WYKLAD KRWIONOSNY 08.01.2009

Uklad krwionosny sklada się z :

• żyły

• tętnice

• naczynia oporowe <grube, wąskie, maja duzy opór i sa w mikrokrązeniu>

• mikrokrążenie

• drobne naczynia żylne

• połączenia tętniczo-żylne

podział fizjologiczny :

• zb. Wysokociśnieniowy - niskoobjętościowy (7% całej krwi), tetnice ukladu tetniczego duzego

• zb. Niskocisnieniowy - wysokoobjetosciowy, na niego się sklada : uklad zyl krazenia systemowego (64% krwi), serce w rozkurczu (7%), całe krążenie małe (9%)

• naczynia oporowe

• mikrokrązenie (5%)

• połączenia tętniczo-żylne - biorą udział w redytrybucji przepływu krwi, pominiecie ukladu mikrokrązenia, krew jest „przesuwana” do innych czesci ukladu krążenia,

! róznice cisnien umożliwiaja przepływ krwi, który odbywa się zgodnie z gradientem ciśnień (95mmHg)

! małe tętniczki oporowe - 50% oporu (35mmHg)

! w żyłach jest niski opór ciśnienia krwi (mniejszy niż 20mmHg). W tętnicy płucnej mamy dokładnie 15mmHg

! w jednostce czasu płynie tyle samo krwi w duzym jak i małym krązeniu

Funkcje ukladu krązenia :

• transportowa

• termoregulacyjna

Cykl hemodynamiczny serca:

1. SKURCZ

60% całosci cyklu, na samym początku skurczu panuje ciśnienie końcowo-rozkurczowe ( w komorze jest wtedy około 12 mmHg, a w aorcie 80 mmHg)

FAZA IZOMETRYCZNA (faza pierwsza) - nie ma tu wyrzutu z komory, wzrost napięcia miesnia sercowego, co powoduje wzrost cisnienia w lewej komorze, jednak nadal mamy za małe cisnienie krwi by nastapil jej wyrzut. Jest to faza krótka, na początku której następuje zamkniecie zastawek

FAZA WYRZUTU (faza druga) - ciśnienie jest już wyzsze niż w aorcie co powoduje otwarcie zastawek polksięzycowatych , róznica cisnien dla wyrzutu z komór nie jest duża, ale starczy na wyrzut krwi do aorty,

! w wadach serca gradient ciśnien się podnosi , komora się opróznia z krwi, więc cisnienie spada. Jak już spadnie poniżej cisnienia aorty nastepuje zamkniecie się zastawek półksiężycowatych by krew się nie cofnęła do komory

2. ROZKURCZ

Krew płynie z przedsionka do komory, na początku fazy przedsionek jest wypełniony - małe cisnienie. W komorze natomiast cisnienie jest wysokie ( a krew nie może isc z komory do przedsionka) dlatego mamy :

FAZĘ ROZKURCZU IZOWOLUMETRYCZNEGO - ciśnienie spada w komorze, by być nizsze niż cisnienie w przedsionku. Gdy tak się stanie nastepuje otwarcie zastawki mitralnej co powoduje napływ krwi do komory i jest to już :

FAZA NAPŁYWU KRWI DO KOMORY - stosunkowo długa, dzieli się na 3 etapy:

• faza szybkiego napływu krwi do komory (60% krwi)

• faza wolnego napływu krwi do komory (10%)

• skurcz przedsionkowy (30%) - dopycha resztki krwi do komory na końcu fazy rozkurczu

! objętośc komory zmniejsza się w skurczu w fazie wyrzutu, a objętość w rozkurczu jest stała

! objętość końcowa rozkurczowa EDV - od 120 do 130 ml

objętość wyrzutowa SV - od 70 do 80 ml

objetość końcowa skurczowa ESV - 50 ml

! frakcja wyrzutowa EF - procent krwi na końcu fazy rozkurczu, który jest wyrzucany w pojedyńczym rozkurczu (60-70%)

! pojemność minutowa - każdy wie co to jest. Od 5 do 6 litrów/minutę

! końcowe ciśnienie rozkurczowe EDP - cisnienie w prawej komorze 0-8 mmHg , a w rozkurczu 4-14mmHg , ?

cisnienie w aorcie w czasie rozkurczu stopniowo spada ale jest nadal utrzymywana na stosunkowo wysokim poziomie

! cisnienie z lewym przedsionku jest większe niż w prawym (powiązanie z otworem owalnym i pozostałoscia po nim, dzieki temu ze jest wyzsze cisnienie „klapka” jest zamknieta)

! obrzęk płuc - za wysokie ciśnienie w przedsionku i naczyniach żylnych ( nie działa zastawka i pozwala cofnac się krwi do przedsionka)

Siła skurczu serca:

1. mechanizm heterotropowy - związany ze zmianą długości mięśnia , prawo Franka Starlinga (lub podobnie) - siła skurczu jest zależna od rozciągnięcia mięsnia w okresie rozkurczu. Napływająca krew rozciąga serce w rozkurczu - im więcej krwi tym mocniejsze rozciągnięcie

2. mechanizm homotropowy -

! ilość krwi która wraca do serca / minutę - powrót żylny (= pojemność minutowa = 5-6l/min)

---