Immuny 2009 termin 1
Do degranulacji komórek tucznych zachodzi: E
a). podczas zmostkowania dwóch cząsteczek IgE przez IgG ( nie, bo przez alergen)
b). po spożyciu truskawek ( tak? Jeżeli to alergen )
c). po kontakcie z zimnym powietrzem ( tak, są jakieś badania prowokacji zimnym powietrzem u astmatyków :| )
d). po aktywacji receptorów TLR przez lipopolisacharyd ( tak, na powierzchni mają dużą ilość receptorów typu Toll, które powodują aktywacje przez drobnoustroje )
Limfocyt Tγσ: E
a). stanowią 5% obwodowych limfocytów T
b). większość tych limfocytów rozpoznaje antygeny nowotworowe bez restrykcji MHC
c). mają zdolność do ADCC bo posiadają FcRIII (tak, mają go i jest on najważniejszy w ADCC)
d). hamują reakcje nadwrażliwości typu kontaktowego poprzez zahamowanie dojrzewania haptenowo swoistych limfocytów CD8 (J Invest Dermatol. 2002 Jul;119(1):137-42. GammadeltaT cells regulate the development of hapten-specific CD8+ effector T cells in contact hypersensitivity responses. Guan H, Zu G, Slater M, Elmets C, Xu H.)
Limfocyty B1: D
a). stanowią 20% limfocytów B krwi obwodowej, śledziony i otrzewnej ( tak, tylko u płodu przeważają 40-60% )
b). ich liczba wzrasta w RZS, zespole Sjongera, przewlekłej białaczce limfatycznej z limfocytów B
c). uczestniczą w odpowiedzi pierwotnej bo wytwarzają przeciwciała o małym powinowactwie do antygenu, ale są wielospecyficzne w stosunku do polisacharydów, lipidów i białek bakteryjnych
d). wytwarzane przez nie autoprzeciwciała należą głównie do IgM oraz IgA i IgG nie różnicują się w komórki pamięci ( niepewne; Jakóbisiak: „należą na ogół do IgG” )
Limfocyty Th3: E
a). Wydzielają duże ilości TGF-B poprzez wpływ na APC zmniejszając ich zdolność do aktywacji
b). hamują odp. immunologiczną, stymulują limfocyty T hamując proliferacją limfocytów dziewiczych
c). są zdolne do fagocytozy oraz ADCC ( nie )
d). wytwarzają wielospecyficzne IgM o cechach przeciwciał antyidiotypowych ( nie )
Limfocyty T cytotoksyczne: E
a). do efektu cytotoksycznego zdolne są limfocyty CD8, limfocyt Tγσ, limfocyty NKT, limfocyty Th1 ( nie, Th1 tylko wspomagają przez IL-2 ale nie zabijają )
b). limfocyty Tc CD8 zabijają komórki rozpoznając obce (allogeniczne ) MHC klasy 1
c). limfocyty Tc CD8 rozpoznają antygeny połączonych z własnymi ( autogenicznymi ) cząsteczki MHC klasy 1
d). wykazują zdolność do aktywacji makrofagów ( mają podobny profil do Th1 - INF-gamma )
Limfocyty T pomocnicze: A
a). Th CD4 przeważają w krwi obwodowej w warunkach zdrowia nad cytotoksycznymi CD8 ( około 2:1 )
b). wartość stosunku limfocytów T CD4 do CD8 u zdrowych niemowląt jest wyższa niż u dzieci starszych i osób dorosłych ( Jakóbisiak '12; tab. 26.2. )
c). wspomagają odpowiedź typu humoralnego i komórkowego
d). powstają w obwodowych narządach limfatycznych ( nie w centralnych - grasica, aktywują się tylko w węzłach chłonnych )
IgM: E
a). aktywują komórki tuczne ( nie, bo IgE )
b). nie tworzą form polimerycznych ( nie, tworzą pentamery )
c). aktywują dopełniacz drogą alternatywną ( cały :| )
d). dominują we wtórnej odpowiedzi immunologicznej ( humoralnej ) ( nie )
IgE: C
a). obejmują dwie podklasy: IgE1 i IgE2 ( nie )
b). zawierają część zmienną w obrębie łańcuch lekkiego
c). blokują degranulację komórki tucznej po związaniu się z FcεRI
d). uczestniczą w ADCC z udziałem eozynofili przez receptor FcεR ( II i III )
IgG: B
a). przenikają barierę łożyska dzięki FcγRI tj. FcRn ( noworodkowy receptor ) na komórkach trofoblastów
b). tworzą w surowicy dimery ( nie )
c). dominują w surowicy człowieka w porównaniu z innymi klasami a ich stężenie wynosi 8-16mg/ml
d). są wytwarzane tylko przy powtórnym kontakcie z antygenem ( nie )
IgA: A
