1. Co to jest zakres czynnościowy (dotyczy prądów DD)?
zakres czynnościowy - jest to odległość między progiem pobudliwości, a progiem bólu.
2.Opisz ułożenie elektrod I i II segmentalne przy zastosowaniu prądu Traberta - jakie są wskazania do tego ułożenia?
Ułożenie I (tzw.szyjne)
wielkość elektrod 7cm x 9cm
elektroda górna - kranial dochodzi do guzowatości potylicznej
druga elektroda kaudal ułożona 3 cm poniżej kranial
Wskazania:
Choroby szyjno- czaszkowe (katoda na górze, anoda na dole)
Zaburzenia kończyn górnych(anoda na górze, katoda niżej)
Ułożenie II
wielkość elektrod 9cm x 11cm
Elektroda kranial na poziomie C7
kaudal 3 cm poniżej kranial
Wskazania:
Zaburzenia: głowa, szyja, obręcz barkowa, ramiona- katoda na górze, anoda na dole
Zaburzenia w wyższych segmentach kl. piersiowej- anoda na górze, katoda na dole
Zaburzenia krążenia w kończynach górnych- katoda na dole, anoda na górze
3. Przedstaw prawo skurczu ERBA
Zdrowy mięsień na stymulacje prądem stałym powinien reagować zgodnie z prawem ERBA :
Najsilniejszy skurcz otrzymuje się poprzez zamknięcie prądu pod katodą (el. czynna)
Jeśli anoda jest el. czynną to zamknięcie obwodu prądu skurcz zamknięcia jest mniejszy.
KZS>AZS skurcz zamknięcia katody jest większy od skurczu zamknięcia anody
Przy otwieraniu odwodu prądu stałego w sytuacji gdy elektrodą czynną jest anoda- skurcz pod anodą jest silniejszy niż pod katodą. AOS>KOS ( anoda otwarta skurcz> katoda otwarta skurcz) Jeśli jest odwrotnie - PATOLOGIA
4.Scharakteryzuj częstotliwość pulsacji prądu wysokonapięciowego w zakresie 15-70 Hz
występują skurcze tężcowe mięśni, stymulacja na poziomie czuciowym lub ruchowym, najczęściej tryb przerywany lub przemienny
zastosowanie:
- redukcja i wzmocnienie mięśni
-usuwanie obrzęków
-pobudzenie krążenia obwodowego
5. Wymień cechy impulsu
1) czas narastania tn
2) czas trwania tt
3)czas opadania top
4) czas przerwy tp
5) okres T=tn+tt+top+tp
6) częstotliwość( ilość impulsów na sekundę) wyrażana w Hz
6. Co to jest chronaksja?
Chronaksja- miara pobudliwości nerwowo-mięśniowa określa czas trwania impulsu przy natężeniu równej reobazie.
7.Co to jest reobaza?
Reobaza- zmiana pobudliwości nerwowo-mięśniowej wyrażana natężeniem prądu o tt=100 ms , x minimalnym skurczu mięśni
8.Jaka jest różnica między współczynnikiem akomodacji a ilorazem akomodacji?
Iloraz akomodacji jest modyfikacją współczynnika akomodacji. Metoda wykonania ilorazu akomodacji różni się od metody wykonania współczynnika akomodacji tym, że czas trwania impulsów prostokątnego i trójkątnego wynosi 500ms.
9. Na czym polega działanie przeciwbólowe prądów TENS?
1)
- Odziaływanie prądem na cienkie włókna nerwowe i hamowanie informacji przez nie przewodzonych.
Wytwarzanie endorfin.
Stymulowanie grubo i średnio grubych włókien nerwowych co zamyka bramkę kontroli bólu
2) Przeciwbólowe działanie TENS oparte jest na teorii kontrolowanego przepustu rdzeniowego Walla i Melzacka, jak również na teorii endorfin. Aby uzyskać zniesienie lub zmniejszenie bólu, musi dojść do zahamowania przewodnictwa bodźców bólowych na poziomie nerwów obwodowych( włókna A delta, A beta) oraz na poziomie rdzenia kręgowego( rogi tylne istoty szarej).
10. Jakie warunki muszą być spełnione aby zabieg prądami TENS był dobrze wykonany?
musi być dobrany odpowiedni rodzaj prądu Tens do skali bólu wg skali vass
dobrze dobrane ułożenie elektrod, lokalne, przykręgosłupowe, w punktach stymulacyjnych
11. scharakteryzuj prąd wysokonapięciowy?
przebieg dwóch krótko trwających impulsów
na szczycie jest duże natężenie 2500 mA
czas trwania 100 mikrosekund
napięcie 500 V
częstotliwość mała
ilość impulsów 1-120/s
wartość średnia mała 1,2-1,5 mA
przerwa 9900us
12. Scharakteryzuj częstotliwość pulsacji prądu wysokonapięciowego w zakresie 70-120Hz
Występują skurcze tężcowe mm. Stymulacja na poziomie czuciowym lub ruchowym. Najczęściej tryb przerywany lub przemienny.
