12. Breast Pathology

1. Najważniejszym czynnikiem prognostycznym inwazyjnego raka sutka jest:

1. typ histologiczny

2. grading

3. wielkość /średnica/ guza

4. stan okolicznych węzłów chłonnych /przerzuty/

5. obecność lub brak receptorów estrogenowych w kom. guza

2. TDLA /terminal duct lobular unit/ powiększa swoje wymiary /wielkość/ w poniższych stanach, oprócz:

1. miesiączka

2. laktacja

3. faza proliferacyjna cyklu miesięcznego

4. faza wydzielnicza cyklu miesięcznego

5. menarche /pierwsza miesiączka/

3. Zła prognoza w raku sutka jest związana z:

1. nadekspresją onkogenu erbB2/neu

2. brakiem receptorów estrogenowych

3. obecnością aneuploidii

4. nasiloną angiogenezą

5. wszystkimi powyższymi czynnikami

4. Wszystkie poniższe zdania dotyczące raka przewodowego przedinwazyjnego /DCIS/

są prawdziwe oprócz:

1. jest zwykle niewyczuwalny badaniem palpacyjnym

2. jest zwykle stwierdzalny badaniem MMG

3. daje przerzuty w małym procencie przypadków

4. jest prekursorem raka inwazyjnego

5. często może być leczony przez miejscową resekcję chirurgiczną /”lumpectomia”/

5. Ginekomastia ma związek z poniższymi stanami, oprócz:

1. marskość poalkoholowa

2. rak prostaty

3. przyjmowanie cymetydyny

4. Leydig cell tumor

5. z. Klinefeltera

6. Wszystkie poniższe zdania dotyczące adenosis sclerosans są poprawne, oprócz:

1. jest to odmiana choroby włóknisto-torbielowatej

2. typowo nie zawiera torbieli

3. przypadki „kwitnące” /florid/ klinicznie imitują raka

4. przypadki „kwitnące /florid/ imitują raka histologicznie

5. nie ma związku ze wzrostem ryzyka rozwoju raka

7. Poniższe stany są czynnikami ryzyka rozwoju raka sutka, oprócz:

1. bliscy krewni z rakiem sutka

2. wczesna menarche

3. wczesna menopauza

4. rak endometrium

5. otyłość

8. Poniższe zdania dotyczące tumor phyllodes są poprawne, oprócz:

1. nazywa się tak z powodu jego zrazikowatego typu wzrostu

2. są to nowotwory wywodzące się z komórek mioepitelialnych

3. występują jedynie w sutku

4. złośliwe - dają typowo przerzuty drogą krwionośną, aniżeli limfatyczną

5. złośliwe - mają gorszą prognozę niż raki przewodowe

9. Cechy mikroskopowe ginekomastii to poniższe, oprócz:

1. rozrost przewodowy

2. szkliwienie podścieliska

3. rozrost podścieliska

4. rozrost zrazikowy

5. monomorfizm jądrowy

10. Typy raka sutka związane z lepszą prognozą /dwukrotnie, lub wyższy współczynnik przeżycia/

w porównaniu do naciekającego raka przewodowego to poniższe, oprócz:

1. carcinoma tubulare

2. ch. Pageta

3. rak śluzowy

4. rak rdzeniasty

5. naciekający rak zrazikowy

11. Wszystkie poniższe zdania dotyczące raka sutka męskiego są poprawne, oprócz:

1. jest ok. 100 razy rzadszy niż rak sutka u kobiet

2. ma gorszą prognozę niż rak sutka u kobiet

3. daje przerzuty w taki sam sposób jak rak sutka u kobiet

4. jest zazwyczaj poprzedzony ginekomastią

5. występuje w relatywnie starszym wieku, niż rak sutka u kobiet

12. Choroba Pageta w sutku:

1. jest spowodowana inwazją naczyń limfatycznych skóry przez leżącego poniżej

raka przewodowego

2. rzadko współistnieje z masą wyczuwalną palpacyjnie w sutku

3. zwykle wymaga MMG do jego wykrycia

4. typowo jest związana z osteolityczno-osteoblastycznym procesem w kościach

5. ma taką samą prognozę jak naciekający rak przewodowy /w porównywalnym stadium/