a). w przewodzie pokarmowym występują głównie IgA2 o skróconym regionie zawiasowym odporne na działanie proteaz bakteryjnych
b). w surowicy obecne są głównie IgA1 w postaci monomerycznej
c). fragmenty Fab tych przeciwciał są bardzo do siebie zbliżone o ograniczonej ruchliwości, ponieważ ich łańcuchy lekkie związane są ze sobą wiązaniem dwusiarczkowym, a nie łańcuchami ciężkimi
d). nieco słabiej niż IgM aktywują układ dopełniacza ( nie )
IgD: B
a). są receptorami dziewiczymi limfocytów B
b). mogą uczestniczyć w immunofagocytozie, gdyż receptor dla IgD występuje licznie na powierzchni makrofagów i neutrofilów ( nie wspomniane przy opisie )
c). w surowicy występują w ilościach śladowych
d). wyjątkową cechą budowy cząsteczek IgD jest obecność tylko jednego fragmentu Fab przez co nie może być wykorzystany do precypitacji lub aglutynacji antygenu ( nie. Charakterystyczny jest długi region zawiasowy - duża ruchliwość Fab wobec siebie )
Do oznaczania limfocytów B wykorzystuje się metody: fest pytanko, M. Wski nie podejmuje się tego wyzwania
a). PAP ( peroksydaza-antyperoksydaza ) i immunofluorescencję
b). OWD i Western-Blot
c). Cytometrię przepływową i immunofluorescencję
d). hemaglutynacje bierną i ELISA ( nie jestem pewna )
Do grupy niedoborów limfocytów B lub produkcji przeciwciał zalicza się: D
a). agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X
b). agammaglobulinemia dziedziczona autosomalnie recesywnie
c). pospolity zmienny niedobór immunologiczny
d). selektywne niedobory klas immunoglobulin
IL-33: A
a). aktywuje limfocyty Th2
b). aktywuje mastocyty
c). działa proalergicznie
d). aktywuje makrofagi ( pomaga aktywować, przez pobudzanie wydzielania IL-2 )
W odpowiedzi pasożytniczej istotną role odgrywają: D
a). eozynofile, IgE, cytotoksyczność zależna od przeciwciał
b). IgG, neutrofile, makrofagi ( IgG tak, np. malaria )
c). IL-13, IL-25
d). Limfocyty, NKT, CD4CD25Foxp3
Pytania 16-25:
A: 1- prawdziwa; 2- fałszywa
B: 1 - fałszywa; 2- prawdziwa
C: 1 i 2 - fałszywa
D: 1 i 2 - prawdziwa + związek logiczny
E: 1 i 2 - prawdziwa + brak związku logicznego
Przeszczep allogeniczny szpiku jest brany pod uwagę w leczeniu RZS, ponieważ w istotny sposób może eliminować autoreaktywne limfocyty T i B - C - nie stosuje się przeszczepu ( według Jakubisiaka, a może eliminować, ale w wyniku naświetlania a nie samego przeszczepu )
Proces przełączania klas w wyniku którego limfocyt B wytwarza IgE jest pod kontrolą IL-4 i IL-13 - D
IL-10 wpływa hamująco na czynność limfocytów Th1 i w ten sposób pośrednio reguluje wytwarzanie IgE - E - ale nie jestem pewna, bo to bez „i w ten sposób” - przez aktywacje Th2 wzmagają produkcje IgE
W powstawaniu atopii ważną rolę odgrywa IL-5, gdyż działa szczególnie wybiórczo na eozynofile, nasilając ich dojrzewanie, aktywację oraz wydłużając ich czas przeżycia w tkankach - D
Toksyna gronkowca TSST-1 jest superantygenem, bo nie reaguje z miejscem wiążącym TCR - D
Test rozetowy E wykorzystywany jest do ilościowej oceny limfocytów T, ponieważ limfocyty T łączą się z erytrocytami barana za pomocą CD2 - E - bo to nielogiczne jest złożenie zdania :|
Restrykcja HLA jest etapem odpowiedzi swoistej, podczas której wystarczające jest połączenie CD4 z HLA klasy 2 lub CD8 z HLA klasy 1 - D
Faza stałą znalazła zastosowanie w ELISA, ponieważ jest ona związana ze zdolnością przylegania białek do materiałów z tworzyw sztucznych - D
Podawanie wzrastających dawek alergenów ( odczulanie ) jest metodą leczenia atopii, ponieważ spada IgE a wzrasta IgG3 - A - bo IgG4
Komórki NK biorą udział w odpowiedzi przeciwnowotworowej, która niszczy komórki nowotworowe szczególnie w początkowej fazie rozwoju - A - w początkowej głównie limfocyty T
