Medycyna ratunkowa

1

Wskazaniem do defibrylacji jest:

A - asystolia.

B - częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS z czynnością komór powyżej 200/min z obecnym tętnem na tętnicach szyjnych.

C - migotanie komór.

D - czynność elektryczna serca bez obecnego tętna na tętnicach szyjnych przebiegająca pod postacią częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS.

E - każde zatrzymanie krążenia niezależnie od czynności elektrycznej serca.

2

W przypadku stwierdzenia braku tętna na tętnicach szyjnych:

A - zawsze jak najszybciej należy wykonać defibrylacje elektryczną.

B - w przypadku braku defibrylatora w każdym przypadku należy wykonać uderzenie w okolicę przedsercową.

C - w razie stwierdzenia asystolii należy podać w pierwszej kolejności atropinę w dawce 3 mg i.v.

D - w każdym przypadku zatrzymania krążenia pierwszym podawanym lekiem dożylnie jest epinefryna w dawce 1 mg.

E - w razie stwierdzenia częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS o częstości powyżej 250/min należy wykonać natychmiast kardiowersję elektryczną.

3

Polecaną metodą udrożnienia dróg oddechowych, w czasie prowadzenia resuscytacji przez lekarza nie mającego doświadczenia w intubacji dotchawiczej, jest:

A - założenie rurki ustno-gardłowej.

B - założenie rurki nosowo-gardłowej.

C - odgięcie głowy.

D - założenie maski krtaniowej.

E - wysunięcie żuchwy.

4

Resuscytację należy przedłużyć u:

A - poszkodowanych ewakuowanych z pożaru.

B - pacjentów z hipotermią.

C - pacjentów, znajdujących się pod wpływem alkoholu.

D - pacjentów z urazami czaszkowo-mózgowymi.

E - porażonych prądem elektrycznym.

5

Do potencjalnie odwracalnych przyczyn opornego na defibrylację migotania komór nie należy:

A - zatorowość płucna.

B - hiperglikemia.

C - odma prężna.

D - hipowolemia.

E - hipokaliemia.

6

W trakcie resuscytacji wskazaniem do podania adrenaliny jest:

A - każda forma zatrzymania krążenia.

B - tylko asystolia.

C - tylko czynność elektryczna serca przebiegająca z bradykardią.

D - tylko migotanie komór.

E - tylko częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS.

7

Lignokaina w trakcie resuscytacji:

A - jest stosowana, jeżeli podanie amiodaronu nie przerwało migotania komór.

B - podawana jest w trwajacym ok. 10 min wlewie dożylnym.

C - podawana jest w powtarzanych dawkach do łącznej dawki nieprzekraczającej 3 mg/kg.

D - stosowana jest jedynie wziewnie w celu znieczulenia błon śluzowych gardła i krtani przed intubacja dotchawiczą.

E - podawana jest jako lek pierwszego rzutu jak najszybciej po pierwszej defibrylacji.

8

Wykonując defibrylację elektryczną należy przestrzegać następujących zasad:

A - pacjent zawsze musi być położony na łóżku z twardym materacem.

B - przed wykonaniem pierwszej defibrylacji konieczne jest podłączenie elektrod monitorujących w celu lepszej oceny skuteczności defibrylacji.

C - elektrody defibrylatora należy przyłożyć w prawej okolicy podobojczykowej i w V - VI międzyżebrzu w linii pachowej środkowej lewej.

D - należy przed defibrylacją posmarować żelem elektrody defibrylatora.

E - nigdy nie wolno wykonywać defibrylacji u podtopionych ponieważ defibrylacja będzie nieskuteczna ze względu na wilgotną klatkę piersiową pacjenta.

9

Do objawów hipoperfuzji narządowej (objawy małego rzutu) nie należy:

A - spadek ciśnienia tętniczego krwi poniżej 90 mmHg.

B - utrata przytomności.

C - trzeszczenia przy osłuchiwaniu płuc.

D - ból w klatce piersiowej o charakterze wieńcowym.

E - uderzenia gorąca do głowy.

