Na raka płuca rocznie notuje się następującą liczbę zachorowań:

1. 1000 przypadków

2. 2000 przypadków

3. 10.000 przypadków

4. 20.000 przypadków

5. żadna z powyższych

Standardową formą leczenia ograniczonej postaci drobnokomórkowego raka płuca jest:

1. skojarzenie chirurgii i radioterapii

2. skojarzenie chirurgii i chemioterapii

1. skojarzenie chemioterapii i radioterapii

3. radykalna radioterapia

wysokodawkowa chemioterapia

Pojawienie się u chorego z rakiem płuca znacznego osłabienia, cukrzycy i hiperpigmentacji skóry może wskazywać na:

A. Paraneoplastyczny zespół Lamberta-Eatona

B. Paraneoplastyczny zespół SIADH

C. Paraneoplastyczną hiperkalcemię

D. Paraneoplastyczny zespół Cushinga

Ektopowe wydzielanie białka podobnego do parathormonu występuje najczęściej w przebiegu raka płuca:

A. płaskonabłonkowego

B. drobnokomórkowego

C. gruczołowego

D. Wielkokomórkowego

Objawem wczesnego raka płuca nie jest:

A. chrypka

B. kaszel

C. nawracające infekcje miąższu płucnego

D. Krwioplucie

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące raka drobnokomórkowego płuca:

A. Leczeni chemicznie są chorzy zarówno w stopniu zaawansowania LD jak i ED

B. Zaawansowanie LD nie obejmuje chorych z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych

C. Kilkuletnie przeżycia chorych z chorobą w zaawansowaniu ED obserwujemy u ok. 20% leczonych

D. Tylko kilka procent chorych w czasie rozpoznania prezentuje chorobę w zaawansowaniu ED

Jaka metoda nie ma zastosowania w rutynowym leczeniu chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:

A. immunoterapia

B. chemioterapia

C. radioterapia

D. chirurgia

Bezwzględnym wskazaniem do wykonania bronchoskopii przy prawidłowym obrazie klatki piersiowej w badaniu radiologicznym jest:

A. Chrypka

B. Krwioplucie

C. Kaszel u palacza tytoniu

D. Trudności w połykaniu

Objawami wczesnego raka płuca mogą być przede wszystkim:

A. nawracające infekcje miąższu płucnego i krwioplucie

B. kaszel i duszność

C. utrudnienie połykania i niedokrwistość

D. bóle w klatce piersiowej i krwioplucie

Jaki odsetek chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w Polsce jest kwalifikowanych do radykalnego zabiegu operacyjnego?

A. <5%

B. 10-20%

C. około 50%

D. powyżej 70%

U 58-letniej chorej z cieniem okrągłym położonym podopłucnowo stwierdzonym w klasycznym rentgenogramie kolejnym badaniem diagnostycznym będzie:

A. bronchoskopia

B. biopsja przez ścianę klatki piersiowej

C. torakotomia zwiadowcza

D. powtórzenie zdjęcia rtg za 6 tygodni

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu Lamberta-Eatona

A. występuje najczęściej w przebiegu raka:drobnokomórkowego płuca

B. przyczyną jest ektopowa produkcja przez guz substancji acetylocholinopodobnej

C. jest to zespół paraneoplastyczny

D. jest to zespół rzekomomiasteniczny

U mężczyzny lat 48 rozpoznano płaskonabłonkowego raka płuca w stopniu zaawansowania IIIB (przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia po stronie przeciwnej niż guz). Pacjent nie choruje na żadne inne choroby i jest w stanie ogólnym bardzo dobrym. Właściwe postępowanie to:

A. chemioterapia przedoperacyjna i próba resekcji nowotworu

B. chemioterapia paliatywna

C. próba wykonania pulmonektomii i limfadenektomii śródpiersiowej

D. radioterapia lub chemioradioterapia

Odsetek przeżyć 5-letnich w zaawansowaniu klinicznym ED drobnokomórkowego raka płuca wynosi:

A. <1%

B. 20-30%

C. około 50%

D. powyżej 70%

Nadprodukcja ACTH u chorego na raka płuca może spowodować objawy zespołu Cushinga. Wskaż zdanie prawdziwe:

A. Te objawy to najczęściej twarz księżyca w pełni, rozstępy skórne, osteoporoza

B. Te objawy to głównie osłabienie, cukrzyca, hiperpigmentacja - i pojawiają się one dość nagle

C. Test hamowania z deksametazonem jest u tych chorych dodatni

D. Stężenie ACTH w tych przypadkach jest niższe niż w przypadkach zespołu pochodzenia przysadkowego

U 44-letniego chorego leczonego z powodu drobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania LD 8 dni po podaniu kolejnego kursu chemioterapii liczba neutrofilów wynosi 0,1 K/L, a płytek krwi 12 K/L. U pacjenta nagle wystąpiły drgawki i utrata świadomości. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

A. Udar niedokrwienny

B. Ujawnienie się przerzutów do mózgu

C. Krwawienie do mózgu

D. Neuroinfekcja

U 66-letniego mężczyzny, który zgłosił się do lekarza z powodu kaszlu, chrypki i zmniejszonej tolerancji wysiłku, na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej stwierdzono guzowate poszerzenie wnęki prawego płuca. Jakie badanie diagnostyczne wykonasz w pierwszej kolejności?

A. Bronchoskopię

B. Tomografię komputerową klatki piersiowej

C. Badanie cytologiczne plwociny

D. Badanie laryngologiczne

U chorego z zaawansowanym rakiem płuc, z przerzutami do kości i do nadnerczy wystąpiło złamanie patologiczne któremu towarzyszą silne dolegliwości bólowe. Pomimo prawidłowego zaopatrzenia złamania stan chorego gwałtownie pogorszył się, ciśnienie krwi jest prawie nieoznaczalne. Przyczyną powyższego stanu jest:

A. hipoglikenia

B. hiperkalcemia

C. niewydolność kory nadnerczy

D. niewydolność nerek

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących raka płuca jest prawdziwe?

A. Zasadniczą rolę w radykalnym leczeniu chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca pełni chirurgia.

B. Podwyższone stężenie wapnia świadczy o przerzutach do kości, nawet jeśli wynik scyntygrafii kości jest prawidłowy.

C. U wszystkich chorych na drobnokomórkowego raka płuca oprócz chemioterapii powinno się stosować radioterapię.

D. U chorych na drobnokomórkowego raka płuca nigdy nie obserwuje się wieloletnich remisji.

U 40-letniego mężczyzny bez współistniejących innych chorób stwierdzono drobnokomórkowego raka płuca lewego w zaawansowaniu LD. Jakie leczenie zaproponujesz?

A. Chemioradioterapię i elektywną radioterapię mózgu

B. Chemioradioterapię, a elektywną radioterapię mózgu tylko w przypadku uzyskania całkowitej remisji

C. Chemioradioterapię neoadiuwantową z następową próbą radykalnej resekcji.

D. Próbę leczenia operacyjnego, a następnie chemioterapię uzupełniającą

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące raka drobnokomórkowego płuca:

A. Kilkuletnie przeżycia chorych z chorobą w zaawansowaniu ED obserwujemy u ok. 20% leczonych

B. Zaawansowanie LD nie obejmuje chorych z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych

C. Leczeni chemicznie są chorzy zarówno w stopniu zaawansowania LD jak i ED

D. Tylko kilka procent chorych w czasie rozpoznania prezentuje chorobę w zaawansowaniu ED

U mężczyzny lat 48 rozpoznano płaskonabłonkowego raka płuca w stopniu zaawansowania IIIB (przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia po stronie przeciwnej niż guz). Pacjent nie choruje na żadne inne choroby i jest w stanie ogólnym bardzo dobrym. Właściwe postępowanie to:

A. chemioterapia przedoperacyjna i próba resekcji nowotworu

B. chemioterapia paliatywna

C. próba wykonania pulmonektomii i limfadenektomii śródpiersiowej

D. radioterapia lub chemioradioterapia

Jakie leczenie zastosujesz o 38-letniego mężczyzny z gruczolakorakiem płuca prawego z dwoma przerzutami do wątroby, który schudł w ciągu 2 miesięcy 20 kg i jest tak osłabiony, że z trudem siada na łóżku?

