin cholecystektomii.

Źródło:

„Ciąża wysokiego ryzyka” pod redakcją G.H.Bręborowicza, OWN-Poznań 2000

„Nefrologia” Seria Lekarza Praktyka ,C.C.Tisher Ch.S.Wilcox , Urban and Parker 1997

“Ginekologia I położnictwo” pod redakcją G.Martiusa, Urban and Parker 1997

„HELLP syndrome w położnictwie” M.Uszyński post.Nauk med., 1992 t.V. 22-28

Prawidłowa odpowiedź : B.

Pyt. 7.

O nadciśnieniu indukowanym przez ciążę przebiegającym z zespołem nerczycowym mówimy jeśli występują następujące objawy:

1. Ciśnienie powyżej 140/90 mm Hg

2. Obrzęki

3. Białkomocz powyżej 0,3 g/dobę

4. Białkomocz przekraczający 3,5 g/dobę

5. Hipoalbumiemia poniżej 2,5 g%

6. Hipercholesterolemia powyżej 6,5 mmol/l

7. Lipiduria

A. 1, 2, 3, 5, 6 B. 1, 4, 5, 6 C. 1, 2, 5, 6 D. 1, 2, 3, 5, 6, 7 E. 1, 2, 4, 5, 6, 7

Uzasadnienie odpowiedzi:

Charakterystyczne dla nadciśnienia indukowanego ciążą są białkomocz, obrzęki i ciśnienie powyżej 140/90 mmHg.

Zespół nerczycowy to zespół objawów na, który składają się: biłkomocz powyżej 3,5 g/dobę, hipoalbuminemia (poniżej 2,5 g%), hipercholesterolemia (powyżej 6,5 mmol/l), lipduria, obrzęki.

„Położnictwo i ginekologia” pod redakcją T. Pisarskiego PZWL Warszawa 1998

Prawidłowa odpowiedź: E

Pyt. 8.

Przyczyną ostrej niewydolności nerek w ciąży może być:

1. Masywny krwotok

2. Niepowściągliwe wymioty ciężarnych

3. Wstrząs kardiogenny

4. Wstrząs hipowolemiczny

5. Wstrząs anafilaktyczny

A. 3, 4, 5 B. 1, 3, 4 C. 1, 3, 5 D. 1, 3, 4, 5 E. 1, 2, 3, 4, 5

Uzasadnienie odpowiedzi:

Jedną z przyczyn ostrej niewydolności nerek jest niewydolność przednerkowa, do której dochodzi z powodu wstrząsu hipowolemicznego i zmniejszenia o ok. 2/3 przepływu krwi przez nerki. Wszystkie wyżej wymienione stany mogą doprowadzić do przednerkowej ostrej niewydolności nerek.

„Położnictwo i ginekologia” pod redakcją T. Pisarskiego PZWL Warszawa 1998

Prawidłowa odpowiedź: E

Pyt. 9.

Wskazaniem do leczenia hemodializą kobiet ciężarnych nie jest:

A. Hiperkaliemia powyżej 7,0 mmol/l

B. Hipernatremia powyżej 160 mEq/l

C. Stężenie mocznika ponad 30-35 mmol/l

D. Kwasica metaboliczna (pH<7,3)

E. HCO₃ poniżej 13 mmol/l

Uzasadnienie odpowiedzi:

Klasycznymi wskazaniami do leczenia hemodializą są: hiperkaliemia powyżej 7,0 mmol/l, stężenie mocznika ponad 30-35 mmol/l, kwasica metaboliczna-pH<7,3, HCO₃ poniżej 13 mmol/l

„Położnictwo i ginekologia” pod redakcją T. Pisarskiego PZWL Warszawa 1998

Prawidłowa odpowiedź: B

Pyt. 10.

Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące bakteriomoczu bezobjawowego u kobiet ciężarnych:

A. Bakteriomocz bezobjawowy czy ukryty rozpoznaje się, jeżeli w powtarzanych posiewach moczu stwierdza się ten sam gatunek bakterii w mianie przynajmniej 10 na 1 ml

B. Dwukrotne stwierdzenie w kolejnych próbkach bakteriurii w podobnym mianie daje ponad 90% pewność co do ponownego wyhodowania tego samego patogenu.

C. U połowy chorych z bezobjawowym bakteriomoczem stwierdza się zakażenie w górnym odcinku układu moczowego.

D. Podstawowym uzasadnieniem dla leczenia bezobjawowego bakteriomoczu jest zapobieganie rozwojowi jawnego lub objawowego zakażenia.

