........................................................ ........................................................ (pieczątka firmy) (miejscowość, data)

Nr rej. ....................................

PROŚBA O ZMIANĘ TERMINU REALIZACJI

DECYZJI INSPEKTORA PRACY

Inspektor Pracy

Okręgowego Inspektoratu Pracy

Państwowej Inspekcji Pracy w

.................................................... .................................................... ....................................................
(adres)

Zwracam się z prośbą o zamianę terminu realizacji niżej wymienionych decyzji zawartych w nakazie nr ..................................... z dnia _ _ - _ _ - _ _ _ _ r. decyzja nr ..................... do dnia _ _-_ _-_ _ _ _ z powodu ........................................ .....................................................................................................................................decyzja nr ..................... do dnia _ _-_ _-_ _ _ _ z powodu ........................................ .....................................................................................................................................decyzja nr ..................... do dnia _ _-_ _-_ _ _ _ z powodu ........................................ .....................................................................................................................................decyzja nr ..................... do dnia _ _-_ _-_ _ _ _ z powodu ........................................ .....................................................................................................................................decyzja nr ..................... do dnia _ _-_ _-_ _ _ _ z powodu ........................................ .....................................................................................................................................

..............................................................

(pieczątka i podpis)

1

---