Zdrowie publiczne sem VIb „ prawo medyczne”

Kiedy lekarz robi źle:

• Leczy a nie powinien

• Nie leczy a powinien

• Leczy ale nie tak jak trzeba

• Mówi a nie powinien

• Nie mówi a powinien

Żeby pacjenta dotknąć powinien mieć prawo wykonywania zadowdu

Ograniczone prawo wykonywania zawodu:

• Uzupełniać historię choroby pod warunkiem uzupełnienia epikryzy przez starszego lekarza

• Zlecać zabiegi pielęgnacyjne

• Nie uprawnia do wypisywania recept

LEP dopiero wtedy pełne prawo wykonywania zawodu

Czynności medyczne:

• Ogólnolekarskie - stan zagrożenia życia w tym momecie można zrobic wszystko co w naszej mocy

• Specjalistyczne - pacjent planowy

„z pacjentem można zrobic na co pozwoli pacjent!”

Art. 192 kto wykonuje zabiegi medyczne bez zgody pacjenta jest pociągnięty do odpowiedzialności karnej

Art. 6 Konstytucji - o pełnej informacji osobistej (?)

2008 - ustawa o prawach pacjenta i rzeczniku praw pacjenta

Zgoda pacjenta świadomego:

• Pacjent ma prawo do zgody

• Dorosły - po 18 roku życia lub pozwolono mu wejść w związek małżeński przed tą datą

• Nie jest osoba ubezwłasnowolnioną (może zrobić to sąd)

• 16-18 lat - zarówno osoba jak i rodzice mogą się nie zgodzić na procedurę - sprawę rozstrzyga sąd

• Przy małoletnich lekarze mogą wystąpic o zgodę do sądu, ale trzeba pamiętać że może to doprowadzić do zrzeczenia się praw rodzicielskich do dziecka świadkowie Jehowy

„władza rodzicielska nie jest władzą nieograniczoną”

Kiedy lekarz musi objaśnić zabieg pacjentowi:

• Zabiegi operacyjne

• Znieczulenie ogólne i zewnątrzoponowe

• Diagnostyka wysokiego ryzyka

Czy pacjent jest świadomy?

• Utrata świadomości - lekarz ma prawo do domniemanej zgody

• Zaburzenia świadomości - tu zaczynają się schody…:

- zatrucie alkoholowe i inne zatrucia z zaburzeniami świadomości - przystawić pieczątkę że pacjent nie mógł z powodu zatrucia podjąć decyzji
- zaburzenia i choroby psychiczne: po podjęciu próby zbadania lekarz może wypisać orzeczenie lekarskie - jest to możliwe gdy:

• Pacjent nie jest zdolny do zaspokajania podstawowych własnych potrzeb

• Pacjent zagraża sobie

• Pacjent zagraża otoczeniu

Orzeczenie jest ważne 2 tyg - pacjenta przewozi policja na izbę przyjęć, gdzie bada go dwóch lekarzy, w 48h decyzję zatwierdza ordynator, w 72h rozprawa sądowa na terenie szpitala psychiatrycznego.

„nie ma możliwości okaleczenia pacjenta na życzenie- nie ma prawa do cięcia cesarskiego na życzenie!”

Art. 152, 153, 154 przerywanie ciąży:

• Ciąża z przestępstwa (gwałt, kazirodztwo, pedofilia)

• Zagrożenie życia matki

• Ciężka wada wrodzona

„trzeba leczyć a nie leczy”

• Ustawa o zawodzie lekarza i lekarza dentysty
  art. 30 - w stanie zagrożenia życia lekarz ma obowiązek udzielic pomoc (bez narażenia siebie i wie żę jest zagrożenie życia)

• Kodeks karny
  art. 164 - trzeba ratowac jeżeli nie ma zagrożenia życia własnego lub rodziny

• Sąd Najwyższy zatwierdził wyższość kodeksu karnego

„udzielenie pomocy to też wezwanie pomocy np. 112!”

„nie udzielenie pomocy to przestępstwo umyślne”

„lekarz mówi a nie powinien”

• Lekarz powinien zachować dalekoidącą ostrożność w ocenie innego lekarza

• Lekarz w żaden sposób nie powinien dyskredytować drugiego człowieka

• W przypadku dostrzeżenia możliwości błędu trzeba poinformować zainteresowanego lekarza oraz poinformować okręgowego rzecznika izby lekarskiej

• Jeżeli nie ma zagrożenia życia lekarz może odesłać pacjenta ale wtedy gdy wskaże mu inną możliwość pomocy

„nie mówcie <<ja panią wyleczę!>> bo to jest obietnica której nie możemy być pewni, a zawsze potem można nas sądzić”

„uważaj na wtórny analfabetyzm! Szczególnie osób starszych”

Co pacjent powinien wiedzieć przed zabiegiem/terapią:

• Co mu jest (choroba)

• Jak to można leczyć

• Co będzie jak nie będzie się leczyć

• Na czym będzie polegać zabieg/terapia (ale nie w szczegółach!)

• Jakie jest ryzyko powikłań i jakie powikłania