Krew: płynna tkanka znajdująca się w ciągłym ruchu; funkcja: transport substancji odżywczych, witamin, subst przem materii procesy odpornościowe-limfocyty T i B. skład krwi 55%osocze 45%-elementy morfotyczne: erytrocyty, leukocyty, płytki krwi (biorą udział w procesie krzepliwości krwi) Krwinki czerw 5mln/mm3 leukocyty 7-8 tys/mm3 płytki krwi 150-600tys/mm3. Leukocyty 1)granulocyty a)kwasochłonne b)zasadochłonne c)obojętnochłonne 2.Agranulocyty a)limfocyty typu B (odporność humoralna, wytw przeciwciała) typu T (odporność komórkowa, wytw są w grasicy) b) monocyty (duże ciałka krwi, mają zdolność do trawienia drobnoustrojów - fagocytozy i poruszania się ruchem pełzakowatym w kierunku ogniska zapalnego. Makrofagi - monocyty we krwi obwodowej. Histriocyty - monocyty stałe (nie poruszają się we krwi obwodowej wyst w węzłach chłonnych, śledzionie,w otrzewnej w opłucnej. Monocyty i granulocyty wspomagają limfocyty w zwalczaniu drobnoustrojów w org , zwalczają zakażenia bakteryjne, wirusowe i pasożytnicze. Erytrocyty w ich skład wchodzi hemoglobina (96% białka (globina) 4% część barwnikowa - hem. Rodzaje hemoglobin: HbA-2 łańcuchy polipeptydowe α i β HbA1- 2α i 2sigma HbF - tylko u płodu HbS - patologiczna w niedokrwistości sierpowatej. Osocze: skł się z 92%H2O 8%-związki organiczne (białka) i nieorganiczne. Białka a)albuminy (warunkuje ciśnienie onkotyczne krwi które powoduje że woda z płynu tkankowego dostaje się do naczyń krwionośnych, we krwi pełnią funkcje transportową b) globuliny α1 α2 β1 γ-immunoglobuliny. α1-osoczowe czynniki krzepnięcia (białka biorące udział w procesie krzepnięcia) insulina, wzrost w stanach zapalnych w ciąży. α2 -dehydrogeneza mleczanowa, fosfatazy, haptoglobina (białko które wiąże się z Hb uwalniającą się z rozpadłych erytrocytów, transtyretyna (transportuje retinol) β1 transferyna (transportuje Fe) wzrasta z żółtaczce mechanicznej, marskości wątroby, przewlekłe zapalenia. Inne związki organiczne osocza: aminokwasy, mocznik, kwas moczowy, kreatynina, lipidy, kwasy tłuszczowe, cholesterol, hormony, witaminy, węglowodany: glukoza, kwas mlekowy w warunkach niedotlenienia. Związki nieorganiczne w osoczu: kationy i aniony. Kationy (Na+ K+ Mg+2 Ca+2) Aniony (Cl- HCO3 H2PO4 HPO4 aniony organiczne - aniony kwasu mlekowego i innych kwasów organicznych anion siarczany SO4-2) kationy i aniony odgrywają też rolę w regulowaniu ciśnienia osmotycznego krwi. Proces krzepnięcia krwi- uczestniczą w nim: płytki krwi, osoczowe czynniki krzepnięcia, tkanki uszkodzonego naczynia krwionośnego, wit K jony Ca++. W uszkodzonym naczyniu krwionośnym trambocyty wydzielają enzym trabolinazę. Pod wpływem osoczowych czynników krwi oraz jonów Ca ++ trambolinaza powoduje powstanie następnego enzymu - pratrombinaza w wątrobie. Pod wpływem Ca+2 i osoczowych czynników krzepnięcia pratrombinaza przechodzi w enzym trambinę. Pod wpływem trambiny fibrynogen (białko osocza) przechodzi w fibrynę. Zakrzep - proces krzepnięcia który odbywa się wewnątrz naczynia krwionośnego, zaczopowania naczynia krwionośnego w sercu powoduje zawał a w płucach zator płucny. Równowaga kwasowo zasadowa krwi. Woda znajdująca się w osoczu dysocjuje na jony wodorowe i wodorotlenowe H2O→H++OH- Stała dysocjacji: liczba cząsteczek zdysocjowanych do niezdysocjowanych. K=2*10-16 mol/l, [H+]=[OH-]=10-7 przyjmowane jest w praktyce że stężenie jonów wodorowych oblicza się wg skali logarytmicznej. W wyniku przemian biochemicznych w organizmie powstaje H2SO4→2H++SO4-2; H3PO4→H2PO4-2→HPO4-; CH3CHOHCOOH→CH3CHOHCOO-+H+ kwas moczowy. H+ zakwaszają