10

W monitorowaniu tzw. parametrów życiowych rutynowo nie stosuje się:

A - pomiaru ciśnienia krwi metodą nieinwazyjną.

B - monitorowania zapisu czynności elektrycznej serca.

C - pomiaru liczby oddechów.

D - pomiaru stężenia dwutlenku węgla w powietrzu wydychanym.

E - pomiaru wysycenia krwi włośniczkowej tlenem.

11

Właściwe ułożenie pacjenta podczas czynności resuscytacyjnych to:

A - ułożenie płaskie na plecach na twardym podłożu.

B - ułożenie na boku (tzw. pozycja bezpieczna).

C - ułożenie na plecach z uniesionymi kończynami dolnymi.

D - ułożenie chorego zależy od przyczyny zatrzymania krążenia.

E - wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

12

W trakcie zaawansowanych czynności ratujących życie, defibrylacja elektryczna powinna być wykonywana:

A - w seriach po 3 razy.

B - w seriach po 5 razy.

C - w seriach po 7 razy.

D - jeden raz a następnie należy natychmiast wznowić resuscytację krążeniowo-oddechową.

E - wszystkie wymienione powyżej odpowiedzi są fałszywe.

13

Lekiem, który podany pozajelitowo może przerwać napad drgawkowy nie jest:

A - diazepam.

B - midazolam.

C - fenytoina.

D - remifentanyl.

E - prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

14

Tamponada serca to zespół objawów będących wynikiem gromadzenia się w worku osierdziowym płynu, krwi lub powietrza, które mogą doprowadzić do zagrożenia życia, ponieważ powstający ucisk mięśnia sercowego stanowi przeszkodę dla napływu żylnego i zmniejsza rzut serca:

A - oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.

B - oba twierdzenia są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.

C - pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, a drugie twierdzenie jest fałszywe.

D - pierwsze twierdzenie jest fałszywe, a drugie twierdzenie jest prawdziwe.

E - oba twierdzenia są fałszywe.

15

Pierwszą czynnością algorytmu BLS jest:

A - wykonanie 2 oddechów ratowniczych.

B - wykonanie 30 uciśnięć klatki piersiowej.

C - wykonanie 15 uciśnięć klatki piersiowej.

D - wezwanie pomocy (telefon pod nr 112).

E - upewnienie się, że poszkodowany i wszyscy świadkowie zdarzenia są bezpieczni.

16

Wstrząs może być wynikiem:

A - oligowolemii.

B - nadmiernego powiększenia się łożyska naczyniowego.

C - niewydolności mięśnia sercowego.

D - pobudzenia układu adrenergicznego.

E - prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

17

Ogniwami łańcucha przeżycia są: 
1) wczesne rozpoznanie zagrożenia i wezwanie pomocy; 
2) wczesne podjęcie resuscytacji przez świadków zdarzenia; 
3) wczesna defibrylacja; 
4) wczesne podjęcie zaawansowanych czynności resuscytacyjnych i wdrożenie opieki poresuscytacyjnej. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2,4.

B - 1,3,4.

C - 2,3,4.

D - 1,2,3.

E - wszystkie wymienione.

18

W przypadku wystąpienia nagłego zatrzymania krążenia u osoby dorosłej i podjęcia podstawowych czynności ratujących życie aktualne wytyczne Polskiej Rady Resuscytacji dopuszczają następujący stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji:

A - 30 uciśnięć klatki piersiowej i 2 oddechy ratownicze.

B - 2 uciśnięcia klatki piersiowej i 30 oddechów ratowniczych.

C - 5 uciśnięć klatki piersiowej i 1 oddech ratowniczy.

D - nieprzerwane uciskanie klatki piersiowej bez oddechów ratowniczych.

E - prawdziwe są odpowiedzi A,D.

19

W zatorowości płucnej często używamy:

A - dopaminy.

B - dobutaminy.

C - heparyny.

D - nitrogliceryny.

E - tylko tlenu.

20

W reakcji anafilaktycznej:

A - objawy wywołane są uwolnieniem histaminy.