E. Zakażenie objawowe rozwija się u ponad 80% nie leczonych ciężarnych.

Uzasadnienie odpowiedzi:

Przeprowadzone badania nad kobietami w ciąży ukazały, że zakażenie objawowe rozwija się u 25-40% nie leczonych kobiet.

„Położnictwo i ginekologia” pod redakcją T. Pisarskiego PZWL Warszawa 1998

Prawidłowa odpowiedź: E

Pyt. 11.

Fałszywym stwierdzeniem dotyczącym ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u ciężarnych jest:

A. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w 1-2% wszystkich ciąż i przebiega z burzliwymi objawami

B. Jedynie u 1% chorych posiewy moczu są jałowe

C. Charakterystyczne objawy kliniczne to gorączka, ból w okolicy lędźwiowej, nudności, wymioty

D. Zakażenia drogą wstępującą wywołuje głównie E. coli

E. Zakażenia drogą krwiopochodną najczęściej wywołuje Staphylococcus aureus

Uzasadnienie odpowiedzi:

Badania wskazują, że u 30% chorych z objawami bakteryjnego zakażenia nerek posiewy moczu są jałowe.

„Położnictwo i ginekologia” pod redakcją T. Pisarskiego PZWL Warszawa 1998

Prawidłowa odpowiedź: B

Pyt. 12.

Do hormonów sprzyjających wydzielaniu sodu w czasie ciąży należy:

A. prolaktyna

B. progesteron

C. estradiol

D. aldosteron

E. kortyzol

Uzasadnienie odpowiedzi:

Jedynie progesteron jest wymieniany jako hormon zwiększający wydzielanie sodu w czasie ciąży. Prolaktyna, estrogeny, aldosteron i kortyzol sprzyjają zatrzymywaniu sodu.

Źródło:

„Choroby niepołożnicze u ciężarnych” J. Baudet PZWL 1990 Warszawa

Prawidłowa odpowiedź: B

Pyt. 13.

Fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej niewydolności nerek u ciężarnych to:

A. Przewlekła niewydolność nerek prowadzi do głębokich zaburzeń czynności wewnątrzwydzielniczej.

B. Przewlekła niewydolność nerek z poziomem kreatyniny w osoczu nie przekraczającym 2 mg%, bez nadciśnienia tętniczego ma niewielki wpływ na ciążę.

C. Nadciśnienie tętnicze powoduje progresję niewydolności nerek.

D. Nadciśnienie tętnicze w przewlekłej niewydolności nerek zwiększa śmiertelność okołoporodową.

E. Podstawowym leczeniem w przewlekłej niewydolności nerek w ciąży jest leczenie dializami.

Uzasadnienie odpowiedzi:

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek zależy od stopnia jej nasilenia i polega przede wszystkim na stosowaniu odpowiedniej diety i na zwalczaniu objawów zespołu. Leczenie dializami wchodzi w grę dopiero przy narastającej niewydolności nerek.

Źródło:

„Położnictwo i ginekologia” pod redakcją T. Pisarskiego PZWL Warszawa 1998

Prawidłowa odpowiedź: E

Pyt. 14.

Ciąża wpływa na układ renina-angiotensyna-aldosteron poprzez:

1. Duże stężenie estrogenów pobudza wątrobową produkcję angitensynogenu.

2. Podczas ciąży dodatkowym źródłem reniny jest łożysko, macica i owodnia.

3. U kobiet ciężarnych jest zmniejszona odpowiedź na angiotensynę.

4. W czasie ciąży dochodzi do hiperaldosteronizmu.

5. Hiperaldosteronizm w ciąży nie jest skojarzony z hipokaliemią.

A. 1, 2, 3 B. 2, 3, 4 C. 3, 4, 5 D. 1, 2, 3, 4, E. 1, 2, 3, 4, 5

Uzasadnienie odpowiedzi:

W czasie ciąży następuje znaczne pobudzenie wątrobowej syntezy angiotensynogenu, a zasadniczym czynnikiem pobudzającym jest duże stężenie estrogenów. Poza nerkową reniną może pojawić się w ciąży renina pochodzenia łożyskowego, macicznego i owodniowego choć ilości te nie mają większego wpływu na ogólną ilość reniny. Zmniejszona wrażliwość na na angiotensynę II jest spowodowana obecnością angiotensyny zdolnej do zapoczątkowania szybkiego rozpadu występującej w nadmiarze angiotensyny II. W ciąży dochodzi do zwiększonego stężenia aldosteronu we krwi i moczu przy czym nie towarzyszy mu hipokaliemia.

