Zdrowie publiczne sem VIb „ prawo medyczne”
Kiedy lekarz robi źle:
Leczy a nie powinien
Nie leczy a powinien
Leczy ale nie tak jak trzeba
Mówi a nie powinien
Nie mówi a powinien
Żeby pacjenta dotknąć powinien mieć prawo wykonywania zadowdu
Ograniczone prawo wykonywania zawodu:
Uzupełniać historię choroby pod warunkiem uzupełnienia epikryzy przez starszego lekarza
Zlecać zabiegi pielęgnacyjne
Nie uprawnia do wypisywania recept
LEP dopiero wtedy pełne prawo wykonywania zawodu
Czynności medyczne:
Ogólnolekarskie - stan zagrożenia życia w tym momecie można zrobic wszystko co w naszej mocy
Specjalistyczne - pacjent planowy
„z pacjentem można zrobic na co pozwoli pacjent!”
Art. 192 kto wykonuje zabiegi medyczne bez zgody pacjenta jest pociągnięty do odpowiedzialności karnej
Art. 6 Konstytucji - o pełnej informacji osobistej (?)
2008 - ustawa o prawach pacjenta i rzeczniku praw pacjenta
Zgoda pacjenta świadomego:
Pacjent ma prawo do zgody
Dorosły - po 18 roku życia lub pozwolono mu wejść w związek małżeński przed tą datą
Nie jest osoba ubezwłasnowolnioną (może zrobić to sąd)
16-18 lat - zarówno osoba jak i rodzice mogą się nie zgodzić na procedurę - sprawę rozstrzyga sąd
Przy małoletnich lekarze mogą wystąpic o zgodę do sądu, ale trzeba pamiętać że może to doprowadzić do zrzeczenia się praw rodzicielskich do dziecka świadkowie Jehowy
„władza rodzicielska nie jest władzą nieograniczoną”
Kiedy lekarz musi objaśnić zabieg pacjentowi:
Zabiegi operacyjne
Znieczulenie ogólne i zewnątrzoponowe
Diagnostyka wysokiego ryzyka
Czy pacjent jest świadomy?
Utrata świadomości - lekarz ma prawo do domniemanej zgody
Zaburzenia świadomości - tu zaczynają się schody…:
- zatrucie alkoholowe i inne zatrucia z zaburzeniami świadomości - przystawić pieczątkę że pacjent nie mógł z powodu zatrucia podjąć decyzji
- zaburzenia i choroby psychiczne: po podjęciu próby zbadania lekarz może wypisać orzeczenie lekarskie - jest to możliwe gdy:
Pacjent nie jest zdolny do zaspokajania podstawowych własnych potrzeb
Pacjent zagraża sobie
Pacjent zagraża otoczeniu
Orzeczenie jest ważne 2 tyg - pacjenta przewozi policja na izbę przyjęć, gdzie bada go dwóch lekarzy, w 48h decyzję zatwierdza ordynator, w 72h rozprawa sądowa na terenie szpitala psychiatrycznego.
„nie ma możliwości okaleczenia pacjenta na życzenie- nie ma prawa do cięcia cesarskiego na życzenie!”
Art. 152, 153, 154 przerywanie ciąży:
Ciąża z przestępstwa (gwałt, kazirodztwo, pedofilia)
Zagrożenie życia matki
Ciężka wada wrodzona
„trzeba leczyć a nie leczy”
Ustawa o zawodzie lekarza i lekarza dentysty
art. 30 - w stanie zagrożenia życia lekarz ma obowiązek udzielic pomoc (bez narażenia siebie i wie żę jest zagrożenie życia)
Kodeks karny
art. 164 - trzeba ratowac jeżeli nie ma zagrożenia życia własnego lub rodziny
Sąd Najwyższy zatwierdził wyższość kodeksu karnego
„udzielenie pomocy to też wezwanie pomocy np. 112!”
„nie udzielenie pomocy to przestępstwo umyślne”
„lekarz mówi a nie powinien”
Lekarz powinien zachować dalekoidącą ostrożność w ocenie innego lekarza
Lekarz w żaden sposób nie powinien dyskredytować drugiego człowieka
W przypadku dostrzeżenia możliwości błędu trzeba poinformować zainteresowanego lekarza oraz poinformować okręgowego rzecznika izby lekarskiej
Jeżeli nie ma zagrożenia życia lekarz może odesłać pacjenta ale wtedy gdy wskaże mu inną możliwość pomocy
„nie mówcie <<ja panią wyleczę!>> bo to jest obietnica której nie możemy być pewni, a zawsze potem można nas sądzić”
„uważaj na wtórny analfabetyzm! Szczególnie osób starszych”
Co pacjent powinien wiedzieć przed zabiegiem/terapią:
Co mu jest (choroba)
Jak to można leczyć
Co będzie jak nie będzie się leczyć
Na czym będzie polegać zabieg/terapia (ale nie w szczegółach!)
Jakie jest ryzyko powikłań i jakie powikłania