.................................................................
stopień., imię i nazwisko
.................................................................
przydział służbowy, pełniona funkcja
Wniosek o otwarcie próby instruktorskiej
na stopień ..................................................................................
Spełniam warunki otwarcia próby. Przedstawiam w załączeniu program próby. Wymogi zawarte w regulaminie stopni instruktorskich są mi znane. Na opiekuna próby proponuję druhnę / druha:
.............................................................................................................................
Przewidywany termin zakończenia próby ..........................................................
....................., dnia ............................... .....................................................
(podpis kandydata)
Wyrażam zgodę na opiekę nad próbą instruktorską
.....................................................
(podpis opiekuna)
Pozytywnie oceniam pracę na funkcji instruktorskiej, przez ...... miesięcy od przyznania poprzedniego stopnia (*)
Wyrażam zgodę na otwarcie próby instruktorskiej na stopień .................
(*) dotyczy prób na podharcmistrza [Author ID1: at Wed Sep 27 20:41:00 2006 ] ....................................................
(podpis bezpośredniego przełożonego)[Author ID2: at Wed Oct 28 22:29:00 2009 ]
Opinia bezpośredniego przełożonego:[Author ID2: at Wed Oct 28 22:30:00 2009 ]
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………….………………………………………………………………………………[Author ID2: at Wed Oct 28 22:29:00 2009 ]
Dane osobowe:
Data urodzenia ........................................... ......................................
Adres zamieszkania ............................................................. ....................
Miejsce pracy / nauki .....................................................................
Posiadany stopień harcerski .....................................................................
Data zdobycia poprzedniego stopnia instruktorskiego .............................
Decyzja Komisji Stopni Instruktorskich:
...................................................................................................................................
................................................................................................................................... ...................................................................................................................................
........................, dnia ........................ podpisy:
................................................
................................................
................................................
Próbę otwarto rozkazem Komendanta Hufca l. ........................ z dnia