„Choroby niepołożnicze u ciężarnych” J. Baudet PZWL 1990 Warszawa

Prawidłowa odpowiedź: E

Pyt 15

Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej u pacjentki ciężarnej:

A. Stanowi wskazanie do zakończenia ciąży

B. Stanowi wskazanie do inwazyjnej diagnostyki układu sercowo - naczyniowego

C. Stanowi wskazanie do porodu drogą cięcia cesarskiego

D. Jest dobrze tolerowane w czasie ciąży i nie towarzyszy mu zwiększona liczba powikłań

E. Prawdziwe B i C

Uzasadnienie odpowiedzi:

Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej u pacjentki ciężarnej jest dobrze tolerowane w czasie ciąży i nie towarzyszy mu zwiększona liczba powikłań. Do zjawisk osłuchowych zalicza się szmer skurczowy.

Źródło :

Frederickson, HL, Wilkins-Haugh L, „Sekrety Położnictwa i Ginekologii”. D.W. Publishing Co, Szczecin 1993

Prawidłowa odpowiedź: D

Pyt 16

Jakie objawy występujące w prawidłowej ciąży mogą naśladować chorobę serca ?

1. Omdlenia

2. Obrzęki

3. Duszność

4. Męczliwość

5. Zawroty głowy

6. Krwioplucie

7. Poszerzenie żył szyjnych

Prawdziwa odpowiedź to:

1. wszystkie oprócz 6 B 1,2,3,5 C 1,2,3,4,5 D 1,2,4,5 E tylko 1 i 2

Uzasadnienie odpowiedzi:

Z wymienionych objawów jedynie krwioplucie uznaje się za zdecydowany objaw patologiczny. W przebiegu prawidłowej ciąży u zdrowej kardiologicznie pacjentki mogą występować omdlenia, obrzęki, duszność, łatwe męczenie się, zawroty głowy czy poszerzenie żył szyjnych.

Źródło :

Frederickson, HL, Wilkins-Haugh L, „Sekrety Położnictwa i Ginekologii”. D.W. Publishing Co, Szczecin 1993

Prawidłowa odpowiedź: A

Pyt 17

Choroby serca, w których należy unikać ciąży to:

1. Nadciśnienie płucne

2. Zespół Eisenmengera

3. Kardiomiopatia

4. Zespół Marfana z chorobą serca i naczyń

5. Wypadanie płatka zastawki mitralnej z falą zwrotną

6. Ubytki w przegrodzie międzykomorowej z nawet niewelkim przeciekiem lewo-prawo

Prawdziwe odpowiedzi to:

1. Wszystkie prawdziwe

2. Prawdziwe 1,2,3,4

3. Prawdziwe 1,2,3,4,5

4. Prawdziwe 1,2,6

5. Prawdziwe 1,2,4

Uzasadnienie odpowiedzi:

Ciąża jest przeciwwskazana u chorych z nadciśnienieniem płucnym, zespołem Eisenmengera, kardiomiopatią oraz zespołem Marfana z chorobą serca i naczyń z uwagi na znaczne (przekraczające 50%) ryzyko zgonu ciężarnej.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej i ubytki w przegrodzie międzykomorowej są zazwyczaj dobrze znoszone podczas ciąży i nie wpływają znacząco na śmiertelność ciężarnych ani śmiertelność okołoporodową matek.

Źródło :

Frederickson, HL, Wilkins-Haugh L, Sekrety Położnictwa i Ginekologii. D.W. Publishing Co, Szczecin 1993

Prawidłowa odpowiedź: B

Pyt 18

U kobiet z wywiadem kardiomiopatii okołoporodowej, u których powiększenie serca utrzymuje się dłużej niż 6 miesięcy:

1. Rokowanie jest złe u około 50% takich pacjentek

2. Następne ciąże są przeciwwskazane

3. Należy przewlekle stosować leczenie beta mimetykami

4. Powiększenie serca nie wiąże się ze zwiększoną częstością powikłań

5. Nie ma przeciwwskazań co do zachodzenia w następną ciążę

Prawdziwe odpowiedzi to:

1. 1,2 B 1,2,3 C 4,5 D tylko 1 E wszystkie nieprawdziwe

Uzasadnienie odpowiedzi:

U kobiet z wywiadem kardiomiopatii okołoporodowej, u których powiększenie serca utrzymuje się dłużej niż 6 miesięcy: rokowanie jest złe w około 50% przypadków.
Z tego względu następne ciąże u takich pacjentek są przeciwwskazane.

