1220


KŁĘBUSZKOWE ZAPALENIE NEREK ( glomerulonephritis ) .

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest chorobą wywołaną przez działanie immunokompleksów powstających we krwi i powodujących uszkodzenie śródbłonka naczyń narządów miąższowych , w tym głównie nerek .

Kłębuszkowe zapalenie nerek cechuje się różnymi zmianami w strukturze kłębków na skutek reakcji na działanie bodźca chorobotwórczego w postaci proliferacji kom. mezangium , kom. endotelium i kom. nabłonka listka ściennego torebki kłębka . Przejawem uszkodzeń kłębków jest pojawienie się tam leukocytów , rzadko monocytów i limfocytów co manifestuje się w obrazie mikroskopowym zwiększeniem ilości kom. w kłębku . Druga cecha mikroskopowa będąca wyrazem glomeluropatii są zgrubienia błon podstawnych ( pętli naczyniowej oraz torebki ) co w mikroskopie widać najlepiej po barwieniu metodą PAS , a w mikroskopie elektronowym można zaobserwować dokładne rozmieszczenie złogów dających obraz zgrubienia . Najczęściej obserwuje się odkładanie struktur białkowych pod nabłonkiem co jest cechą charakterystyczną oniastego zapalenia kłębków nerkowych .

W określaniu patologii kłębków pomocna jest immunofluorescencja , która pozwala określić skład złogów w obrębie błon podstawnych , którymi są najczęściej złogi kompleksów immunologicznych oraz włóknik i dopełniacz .

Zapalenie ostre i podostre kłębków przechodzi w szkliwienie , które widać w mikroskopie w postaci obliteracji kłębków przez odkładanie się dużej ilości bezpostaciowej eozynochłonnej substancji lub włókien kolagenowych w dużej ilości .

Głównymi przyczynami glomeluropatii kłębkowych są patologiczne procesy immunologiczne , a zasadniczo jest to reakcja Ag z Ab , przy czym może to być :

Te oba typy schorzeń wynikają z autoagresji mającej duże znaczenie w patologii człowieka oraz zwierząt ( u koni są znane Ab przeciwko błonom podstawnym , u psów przeciwko mukopolisacharydom w kłębkach , które są bardzo podobne paciorkowcowych ) . Kompleksy Ag-Ab gromadzą się tam i powodują aktywację dopełniacza .

Ten typ zapaleń najczęściej występuje u zwierząt , jest to zależne od typu kompleksów Ag-Ab . Odkładanie tych kompleksów powoduje uszkodzenie kłębków przez aktywację dopełniacza co jest bodźcem do wyzwolenia reakcji zapalnej z naciekiem i proliferacją kom. mezangium i nabłonków .

Czynniki działające w przebiegu glomerulopatii są czasem bardzo silnie i powodują wyzwolenie kaskady reakcji . Powodują one wytworzenie mediatorów zapalenia , aktywuje się dopełniacz , są produkowane czynniki wzrostu fibroblastów i indukowany jest proces gojenia . Kom. mezangium też wytwarzają mediatory zapalenia ( cytokiny , czynniki wzrostu ) . I to wszystko powoduje obrzęk , uszkodzenia i zmiany w kłębuszku nerkowym .

U zwierząt brak jest określonych objawów klinicznych charakterystycznych dla tego typu zapalenia . Wyjątek stanowi błoniaste zapalenie kłębków wiążące się z wystąpieniem syndromu naczyniowego , czyli chronicznej niewydolności nerek . Kompleksy Ag-Ab są obecne w małych naczyniach krwionośnych kłębuszków nerkowych . Uszkodzenie tych naczyń powoduje utratę białka wraz z moczem . Objawy kliniczne są częściej wynikiem obniżenia poziomu albumin niż mocznicy .

Objawy kliniczne :

Proteinuria będąca następstwem kłębuszkowego zapalenia nerek prowadzi do hypoproteinemii co zaburza przechodzenie płynów między naczyniami a przestrzenią pozanaczyniową prowadzi to do obrzęków i wodobrzusza .

Wyniki badań laboratoryjnych wskazują na obniżenie wartości takich parametrów biochemicznych jak :

Oraz wzrost wartości :

Obniżenie poziomu albumin spowodowane jest intensywnym białkomoczem.

Wzrost stężenia mocznika i kreatyniny oraz fosforu w surowicy związany jest z uszkodzeniem nerek .

Pogorszenie stanu i rozwojowi obrzęków towarzyszy wzrost stężenia cholesterolu i nadciśnienia .

Badanie wskaźników hematologicznych wskazuje na obniżenie wartości erytrocytów , hematokrytu i hemoglobiny świadczy to o uszkodzeniu nerek , które wywołuje niedokrwistość .

Analiza moczu wykazuje :

Uszkodzenie kłębuszków zwykle wywołuje bardzo duży białkomocz bez obecności krwi i śluzu .

Rozpoznanie różnicowe :

Badanie dodatkowe :

Przyczyny :

Kłębuszkowe zapalenie nerek wywołane kompleksami immunologicznymi towarzyszy wszystkim przewlekłym infekcjom , w sytuacji gdy odpowiedź immunologiczna nie jest w stanie zlikwidować tej infekcji .

U zwierząt zapalenie kłębkowe nerek błoniaste jest powodowane przez powstające kompleksy Ab-Ag powstające przy schorzeniach wirusowych :

Stosowanie wirusów niezabitych lub zmodyfikowanych w szczepionkach może być przyczyną przewlekłej wiremii i staje się to czynnikiem stymulującym powstawanie Ab i kompleksów Ag-Ab .

Ponad to przyczyną powstawania kompleksów Ag-Ab mogą być zakażenia bakteryjne:

Także przy pasożytach wew. powstają kompleksy immunologiczne :

Oraz :

Zapalenia kłębkowe ostre u zwierząt są bardzo rzadkie i przebiegają z reguły niezdiagnozowane . Glomerulonephritis zdarza się najczęściej u psów i jest główną przyczyną zejść ( około 79% ) . U psów zdarza się zapalenie błoniasto wytwórcze kłębków ( glomerulonephritis membrano proliferativa ) z powstawaniem złogów oraz proliferacją w kłębkach . U kotów też najczęściej pojawia się zapalenie błoniaste kłębków z przewagą złogów nad proliferacją . U koni glomerulonephritis powszechnie , ale rzadko prowadzi do niewydolności nerek .

Główną przyczyną są :

Sporadycznie zdarza się u świń , przeżuwaczy . Zmiany mają charakter błoniasto wytwórczy , ale bez objawów klinicznych uszkodzenia nerek . U owiec rasy fińskiej jest to dość częste bo wiążę się z defektem składowej C3 dopełniacza , co zdarza się jeszcze przed narodzeniem i prowadzi do zejść w 3 miesiącu życia .

Aby zapobiegać odkładaniu kompleksów niegdyś stosowano leki immunosupresyjne , aby zmniejszyć powstawanie Ab . U psów z proteinurią i mocznicą sposobem na przedłużenie życia jest stosowanie odpowiedniej diety .

Zmiany anatomopatologiczne :

2

1



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
1220 wierzę stachursky NRTAMU4QDAEB5XHJ4EAPPG2GGUNOZTDJLV2AHRA
1220
1220 4nadwent dzieci
1220
1220 4nadwent piesni
1195 1220 Cz 7
1220 4nadwent kom
1220 4nadwent ogl
1220
1220

więcej podobnych podstron