A. Leczenie objawowe

B. Paliatywną chemioterapię zawierającą analog platyny

C. Radioterapię na obszar guza i resekcję przerzutów do wątroby

D. Prawdziwe B i C

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących niedrobnokomórkowego raka płuca jest prawdziwe?

A. U chorych w IV stopniu zaawansowania klinicznego, którzy są w dobrym stanie ogólnym, powinno stosować się radykalną chemioradioterapię.

B. W I i II stopniu zaawansowania radykalna radioterapia i leczenie operacyjne są metodami o takiej samej skuteczności.

C. Badaniem skrinigowym zmniejszającym w pewnym stopniu umieralność jest coroczne wykonywanie zdjęć małoobrazkowych płuc w populacji osób wysokiego ryzyka zachorowania.

D. Część chorych w stopniu zaawansowania IIIA może być operowana radykalnie bez wcześniejszego zastosowania chemioterapii przedoperacyjnej.

Zgłosił się do Ciebie 58-letni chory zgłaszający osłabienie, opadanie powiek, niewyraźnie mówiący. Może to być objaw zespołu towarzyszącego:

A. Rakowi drobnokomórkowemu płuca

B. Grasiczakowi

C. Rakowi nerki

D. A i B

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących niedrobnokomórkowego raka płuca jest prawdziwe?

A. Większość chorych z I stopniem zaawansowania choroby nie ma żadnych odchyleń od normy w badaniu podmiotowym i przedmiotowym.

B. Większość chorych poddanych radykalnemu zabiegowi operacyjnemu jest wyleczona z choroby nowotworowej (przeżywa wiele lat bez nawrotu).

C. W zaawansowanych stadiach choroby chemioterapia nie wydłuża znamiennie czasu przeżycia chorych.

2. Jednym z najważniejszych czynników predykcyjnych u chorych z rozsianym nowotworem jest stężenie dehydrogenazy mleczanowej (LDH) w surowicy.

U chorego z guzowatym powiększeniem prawej wnęki w klasycznym rentgenogramie kolejnym badaniem diagnostycznym będzie:

A. bronchoskopia

B. biopsja przez ścianę klatki piersiowej

C. torakotomia zwiadowcza

D. powtórzenie zdjęcia rtg za 4-8 tygodni

Najczęstszym objawem wczesnej fazy raka płuca to:

a). kaszel,

b). krwioplucie,

c). może mieć przebieg bezobjawowy.

Które twierdzenie dotyczące raka płuca jest prawdziwe?

a) rak niedrobnokomórowy jest chemiowrażliwy, dlatego w leczeniu metodą z wyboru jest chemioterapia zastosowana przed leczeniem chirurgicznym,

b) rak płaskonabłonkowy stanowi blisko 90% wszystkich pierwotnych nowotworów płuca i lokalizuje się głównie w obwodowych częściach płuc,

c) rak oskrzelikowo-pęcherzykowy (ca bronchoalveolare) jest jedną z postaci raka gruczołowego i może występować w postaci łagodnego guzka lub w postaci złośliwej wieloogniskowej.

Do zespołów paranowotworowych w raku płuca należą:

a) zespół Cushinga,

b) hipercalcemia,

c) prawidłowe odpowiedzi a i b.