Źródło :

Frederickson, HL, Wilkins-Haugh L, Sekrety Położnictwa i Ginekologii. D.W. Publishing Co, Szczecin 1993

Prawidłowa odpowiedź: A

Pyt 19

Nabyte zwężenie lewego ujścia żylnego podejrzewa się u ciężarnej z:

1. Przebytą chorobą reumatyczną (jest to najczęstsza postać reumatycznego uszkodzenia zastawek)

2. Niewyjaśnionym migotaniem przedsionków

3. Wywiadem zatorowości żył głębokich podudzi

4. Turkoczącym szmerem rozkurczowym najgłośniejszym na koniuszku

5. Nadmiernym wypełnieniem żył szyjnych

6. Dodatnim objawem Homansa

Prawdziwe odpowiedzi to:

A. 1,2,3,4,5 B 1,2,4 C 1,2,5 D 1,2,4,6 E tylko 5

Uzasadnienie odpowiedzi:

Nabyte zwężenie lewego ujścia żylnego podejrzewa się u ciężarnej z:

przebytą chorobą reumatyczną (jest to najczęstsza postać reumatycznego uszkodzenia zastawek, niewyjaśnionym migotaniem przedsionków oraz z turkoczącym szmerem rozkurczowym najgłośniejszym na koniuszku.

Choroba reumatyczna jest najczęstszą przyczyną nabytego zwężenia ujścia żylnego. Wada tego typu objawia się również migotaniem przedsionków, do którego dochodzi na skutek rozdęcia i uszkodzenia lewego przedsionka serca. Objawem przedmiotowym tej wady jest opisany powyżej szmer.

Wada tak może wiązać się również ze zwiększoną częstości zatorowości płucnej (nie żył podudzi). Nie wiąże się natomiast z nadmiernym wypełnieniem żył szyjnych (odmiana fizjologii w ciąży, ale również objaw niewydolności prawej komory) ani z objawem Homansa (objaw zakrzepicy żył głębokich podudzi).

Źródło :

Frederickson, HL, Wilkins-Haugh L, Sekrety Położnictwa i Ginekologii. D.W. Publishing Co, Szczecin 1993

“Ginekologia I położnictwo” pod redakcją G.Martiusa, Urban and Partner 1997

Prawidłowa odpowiedź: B

Pyt 20

Najczęstsza niepołożnicza przyczyna umieralności ciężarnych to:

1. Choroby układu sercowo - naczyniowego

2. Choroby nowotworowe

3. Choroby wątroby

4. Niewydolność nerek

5. Ostre powikłania cukrzycy

Uzasadnienie odpowiedzi:

Najczęstszą niepołożniczą przyczyną umieralności ciężarnych są choroby układu sercowo - naczyniowego.

Źródło :

Frederickson, HL, Wilkins-Haugh L, „Sekrety Położnictwa i Ginekologii”. D.W. Publishing Co, Szczecin 1993

„Położnictwo i ginekologia” pod redakcją T. Pisarskiego PZWL Warszawa 1998

Prawidłowa odpowiedź: A

Pytanie 21.

Do mechanizmów obronnych stanów zapalnych dolnego odcinka narządu rodnego należy :

1. Kwaśny odczyn środowiska pochwy

2. Złuszczjący się nabłonek pochwy

3. Zamknięcie wejścia do pochwy

4. Ciągły strumień wydzieliny spływający z gruczołów

5. Wszystkie wymienione mechanizmy

A. 1; B. 1 i 3; C. 1 i 2; D. 2 i 4; E. 5

Uzasadnienie rozwiązania :

W normalnych warunkach srom, pochwa oraz kanał szyjki są siedliskiem różnego typu drobnoustrojów. Przy sprawnie działających w/w mechanizmach obronnych ustroju kobiety stanowią jedynie potencjalne zagrożenie.

Źródło:

„Ginekologia Ilustrowana” pod redakcją A.D.T. Govan, D. McKay Hart, Robin Callander, LibraMed, 1995.