Zastosowanie:
- bóle ostre i podostre
- leczenie tkanek miękkich
- usuwanie świeżych obrzęków
- usuwanie spazmów mm
13. Jakie jest zastosowanie stymulacji wysokonapięciowej w fizjoterapii?
leczenie uszkodzeń tkanek miękkich
zmniejszenie obrzęku
diagnostyka i leczenie punktów spustowych
usuwanie bólu
zmniejszenie kurczu mm
ćw i redukują mm
poprawa krążenia obwodowego
14. Jakie parametry prądu KOTZA stosujemy w terapii przeciwbólowej a w jakie w terapii pobudzającej krążenie?
TERAPIA PRZECIWBÓLOWA:
czas trwania 8 s
czas przerwy 12s
TERAPIA POBUDZAJĄCA KRĄŻENIE
15. Co to jest iloraz akomodacji?
iloraz akomodacji - zdolność zdrowych (unerwionych) mięśni szkieletowych do oddziaływania skurczem w odpowiedzi na bodźce prądu elektrycznego o powoli narastającym natężeniu.
16. Jakie znasz rodzaje prądów TENS wg Lampego?
- tens tradycyjny (Tt 10-100mik s. Częst 50-200Hz)
- tens niskiej częstotliwości (Tt 100-300mik s. Częst 1-5Hz)
- tens Burst (Tt 100-300mik s. Częst 100-200Hz)
- Tens Hi-Fi Brief intense(Tt 150-250mik s. Częst 60-100Hz)
17.Co to jest współczynnik akomodacji?
Współczynnik akomodacji jest to określenie właściwości przystosowania się układu nerwowo-mięśniowego do impulsów prostokątnych i trójkątnych.
18. Scharakteryzuj impuls trójkątny i omów jakie ma on zastosowanie w terapii?
Impuls trójkątny jest impulsem o przedłużonym czasie narastania i opadania natężenia prądu. Im czas trwania impulsu trójkątnego jest krótszy, tym bardziej stromo wzrasta jego natężenie, aż do momentu gdy prąd traci swoje właściwości eksponencjalne. Gdy jest krótszy niż 10 ms, prądy trójkątne i prostokątne mają zbliżone działanie bodźcowe. Jeśli impulsy mają kształt ostrych trójkątów o czasie trwania 1ms i czasie przerwy 19ms, co odpowiada częstotliwości 50 Hz to tworzą tzw. prąd neofaradyczny.
Prądy o impulsach trójkątnych stosuję się:
1)do stymulacji mięśni odnerwionych celem zapobiegania ich zanikowi.
2)elektrostymulacja mięśni gładkich w przebiegu zaparcia nawykowego
3) elektrostymulacja prądami trójkątnymi w pooperacyjnej atonii pęcherza moczowego.
-pobudzają tylko mięśnie odnerwione, a mięśnie unerwione nie zostają pobudzone.
-mniejsza zdolność (niż impulsów prostokątnych) do pobudzenia włókien nerwów czuciowych co zmniejsza obciążenie pacjenta zabiegiem.
19. Jakie są przeciwwskazania do stosowania zabiegów z elektroterapii?
metal na drodze przepływu prądu,
ostre stany zapalne,
ropne stany zapalne skóry i tkanek miękkich,
wypryski i owrzodzenia na skórze,
nowotwory złośliwe i łagodne
gorączka,
ciąża,
zaburzenia czucia
wszczepiony rozrusznik serca,
zakrzepy i zagrożenia zatorami,
zapalenie żył
endoproteza
20. Jakie są przeciwwskazania do prądów diadynamicznych?
przepływ prądu przez mózg i serce,
metal na drodze przepływu prądu,
ostre stany zapalne,
ropne stany zapalne skóry i tkanek miękkich,
wypryski i owrzodzenia na skórze,
nowotwory złośliwe i łagodne
gorączka,
ciąża,
zaburzenia czucia
wszczepiony rozrusznik serca,
zakrzepy i zagrożenia zatorami,
zapalenie żył
endoproteza
21. Jakie parametry prądu Kotza stosujemy przy elekktrostymulacji mięśni zdrowych w celu zwiększenia szybkości, siły o wytrzymałości?
Tzał = 10s
Twył = 50s
Czas zabiegu 10 min
5 razy w tygodniu
w celu zwiększenia szybkości 10-15 sesji
w celu zwiększenia siły 20-25 sesji
w celu zwiększenia wytrzymałości 35 sesji
22. Co to jest krzywa i/t?
Krzywa i/t - miara pobudliwości nerwowo-mięśniowej wyrażona graficznie. Jest to wykres przedstawiający zależność pobudzenia od natężenia prądu (i) i czasu jego przepływu (t). Na tej podstawie można określić stan badanego mieśnia.