Jakie jest przeżycie po zastosowaniu właściwego leczenia w raku płuca:

1. w postaci ograniczonej raka drobnokomórkowego odsetek 5-letnich przeżyć wynosi około 30%,

2. w postaci raka niedrobnokomórkowego w stopniu I odsetek 5-letnich przeżyć wynosi od 50-70%,

3. w postaci rozsianej raka drobnokomórkowego odsetek 5-letnich przeżyć wynosi około 10%.

W etiopatogenezie złośliwego międzybłoniaka opłucnej znaczenie ma

1. inhalowanie składników dymu tytoniowego;

2. przewlekłe stosowanie pochodnych fenacetyny;

3. ekspozycja na włókna azbestu;

4. ekspozycja na promieniowanie jonizujące;

5. przewlekłe stosowanie estrogenów.

A 1, 2

B 1, 3

C 3, 4

D 2, 3

E 3, 5

Radiograficznym objawem, który nakazuje dalszą diagnostykę w kierunku raka płuca nie jest

A. obwodowy cień okrągły;

B. guz tylnego śródpiersia;

C. poszerzenie zarysu wnęki płuca;

D. ogniskowa rozedma;

E. segmentarna niedodma.

U 60-letniego chorego z rozpoznaniem drobnokomórkowego raka płuca wystąpiło nagłe osłabienie i utrata łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono objawy odwodnienia i obniżenie ciśnienia tętniczego. Biochemiczne badania krwi ujawniły hiponatremię i hiperkaliemię. W tej sytuacji należy w pierwszej kolejności podejrzewać

A zespół ostrego rozpadu guza;

B niewydolność nadnerczy w związku z przerzutami;

C hiperurykemię;

D wzrost ciśnienia śródczaszkowego;

E zespół hipersekrecji serotoniny.

Spośród wymienionych nowotworów przerzuty do węzłów chłonnych okolic nadobojczykowych są najczęściej obserwowane w przebiegu

A raka żołądka

B raka płuca

C raka krtani

D raka przełyku

E raka gardła środkowego

Klinicznymi objawami wczesnego raka płuca są:

1. uporczywy kaszel

2. chrypka

3. krwioplucie bez znanej przyczyny

4. zespół żyły próżnej górnej

5. utrudnienie połykania

Prawdziwe stwierdzenie to:

A 1, 2

B 2, 3

C 3, 4

D 1, 3

E 3, 5

Leczenie operacyjne chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:

1. jest możliwe u chorych bez zajęcia węzłów chłonnych śródpiersia

2. jest możliwe u chorych z ograniczonym zajęciem węzłów chłonnych śródpiersia

3. jest możliwe wyłącznie po wstępnej chemioterapii

4. jest możliwe wyłącznie po wstępnej radioterapii

5. jest możliwe w każdym przypadku guza o średnicy mniejszej niż 5 cm

Prawdziwe stwierdzenie to:

A 1

B 1, 3

C 2, 4

D 3

E 1, 5

Podstawową metodą leczenia w "niedrobnokomórkowym" raku płuca jest:

A leczenie operacyjne

B radioterapia

C chemioterapia

D hormonoterapia

E objawowe

Podstawowym czynnikiem wywołującym raka płuc jest:

A gruźlica

B nie jest znany

C zanieczyszczenie powietrza związkami siarki

D dym papierosowy

E prawidłowe A i D

Najczęstszą postacią histologiczną raka płuca jest:

A rak drobnokomórkowy

B rak płaskonabłonkowy

C rak gruczołowy

D mięsak

E chłoniak

Rak płuca szerzy się poprzez:

A ciągłość

B drogą limfatyczną

C drogą krwionośną

D prawidłowe A i C

E prawidłowe A, B i C

Cień krągły w RTG klatki piersiowej może odpowiadać:

A nowotworowi pierwotnemu płuc

B nowotworowi przerzutowemu

C gruźlicy

D A i B prawdziwe

E A, B i C prawdziwe

Wybór metody leczenia raka płuca zależy od:

A budowy histopatologicznej

B stopnia zaawansowania

C stanu ogólnego

D ekspresji receptorów

E prawidłowe A, B i C

Przywnękowo rozwija się najczęściej rak:

A gruczołowy

B płaskonabłonkowy

C drobnokomórkowy

D wielokomórkowy

E płaskonabłonkowy i gruczołowy

Mesothelioma to:

A guz płuca charakterystyczny dla wieku dziecięcego

B nowotwór opłucnej

C nowotwór skóry owłosionej

D guz wewnątrzrdzeniowy

E guz osierdzia

Najczęstszym objawem w raku płuca w początkowej fazie jest:

A ból w klatce piersiowej

B narastająca duszność

C kaszel

D krwioplucie

E chrypka

Najskuteczniejszą metodą leczenia raka drobnokomórkowego płuca jest:

A operacja

B radioterapia

C chemioterapia

D hormonoterapia

E radiochemioterapia

W rentgenogramie płuca stwierdzamy: zacienienie szczytu oraz zniszczenie struktury żebra. Najprawdopodobniej jest to:

A gruźlica płuca

B ropień płuca

C chłoniak

D aspergilloma

E guz Pancoasta

Wartość badania rozpoznawczego w diagnostyce raka płuc ma:

A rentgenogram klatki piersiowej

B bronchoskopia

C mediastinoskopia

D badanie histopatologiczne

E NMR

Czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowania na raka oskrzela jest:

A palenie papierosów

B pylica azbestowa

C spaliny samochodowe

D prawidłowe A i B

E prawidłowe A, B i C

Rak płuca to najczęściej:

A adenocarcinoma

B ca microcellulare

C ca planoepitheliale

D hamartoma

E sarcoma

Chrypka u chorego na raka płuc jest objawem:

A przerzutu do krtani

B ucisku tchawicy

C nacieczenia nerwu zwrotnego

D naciekania chrząstek krtani

E naciekania nerwu Arnolda

Pod względem częstości występowania u mężczyzn rak płuca zajmuje miejsce:

3. A I

B II

C III

D IV

E V

Uwzględniając typ histologiczny raka płuca najlepsze wyniki leczenia uzyskujemy w:

A gruczolakoraku

B raku drobnokomórkowym

C raku olbrzymiokomórkowym

D raku płaskonabłonkowym

E mięsaku

Radioterapia jako leczenie paliatywne w niedrobnokomórkowym raku płuca ma zastosowanie wobec:

4. A ogniska pierwotnego

5. B przerzutów do mózgu

C przerzutów do wątroby

D prawidłowe A i B

E prawidłowe A, B i C

Najbardziej chemioczułym rakiem płuca jest:

A rak płaskonabłonkowy

B gruczolakorak

C rak drobnokomórkowy

D rak wielkokomórkowy

E typ histologiczny nie ma tu znaczenia

W raku płuca :

A w raku niedrobnokomórkowym stosuje się leczenie operacyjne

B w raku niedrobnokomórkowym stosuje się radioterapię

C w raku drobnokomórkowym stosuje się chemioterapie

D prawdziwa jest odpowiedź A i C

E prawdziwa jest odpowiedź A, B i C

Wskazaniem do radioterapii raka płaskonabłonkowego płuca to :

A płyn w jamie opłucnowej

B czynna gruźlica płuc

C rozpad w obrębie guza

D zespół żyły próżnej górnej

E prawidłowe C i D

Jaki odsetek chorych w średnim wieku z wczesną postacią raka płaskonabłonkowego płuca (I^o) ma szansę przeżycia 5 lat po leczeniu operacyjnym :

A 0 %

B 5 %

C 20 %

D 40%

E 65 %

Raki tytoniozależne to

A raki jamy ustnej

B raki płuc

C rak trzustki

D rak pęcherza moczowego

E wszystkie powyższe

Guz szczytu płuca:

A nazywany jest guzem Pancosta

B objawia się zespołem Hornera

C powoduje utrudnienie połykania

D prawidłowe A i B

E prawidłowe A i C

---