B - stosujemy zarówno leki antyhistaminowe, jak i kortykosteroidy.

C - nie wszystkie objawy reakcji anafilaktycznej występują w tym samym czasie.

D - u pacjenta z trudnościami w oddychaniu powinna być stosowana adrenalina.

E - wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

21

Podczas tamponady osierdzia dochodzi do powstania tzw. triady Becka. Którego objawu do niej nie zaliczysz?

A - wzrostu ciśnienia żylnego.

B - spadku ciśnienia żylnego.

C - spadku ciśnienia tętniczego.

D - pojawienia się głuchych tonów serca.

E - wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

22

Którego badania laboratoryjnego wykonywanego w SOR nie zaliczysz do tzw. badań krytycznych?

A - stężenie hemoglobiny, hematokryt.

B - stężenie glukozy.

C - elektrolity.

D - grupa krwi.

E - wszystkie są zaliczane do grupy badań krytycznych.

23

Pacjent z wymienionymi niżej objawami otrzyma następującą ilość punktów w skali GCS: 
- zaciska powieki na silny bodziec, 
- jest zaintubowany dotchawiczo, 
- w reakcji na bodziec bólowy zabiera kończynę.

A - 2+2+3.

B - 1+1+1.

C - 1+1+3.

D - 2+1+4.

E - 1+2+4.

24

Które z poniższych jest/są wskazaniem do intubacji dotchawiczej?

A - pCO2 > 50 mm Hg.

B - pO2 < 60 mm Hg.

C - GCS < 8.

D - rozległy uraz twarzoczaszki.

E - wszystkie wymienione.

25

Leczenie bradykardii z objawami hipoperfuzji obejmuje zastosowanie:

A - atropiny iv 0,5 mg do 3 mg.

B - adrenaliny we wlewie ciągłym.

C - stymulacji elektryczna serca.

D - prawdziwe są odpowiedzi A,B.

E - prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

26

Leczenie obturacji górnych dróg oddechowych w alergii:

A - kortykosteroidy dożylnie.

B - kortykosteroidy wziewnie.

C - β2-mimetyki wziewne.

D - epinefryna dożylnie.

E - intubacja dotchawicza i wentylacja zastępcza w każdym przypadku zanim narośnie obrzęk.

27

Ofiara wypadku masowego, która została oznakowana kolorem czerwonym, w czasie segregacji rannych, ma następujące obrażenia:

A - złamanie szyjki kości udowej.

B - krwawienie tętnicze z kończyny górnej.

C - uraz śródczaszkowy, nieprzytomny.

D - zaburzenia czucia w kończynie dolnej.

E - nie żyje.

28

Niebezpieczeństwo związane ze znieczuleniem w warunkach medycyny ratunkowej wynika z:

A - słabych odruchów obronnych z dróg oddechowych.

B - hipotonii i hipowentylacji.

C - kurczu głośni.

D - wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe.

E - znieczuleniem w warunkach medycyny ratunkowej jest bezpieczne i pożądane.

29

W zatruciu paracetamolem zastosujesz:

A - naloxon.

B - N-acetylocysteinę.

C - flumazenil.

D - karbamazepinę.

E - żadne z wymienionych, nie istnieje specyficzna odtrutka dla paracetamolu.

30

Kobieta l. 19, ważąca ok. 72 kg spadła z mostku do kanału rzecznego i zniknęła pod wodą. Po ok. 2 min. została nieprzytomna wydobyta z wody. W chwili przyjazdu zespołu Pogotowia Ratunkowego ofiara jest przytomna i nie zgłasza dolegliwości. Należy:

A - zbadać ją i w przypadku braku zaburzeń zwolnić do domu.

B - zbadać ją i w przypadku braku zaburzeń przewieźć do szpitala.

C - podać jej 1000 ml 0,9% NaCl dożylnie.

D - podać jej 50 ml 10% NaCl dożylnie.

E - podać jej antybiotyk dożylnie.