Prawidłowa odpowiedź : E

Pytanie 22

Najczęstsze sprzyjające warunki zakażenia Candida albicans to :

1. Wysoki poziom sterydów płciowych w ciąży

2. Leczenie immunosupresyjne

3. Cukrzyca

4. Przewlekła niedokrwistość

5. Antybiotykoterapia

Uzasadnienie rozwiązania zadania :

Wysoki poziom sterydów płciowych we krwi zwiększa produkcję glikogenu. Zaburzenia reakcji immunologicznych, cukromocz, eliminacja drobnoustrojów saprofitujących w pochwie - predysponują do zakażeń Candidia albicans.

A. 1; B. 1 i 3; C. 1,2 i 3; D. 1,2,3 i 4; E. wszystkie

Źródło:

„Ginekologia Ilustrowana” pod redakcją A.D.T. Govan, D. McKay Hart, Robin Callander, LibraMed, 1995.

Prawidłowa odpowiedź : E

Pytanie 23.

W przypadku infekcji Chlamydia Trachomatis prawdziwe jest stwierdzenie :

1. Patogen ten odnajdywany jest wewnątrz komórek organizmu

2. Barwienie preparatu techniką immunofluorescencyjną potwierdza rozpoznanie

3. Chlamydia ulega podziałowi komórkowemu

4. Organizm ten posiada zarówno DNA jak i RNA

5. Patogen ten jest widoczny pod mikroskopem

A. 1 i 2; B. wszystkie; C. 1 i 3; D. 1,3 i 4; E. 1 i 5.

Uzasadnienie rozwiązania :

Chlamydia Trachomati posiada zarówno DNA jak i RNA, bytuje wewnątrz organizmu, ulega podziałom komórkowym typowym dla bakterii. Technikami immunofluorescencyjnymi potwierdzamy rozpoznanie.

Źródło:

„Ginekologia Ilustrowana” pod redakcją A.D.T. Govan, D. McKay Hart, Robin Callander, LibraMed, 1995.

Prawidłowa odpowiedź : B

Pytanie 24.

Infekcja Chlamydia Trachomatis może prowadzić do :

1. Stanu zapalnego szyjki macicy

2. Zapalenia przydatków

3. Zespołu Reitera

4. Powstania zrostów okołojajowodowych i niepłodności

5. Zapalenia okołowątrobowego i tzw. zrostów strunowych

A. 1; B. 1 i 4; C. wszystkie; D. 1, 2 i 4; E. 1,2,3 i 4.

Uzasadnienie :

Najczęstsze konsekwencje infekcji Chlamydia Trachomatis to stany zapalne dolnego odcinka narządu rodnego, a w konsekwencji zrosty i niepłodność.

Źródło:

„Ginekologia Ilustrowana” pod redakcją A.D.T. Govan, D. McKay Hart, Robin Callander, LibraMed, 1995

Prawidłowa odpowiedź : C

Pytanie 25.

Do charakterystycznych cech infekcji wirusem opryszczki należy :

1. Wirus atakuje dolne drogi rodne lub usta

2. Duża zakaźność wirusa

3. Krótki okres inkubacji - 3 do 7 dni

4. Nawroty u nosiciela mogą występować co 3 - 4 tygodnie

5. Na śluzówkach pojawiaja się pęcherzyki a następnie owrzodzenia.

A. 1 i 5; B. 1,2 i 3; C. wszystkie; D. 4 i 5; E. 1,3 i 5.

Uzasadnienie rozwiązania zadania :

Duża zakaźność wirusa opryszczki, okres inkubacji krótki 3 - 7 dni, charakterystyczne wykwity na śluzówkach dolnych dróg rodnych i ust - to typowe cechy infekcji wirusem opryszczki,

Źródło:

„Ginekologia Ilustrowana” pod redakcją : A.D.T. Govan, D.McKay Hart, Robin Callander. LibraMed, 1995.

Prawidłowa odpowiedź : E

Pytanie 26.

Prawidłowym twierdzeniem jest :

1. Kłykciny kończyste są wynikiem infekcji wirusem papilloma

2. Znanych jest 40 typów tego wirusa

3. Czynnikiem patogennym najczęściej jest typ 6 i 11

4. Infekcja przenoszona jest drogą płciową

5. Zakaźność jest największa po pojawieniu się charakterystycznych brodawek.

A. 1 i 5; B. 1,3 i 5; C. wszystkie D. 1,4 i 5; E. 3,4 i 5.

Źródło:

„Ginekologia Ilustrowana” pod redakcją : A.D.T. Govan, D.McKay Hart, Robin Callander. LibraMed, 1995

Prawidłowa odpowiedź : C

---