23. Co jest istotne przy doborze odpowiedniego rodzaju prądu Tens?
Skala Vass czyli skala bólu określona od 1 do 10
Skala 1-3 Tens Hi-Fi
Skala 4-7 Tens Burst, Tens niskiej częst.
Skala 8-10 Tens tradycyjny
24. Wymień zakresy prądów interferencyjnych i ich oddziaływanie terapeutyczne?
Powstają w wyniku interferencji w tkankach dwóch prądów przemiennych średniej częstotliwości o przebiegu sinusoidalnym, których częstotliwości mało różnią się od siebie, najczęściej wynoszą 4000 i 3900 Hz lub 4000 i 4100 Hz.
Wskutek interferencji w tkankach następuje modulacja amplitudy i w jej wyniku powstają impulsy małej częstotliwości, które:
wywierają działanie przeciwbólowe,
pobudzają do skurczu mięśnie szkieletowe,
wpływają na anatomiczny układ nerwowy, zmniejszając napięcie nerwów współczulnych,
powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych i poprawę krążenia,
poprawiają odżywianie tkanek.
25. W jaki sposób wykreślamy krzywą i/t?
Aby wykonać krzywą i/t wykonujemy drażnienie mięśnia z punktu motorycznego pierwsze dla impulsu prostokątnego o Tt 1000ms, a następnie skracamy Tt do 500ms, 200ms, 100ms, 50ms, 1ms, 0.5ms, 0.1ms przy natężeniu prądu wystarczającym do uzyskania skurczu progowego. Po wykreśleniu krzywej dla imp. prostokąt. Wykonujemy krzywą dla imp. trójkątnego rozpoczynając od Tt 0.1ms do Tt 1000ms.
26. Scharakteryzuj prądy diadynamiczne.
Prądy diadynamiczne zbudowane są z:
prądu impulsowego o czest. 50Hz i 100Hz
i z prądu stałego galwanicznego
Rodzaje:
MF - jednopołówkowy, wyprostowany prąd zmienny o częst. 50Hz Tt = 10ms, Tp = 10ms. Bardzo szybko zachodzi inhibicja wtórna czyli przyzwyczajenie. Działa przeciwbólowo i tonizująco na ukł. Nerwowy
DF- dwupołówkowo wyprostowany prąd zmienny o częst 100Hz. Działa bardzo silnie p/bólowo. Bardzo szybko następuje inhibicja wtórna. Bardzo szybko przełamuje opór skóry.
CP -cechuje się naprzemiennym występowaniem w ciągu 1s prądu MF, a następnie również w ciągu 1s prądu DF. Okres przyzwyczajenia następuje bardzo rzadko, inhibicja wtórna następuje z bardzo dużym opóźnieniem. Ma zastosowanie w atoniach mięśni, zesztywnieniach stawowych, stany pourazowe, zaburzenia troficzne, odmrożenia.
LP- powstaje przez nałożenie na prąd MF takiego samego prądu, ale o zmodulowanej amplitudzie i przesuniętego w fazie o 180stopni, przy czym część zmodulowana trwa 10s, a cześć niezmodulowana prądu MF trwa 6s. Nie następuje inhibicja wtórna. Stosowany w: stanach bólowych, nerwobólach, stanach obniżonego napięcia, lumbago, zwiotczenia mięśniówki gładkiej.
RS- powstaje przez przerwanie co 1s prądu MF przerwą trwającą 1s. Służy do elektrostymulacji mięśni po zanikach prostych.
MM - prąd MF o zmodulowanej amplitudzie, obwiednia amplitudy pokrywa się z połówka sinusoidy trwającej 10s, po której następuje przerwa tej samej długości. Służy do elektrostymulacji mięśni częściowo odnerwionych..
27. Na czym polega działanie przeciwbólowe prądów diadynamicznych?
Działanie przeciwbólowe prądów diadynamicznych polega na podnoszeniu prógu bólu.
28. Jakie są wskazania do prądów diadynamicznych?
zespoły bólowe stawów kręgosłupa i stawów kończyn
stany po urazach narządu ruchu
mięśniobóle
zaniki mięśni i nieczynność
zaburzenia krążenia obwodowego
zaburzenia troficzne
29. Scharakteryzuj prąd Traberta.
Jest kształtu prostokąta
Czas trwania imp 2ms
Czas trwania przerwy 5ms
Częst. 143Hz
Prąd ten stymuluje segmentalne nerwy układu sympatycznego.
Pod elektrodami - efekt galwaniczny.
