KARTA INDWYWIDUALNYCH POTRZEB UCZNIA

Imię i nazwisko:…………………………………………………………………………..

Wiek: ……………………………………………………………………………………........

Obszary objęte wspomaganiem:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….....

…………………………………………………………………………………………………

Termin

Działanie

Cele

Podpis

Termin

Działanie

Cele

Podpis