31

Dorosły pacjent przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego z 
oparzeniem ciała obejmującym całą lewą kończynę górną, plecy,pośladki i krocze. Wykorzystując „regułę dziewiątek” proszę określić, jaki procent powierzchni ciała 
został oparzony:

A - 18%.

B - 27%.

C - 28%.

D - 29%.

E - 36%.

32

Dorosły pacjent, który uległ oparzeniu termicznemu będzie wymagał hospitalizacji w sytuacji:

A - oparzenia termicznego II stopnia obejmującego 17% powierzchni ciała.

B - oparzenia termicznego obejmującego twarz.

C - oparzenia III stopnia obejmującego 7% ciała.

D - oparzenia elektrycznego dłoni.

E - wszystkich wymienionych.

33

Najbardziej odpowiednia dawka adrenaliny i sposób podania u pacjenta będącego we wstrząsie anafilaktycznym przedstawia się następująco:

A - dożylnie - 1 ml roztworu 1:1000.

B - domięśniowo - 0,5 ml roztworu 1:1000.

C - podskórnie - 0,5 ml roztworu 1:1000.

D - dożylnie - 0,5 ml roztworu 1:1000.

E - podskórnie - 1 ml roztworu 1:1000.

34

Najbardziej odpowiedni stosunek liczby uciśnięć klatki piersiowej do liczby oddechów podczas prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej prowadzonej przez dwóch ratowników medycznych u 5-letniego dziecka, wynosi:

A - 5:1.

B - 5:2.

C - 3:1.

D - 15:2.

E - 30:2.

35

Przyczyną zatrzymania krążenia z rytmem nie do defibrylacji (czynność elektryczna serca bez tętna - PEA lub asystolia), nie może być:

A - odma prężna.

B - tamponada osierdzia.

C - zatorowość płucna.

D - hipotermia.

E - wszystkie wymienione stany mogą powodować zatrzymanie krążenia rytmem nie do defibrylacji.

36

Podstawowe badanie, które powinno być przeprowadzone u pacjenta z napadem astmy oskrzelowej pozwalające określić ciężkość napadu oraz dalsze prognozowanie to:

A - gazometria krwi tętniczej.

B - pomiar szczytowego przepływu wydechowego.

C - scyntygrafia płuc.

D - rtg płuc.

E - bronchoskopia.

37

Wskazaniem do leczenia w komorze hiperbarycznej u pacjentki po ekspozycji na działanie tlenku węgla, nie jest:

A - zaburzenie świadomości.

B - zaburzenie rytmu serca.

C - poziom hemoglobiny tlenkowęglowej 30%.

D - ciąża.

E - saturacja krwi włośniczkowej 85%.

38

Najbardziej odpowiednią energią wykorzystywaną podczas pierwszego wyładowania w czasie kardiowersji niestabilnego hemodynamicznie pacjenta z zaburzeniami rytmu serca o charakterze trzepotania przedsionków, będzie:

A - 120-150 J dla defibrylatorów dwufazowych.

B - 70-120 J dla defibrylatorów dwufazowych.

C - 150 J dla defibrylatorów jednofazowych.

D - 50 dla defibrylatorów jednofazowych.

E - 70 J dla defibrylatorów jedno- i dwufazowych.

39

W leczeniu hiperkaliemii nie znajduje zastosowania:

A - furosemid.

B - dwuwęglan sodu.

C - siarczan magnezu.

D - wlew glukozy z insuliną.

E - żywice jonowymienne stosowane doodbytniczo.

40

Dawka adrenaliny podawana dotchawiczo podczas prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej, przy braku dostępu dożylnego wynosi:

A - 10 mg rozcieńczone w 20 ml 0,9%NaCl.

B - 1 mg rozcieńczone w 1 ml 0,9%NaCl.

C - 1 mg rozcieńczone w 10 ml 5% glukozy.

D - 3 mg rozcieńczone w 10 ml wody do wstrzyknięć.

E - 0,5 mg rozcieńczone w 1 ml wody do wstrzyknięć.