Następuje adaptacja, należy zwiększać natężenie 3-7 razy
30. Opisz ułożenie elektrod III i IV segmentalne przy zastosowaniu prądy Traberta - jakie są wskazania do takiego ułożenia?
Ułożenie III:
Wielkość elektrod: 9/11
Pierwsza elektroda ułożona w połowie łopatek, tak by ta druga elektroda ułożona 3cm poniżej była ponad L1
Wskazania do leczenia wszystkich zmian bólowych:
górna część tułowia katoda jest w pozycji cranial (na górze)
dolna część tułowia katoda w pozycji kaudal (na dole)
Ułożenie IV:
Wielkość elektrod 10/13
Dolna elektroda jest ułożona poprzecznie nad szparą pośladkową . Druga 3 cm powyżej ułożona wzdłuż kręgosłupa w pozycji pionowej.
Bóle dolnego odcinka kręgosłupa i zaburzenia krążenia w kończynach dolnych - Katoda w poz. Cranial
Zaburzenia kończyn dolnych - katoda w poz kaudal
31. Scharakteryzuj częstotliwość pulsacji prądu wysokonapięciowego w zakresie 1-15Hz.
Występują pojedyncze skurcze mięsni. Stymulacja na poziomie ruchowym.
Zastosowanie:
bóle przewlekłe,
reedukacja lub wzmocnienie mm
pobudzenie krążenia obwodowego
usuwanie obrzęków
32. Scharakteryzuj prądy interferencyjne wg Nemeca
Powstają w wyniku interferencji w tkankach dwóch prądów przemiennych średniej częstotliwości o przebiegu sinusoidalnym, których częstotliwości wynoszą 4000 i 3900 Hz lub 4000 i 4100 Hz. Wskutek interferencji zachodzącej w tkankach następuje modulacja amplitudy i w jej wyniku powstają impulsy małej częstotliwości.
Do powstania prądów interferencyjnych w tkankach niezbędne jest zastosowanie dwóch obwodów prądu, różniących się nieznacznie częstotliwością, by uległy skrzyżowaniu w miejscu, w którym mają wywierać działanie bodźcowe. Prądy interferencyjne nie powstają pod elektrodami, ale wewnątrz tkanek.
AMF - jest to różnica w częstotliwości prądu między dwoma obwodami. Wybieramy taką wartość tego parametru, jaką chcemy uzyskać w tkance w zależności od celów leczniczych.
SPEKTRUM - jest to różnica między największą a najmniejszą wartością AMF
Przeciwbólowo w ostrych stanach AMF=100, SPEKTRUM od10 do50
Przeciwbólowo w stanie przewlekłym AMF od 10 do 50, SPEKTRUM od 10 do 50
Przeciwwskazaniem są zabiegi na okolicę serca, ostre procesy zapalne, świeże naderwanie mm i ścięgien i inne jak przy elektroterapii
33. Scharakteryzuj prąd Kotza.
Prądy Kotza - inaczej zwana „stymulacją rosyjską". Prąd o częstot. 2500Hz zmodulowany do 50Hz
Stosowany do:
terapii przeciwbólowej Tzał=8s, Tpwył=12s
elektrostymulacji mm zdrowych Tzał=10s Twył=50s
terapii przeciwobrzękowej Tzał=2s Twył2s
34. Scharakteryzuj impuls prostokątny i omów jakie on ma zastosowanie w terapii.
Impulsy prostokątne charakt. się gwałtownym, pionowym wzrostem natężenia, po którym następuje tzw. Faza plateau, czyli przepływ prądu o stałej sile, a następnie zachodzi znowu nagły, szybki spadek natężenia.
Bodźcowe działanie prądu, wywołujące skurcz drażnionego mięśnia występuje tylko w czasie wzrostu i spadku amplitudy, tak jak przy włączeniu i wyłączeniu pradu stałego.
Prąd prostokątny stosuje się tylko do pobudzenia mm zdrowych, tj. unerwionych. Wywołuje skurcz tężcowy mm szkieletowych
Zastosowanie:
stymulacja mm zdrowych lub nieznacznie uszkodzonych
zwiększenie siły
stymulacja przeciwbólowa
35. Na czym polega elektrostymulacja mm porażonych spastycznie?
Do elektrostymulacji mm porażonych spastycznie używa się najczęściej tonolizy. Polega na ułożeniu na mm dwóch obwodów prądu. Jeden działając na mm spastyczne pojedynczym impulsem o bardzo wysokiej amplitudzie będzie wywoływał silny skurcz a następnie rozluźnienie, w tym momecie drugi obwód będzie stymulował serią impulsów mm antagonistyczne (rozciągnięte).
36. Jakie parametry pradu stosujemy do zabiegu Tonolizy?
Ti=0.2ms
Tp=1500ms
Top= od 100 do 300ms; dla kg 100-200, dla kd 200-300
7