PESEL ZDAJĄCEGO:

ZLECENIE PRZEGLĄDU - NAPRAWY

„ AUTONAPRAWA - SERWIS AUTORYZOWANY”		Data przyjęcia zlecenia
				Nr zlecenia
				Termin wykonania usługi
				Marka pojazdu
				Numer rejestracyjny
Zleceniodawca ( imię i nazwisko)
Adres zamieszkania
Telefon kontaktowy
L.p.	Wyszczególnienie usterek
1
2
3
4
- Nieodebranie pojazdu po terminie wykonania usługi spowoduje doliczenie do kosztów usługi opłaty za parkowanie w wysokości 10 zł za dobę oraz ustawowych odsetek od wartości usługi. - Nieodebranie pojazdu lub przedmiotu usługi w okresie dłuższym niż 3 m-ce od daty wykonania usługi, jest równoznaczne z rzeczeniem się pojazdu lub przedmiotu usługi na rzecz wykonawcy usługi. - Wykonawca usługi nie ponosi odpowiedzialności za jakość wykonanej usługi z materiałów powierzonych.
Stwierdzam, że zapoznałem się z treścią i warunkami zlecenia:		Data i podpis osoby przyjmującej zlecenie:

---