41

Pacjent przez dłuższy okres czasu był narażony na działanie suchego i zimnego powietrza o temperaturze 2 st. C. Na skórze stóp pojawiły się zmiany o charakterze wysypki, zaczerwienienia, obrzęku i przeczulicy. Rozpoznasz:

A - odmrożenie II st.

B - odmrozinę.

C - hipotermię.

D - stopę okopową.

E - odmrożenie I st.

42

W przypadku mnogich obrażeń ciała, dostęp dożylny na miejscu zdarzenia zapewnisz w następujący sposób:

A - dwa dojścia obwodowe.

B - dojście centralne.

C - na kończynach dolnych w przypadku obrażeń kończyn górnych.

D - na kończynie górnej powyżej obrażenia kończyny.

E - prawdziwe są odpowiedzi A, C.

43

W przypadku urazu czaszkowo-mózgowego należy przetoczyć taką ilość krystaloidów, by ciśnienie skurczowe wyniosło:

A - 60-90 mmHg.

B - 110-120 mmHg.

C - 130-160 mmHg.

D - 160-180 mmHg.

E - zawsze przetaczamy 500 ml krystaloidów niezależnie od ciśnienia skurczowego.

44

Najwcześniejsze objawy toksyczne środków znieczulenia miejscowego to:

A - pobudzenia przedwczesne komorowe.

B - bezdech.

C - spadek ciśnienia tętniczego krwi.

D - drętwienie w obrębie warg i języka.

E - zaburzenia mowy.

45

Która z wymienionych przyczyn niedrożności dróg oddechowych jest najczęstsza?

A - uraz krtani.

B - uraz nosogardzieli.

C - ciało obce.

D - zaleganie wydzieliny.

E - zapadnięcie się języka.

46

Na której z poniższych zasad opiera się działanie pulsoksymetru?

A - spektrofotometr absorpcyjny do pomiaru stężenia tlenu we krwi.

B - spektrofotometr do pomiaru wysycenia tlenem hemoglobiny we krwi tętniczej.

C - spektrofotometr do pomiaru prężności tlenu we włośniczkach.

D - spektrofotometr do pomiaru prężności tlenu w naczyniach żylnych i włośniczkach.

E - czujnik do wykrycia sinicy skóry na obwodowych częściach ciała.

47

Skrót AED dotyczy:

A - automatycznego defibrylatora zewnętrznego.

B - monitorowania chorego.

C - „ślepej” defibrylacji.

D - doboru prądu defibrylacji.

E - określa w skrócie elektrody samoprzylepne defibrylatora.

48

Uciskanie klatki piersiowej u osoby dorosłej wg BLS należy prowadzić w następujący sposób, z wyjątkiem:

A - na głębokość 4-5 cm.

B - z częstością 100/min.

C - czas relaksacji do czasu uciśnięcia powinien być jak 2:1.

D - wykonujemy je z użyciem obydwu rąk.

E - po 30 uciśnięciach wykonać przerwę w celu przeprowadzenia wentylacji.

49

Który z poniższych stanów może być powikłaniem uciskania klatki piersiowej podczas RKO?

A - odma opłucnej.

B - krwiak opłucnej.

C - złamanie żeber.

D - złamanie mostka.

E - wszystkie wymienione.

50

Najczęstszym mechanizmem NZK u dorosłych jest:

A - rozkojarzenie elektromechaniczne.

B - asystolia.

C - migotanie komór.

D - częstoskurcz komorowy bez tętna.

E - żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

1. C. 2. D. 3. D. 4. B. 5. B. 6. A. 7. C. 8. C. 9. E. 10. D. 11. A. 12. D. 13. D. 14. A. 15. E. 16. E. 17. E. 18. E. 19. C. 20. E. 21. B. 22. D. 23. D. 24. E. 25. E. 26. C. 27. C. 28. D. 29. B. 30. B. 31. C. 32. E. 33. B. 34. D.35. E. 36. B. 37. E. 38. B. 39. C. 40. D. 41. B. 42. E. 43. B. 44. D. 45. D. 46. B. 47. A. 48. C. 49. E. 50. C.

---