Świeży zawał serca

Przeciwwskazania do leczenia trombolicznego

bezwzględne

• przebyty udar krwotoczny; udar innego typu lub epizody przejściowego niedokrwienia mózgu w ciągu ostatniego roku

• rozpoznany nowotwór wewnątrzczaszkowy

• czynne krwawienie wewnętrzne (z wyłączeniem miesiączki)

• podejrzenie rozwarstwiającego tętniaka aorty

względne

• ciężkie niekontrolowane nadciśnienie tętnicze przy przyjęciu (>180/120 mm Hg; u chorych z grupy małego ryzyka może być przeciwwskazaniem bezwzględnym)

• epizody naczyniowo - mózgowe lub patologia wewnątrzczaszkowa w wywiadach (nie stanowi przeciwwskazania bezwzględnego)

• stosowanie antykoagulantów (INR≥2-3) lub skaza krwotoczna

• świeży uraz (w ciągu ostatnich 2-4 tyg.), w tym uraz głowy, urazowe lub długotrwałe (>10 min) czynności reanimacyjne, duży zabieg operacyjny (przed upływem 3 tyg.)

• nakłucie w miejscach niedających się ucisnąć

• ciąża

• czynna choroba wrzodowa

• ciężkie, przewlekłe nadciśnienie tętnicze w wywiadzie

• przeciwwskazania do stosowania streptokinazy i anistreplazy (APSAC): wcześniejsze ich zastosowanie (zwłaszcza w okresie od 5 dni do 2 lat) lub reakcja alergiczna w wywiadach

przeciwwskazania względne do stosowania β-blokerów

• częstotliwość rytmu serca poniżej 60/min

• skurczowe ciśnienie tętnicze poniżej 100 mm Hg

• umiarkowana i ciężka niewydolność lewokomorowa

• objawy hipoperfuzji obwodowej

• odstęp PQ ponad 0,24 s

• blok AV II^o i III^o

• ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc

• astma oskrzelowa

• ciężka miażdżyca zarostowa tętnic obwodowych

• cukrzyca typu 1

opracowano na podstawie stanowiska American Heart Association (patrz: Med. Prakt. 1-2,3/97)

---