osocze, pH krwi musi być utrzymane na stałym poziomie, są wiązane przez układy buforowe wiążą H+ w osoczu by nie dopuścić do zakwaszenia osocza są to roztwory słabego kwasu i jego anion które mają zdolność wiązania i eliminowania jonów wodorowych. Układy buforowe we krwi 1)Bufor wodorowęglanowy; we krwi CO2 łączy się z H2O→kwas węglowy który dysocjuje na jony H+ i HCO3- 2) Bufor fosforanowy H2PO4-2+H+→H3PO4 3) Hemoglobina Hb+H+→HbH 4)Białka osocza 5) Amoniak NH3+H+→NH4+ jon amonowy 6) aniony kwasów organicznych np. kwasu mlekowego. Kwasica metaboliczna-stan w org w którym nast. Wzrost H+ wyróżnia się kwasicę cukrzycową, mleczanową (wzrost poziomu kwasu mlekowego we krwi w przypadku niedotlenienia, wysiłku fizycznego, zatrucia salicylanami, metanolem, etanolem) nerkowa (wzrost H+ na skutek zaburzeń czynności nerek. Powstające w wyniku kwasicy jony wodorowęglanowe są usuwane przez nerki. W kwasicy nerkowej jony wodorowęglanowe wyst w moczu. W przypadku kwasicy nerkowej jony H+ głównie wychwytywane są przez aniony fosforanowe. Zasadowica Metaboliczna - wzrost HCO3 stan w org w którym wyst wzrost jonów wodorowęglanowych w osoczu i do org dostaje się zasada sodowa: NaOH+H2CO3→NaHCO3+H2O. wzrasta poziom wodorowęglanów 1) HCO3-+H+→H2CO3→CO2+H2O 2) HCO3-+hemoglobina 3) HCO3-+białka osocza. Kwasice metaboliczną eliminuje się przez podawanie w pokarmach wodorowęglanów - chlorek sodowy, potasowy, amonowy. W zasadowicy metabolicznej H+ wychodzą z komórek do osocza natomiast Na+ i K+ wchodzą do komórek. Następuje obniżenie K+ we krwi. Zasadnicę mataboliczną powodują: utrata kwaśnej treści żołądkowej, utrata kwasów z moczem, utrata potasu we krwi, nadmierna podaż zasad. Przyczyna kwasicy są: nielotne kwasy w osoczu, utrata wodorowęglanów przez nerki, ketogeneza, niedotlenienie tkankowe, wprowadzanie kwasów z zewnątrz, zatrucia alkoholem metylowym lub etylowym lub salicylanami, biegunki. Zmiany Ph krwi powodowane są 1) gdy do org dostaje się nadmiar zasad lub kwasów 2) gdy zmienia się ciśnienie cząstkowe CO2 we krwi w przypadku wzrostu ciśnienia cząstkowego we krwi wyst kwasica oddechowa CO2+H2O→ H2CO3→H++CH3COOH. W kwasicy oddechowej następuje wzrost jonów wodorowęglanowych w osoczu. Najczęstszą przyczyną kwasicy oddechowej są choroby płuc (zapalenie płuc, gruźlica, obrzęk, nowotwory). Zasadowica oddechowa - następuje spadek ciśnienia cząstkowego CO2 we krwi, występuje hiperwentylacja CH3CHOHCOOH+HCO3→H2CO3+CH3CHOHCOO- Ma miejsce spadek jonów wodorowęglanowych wqe krwi bo są związane przez układy buforowe. Transport CO2 we krwi 1) CO2+Hb→karbaminohemoglobina 2)CO2 może się łączyć z białkami osocza CO2+białka→karbaminiany 3) CO2+H2O→H2CO3→H++HCO3-. Zmiany ilościowe białek osocza w przebiegu chorób: w stanach zapalnych i po zabiegach chirurgicznych-wzrost w osoczu poziomu białka C. w przypadku marskości wątroby - spadek albumin osocza a wzrost globulin. Choroby krwi: 1)niedokrwistość - spadek poziomu Hb i krwinek czerwonych (zaburzenia w wytwarzaniu krwinek czerwonych, niedobór Fe, wit B12, kwasu foliowego, wit B6, B2, PP, wyst też w przebiegu zaburzeń wchłaniania, w przebiegu chorób wątroby, nerek, nowotworowych. 2) Agranulocytoza - zniknięcie granulocytów w krwi obwodowej wtedy organizm jest bardzo wrażliwy na zakażenia, nast. Spadek limfocytów - zakażenie organizmu. 3) Leukopenia - zmniejszenie liczby krwinek białych spowodowane nadczynnością śledziony lub nadmierną fagocytozą. 4)Leukocytoza - zwiększenie liczby krwinek białych w przypadku zakażeń bakteryjnych i wirusowych, w przebiegu chorób nowotworowych krwi.