13. Histologicznie łagodne zmiany w sutku związane ze wzrostem ryzyka raka to poniższe, oprócz:

1. rozrost przewodowy atypowy

2. liczne brodawczaki wewnątrzprzewodowe

3. rozrost zrazikowy atypowy

4. metaplazja apokrynowa

E. adenosis sclerosans

14. Wysoki poziom receptorów estrogenowych w raku sutka ma ścisły związek z:

1. niskim stopniem zróżnicowania komórek raka

2. przebytą w przeszłości ekspozycją na estrogeny

3. odpowiedzią terapeutyczną na tamoxifen

4. odpowiedzią terapeutyczną na Adriamycynę /doxorubicyna/

5. gorszą prognozą - w porównaniu z nowotworami estrogenowo-ujemnymi

15. Zmiany w sutku, które są charakterystycznie bolesne lub tkliwe w palpacji, to poniższe, oprócz:

1. mastitis acuta

2. rak przewodowy naciekający

3. mammary duct ectasia

4. choroba włóknisto-torbielowata

5. ch. Pageta

16. Fibroadenoma:

1. jest zmianą ostro odgraniczoną w palpacji

2. reprezentuje proliferację klonalną składnika gruczołowego, jak i pościeliskowego

3. jest rzadki przed 30 r.ż.

4. często kryje w sobie raka utajonego /occult carcinoma/

5. nie zmienia wielkości w czasie miesiączki

17. Zmiany histologiczne występujące w chorobie włóknisto-torbielowatej sutka to poniższe, oprócz:

1. proliferacja podścieliska

2. proliferacja małych kanalików

3. ostre zapalenie

4. proliferacja nabłonka kanalików

5. poszerzenie kanalików

18. 40-letnia kobieta zauważyła guzek w górnym zewnętrznym kwadrancie lewej piersi, który nie

zmieniał wielkości w czasie cyklu miesiączkowego. Te cechy kliniczne są zgodne z poniższymi rozpoznaniami, oprócz:

1. fibroadenoma

2. fat necrosis

3. liczne brodawczaki wewnątrzprzewodowe

4. rak zrazikowy naciekający

5. rak przewodowy naciekający

19. 50-letnia kobieta zauważyła brunatny wyciek z brodawki, ale nie stwierdza się palpacyjnego

guza w sutku. Ta sytuacja kliniczna może opisywać poniższe zmiany, oprócz:

1. brodawczak wewnątrzprzewodowy

2. mammary duct ectasia

3. ch. Pageta

4. gruczolak brodawki

E. mlekotok /galactorrhoea/

Odpowiedź: A. rak przewodowy

B. rak zrazikowy

C. obydwa

D. żaden

Poniższe zdania poprawnie opisują powyższe nowotwory:

20. lokalizuje się najczęściej w górnym zewnętrznym kwadrancie sutka

21. jest najczęściej wyczuwalny palpacyjnie w stadium in situ

22. często wytwarza postać włóknistą /scirrhous/

23. powoduje powstawanie ch. Pageta brodawki sutkowej

24. ma tendencję do wieloogniskowego rozwoju w tym samym sutku

25. występuje obustronnie w ok. 20 % przypadków

26. zazwyczaj współistnieje ze zwapnieniami widocznymi w MMG

Odpowiedź: A. rak rdzeniasty /medullare/

B. rak śluzowy /mucinosum/

C. obydwa

D. żaden

Poniższe zdania poprawnie opisują powyższe nowotwory:

27. jest wariantem raka zrazikowego

28. częstość obustronnego występowania tego nowotworu jest dwukrotnie wyższa niż obustronnego raka przewodowego

29. w badaniu palpacyjnym jest typowo miękki

30. jest zbudowany z dużych, pleomorficznych komórek o dużym indeksie mitotycznym

31. w obrazie histologicznym charakteryzuje się naciekiem limfocytarnym

32. zazwyczaj zawiera liczne, duże ogniska martwicy i wylewów

Odpowiedź: A. rak zapalny sutka /carcinoma inflammatorium/

B. mastitis acuta

C. obydwa procesy

D. żaden

Poniższe zdania poprawnie opisują powyższe choroby:

33. zajęty sutek jest zazwyczaj czerwony i gorący /red and hot/

34. proces jest zazwyczaj jednostronny

35. wciągnięcie skóry jest częstą cechą kliniczną

36. stan ten jest częstszy u kobiet po 50 r. ż.

37. w zajętych przewodach widoczne są neutrofile

1

4

---