Wskaż potencjalnego ojca:
Dziecko: A; ccDEe; A3,43; B54,59; C5,8
Matka: O; ccDee; A3,11; B59,78; C8,8
1: AB; ccDee; A3,33; B54,27; C5,5
2: A; CcddEe; A11,43; B54,27; C5,6
3: A; CcDEe; A11,33; B59, 26; C6,8
a). 1
b). 2
c). 3
d). 1 i 2
e). Żaden
Dotyczy 27-29
35-letnie kobieta zgłosiła się na izbę przyjęć szpitala z powodu:
utrzymujących się od dwóch tygodni stanów podgorączkowych 37,2-38*C,
szybkiego męczenia się
dwóch epizodów napadów drgawek
Morfologia:
3,2mln/mm3 - erytrocytów ( 4,2-6,3 norma )
10,2 g/dl - Hb ( 12-18 norma)
3000 komórek/mm3 - leukocyty ( 4,1-10,9 norma )
80 tys - płytki ( 140-440 tys norma )
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
a). stwardnienie rozsiane
b). toczeń układowy trzewny (drgawki, charakterystyczna morfo krwi)
c). miastenia gravis
d). autoagresyjne zapalenie bł. śluzowej żołądka z objawami neurologicznymi
e). Nadczynność tarczycy
Wyżej wymienione schorzenie należy do chorób autoimmunologicznych:
a). z dominującą odpowiedzią typu humoralnego
b). z dominującą odpowiedzią typu komórkowego
c). kompleksów immunologicznych
d). z dominującą odpowiedzią typu humoralnego i komórkowego
e). żadnej z nich
Obserwowane zaburzenia hematologiczne związane są z mechanizmami nadwrażliwości:
a). typ I
b). typ II z udziałem fagocytozy przez adherencję
c). typu II z udziałem fagocytozy przez opsonizację
d). typu III (kompleksy immuno)
e) typu IV
Dotyczy 30-31
23-letni student podczas wyprawy do lasu uległ pokąszeniu przez żmiję. We wcześniejszych badaniach oceniających stężenie dopełniacza stwierdzono obniżenie stężeń C1, C2 i C4. W wyżej wymienionym wypadku:
a). nie dojdzie do aktywacji dopełniacza
b). dojdzie do aktywacji dopełniacza podobnie jak u osób bez deficytu jego składowych
c). dojdzie do aktywacji dopełniacza ale z niewielkim jego osłabieniem (tak, bo w jadzie proteaza trawiąca inhibitor C1-akt. dr. klasycznej)
d). dojdzie do aktywacji dopełniacza ale tylko MAC
e) brak prawidłowej odpowiedzi
31) W wyzej wymienionym przypadku podano obcogatunkowa surowice przeciwko jadowi zmiji. # tygodnie pozniej wystapiła goraczka 38,5stopnia, bole miesni i stawów z towarzyszącym obrzekiem ze znacznym osłabieniem. Badanie ogolne moczu ujawniło niewielki białkomocz. Najbardziej prawdopodobna przyczyna obserwowanych zmian było:
a) kłębuszkowe zapalenie nerek (jest jednym z obj. ch. posurowiczej => prawidłowa?)
b)opóźnione działanie jadu żmii związane z niedostateczną neutralizacja przez podana surowice
c)choroba posurowicza
d)choroba Arthusa
e) nadwrażliwość typu II (nie, bo III)
32) U 23-letniego pracownika dojrzewalni serów pleśniowych doszło w 5 godzinie od rozpoczęcia pracy do zasłabnięcia bez utraty przytomności. Stwierdzono przyspieszony oddech do 22/min, tętno serca 110/min i ciśnienie krwi 90/40 mmHg. Wyżej wymienione objawy należy wiązać z nadwrażliwością typu:
a) typu I (objawy anafilaksji, w Jakóbisiaku wykres oddychania po wziewie po ok. 5h, to na bank, ponieważ tylko jeśli jest uczulony wystąpią cięższe objawy => typ I)
b)typu II
c)typu III reakcją Arthusa (reakcja Arthusa jest odczynem miejscowym, ale później wpływającym na cały ustrój i typ III charakt. dla serowarów, wymaga wcześniejszego uczulenia, czyli typu I, czyli raczej też poprawna)
d)typu III reakcja posurowicza
e)typu IV
33) Które z alloprzeszczepów nie wymaga leczenia immunosupresyjnego:
a)przeszczep serca
b)przeszczep wątroby
c)przeszczep rogówki
d)B i C
e)A, B i C
34) Tolerancja immunologiczna związana istotnie z komórkami NKT zachodzi w:
a) wątrobie
b) płucach
c) przewodzie pokarmowym
d) układzie płciowym żeńskim
e) układzie nerwowym
35) 25-letni mężczyzna wymaga przeszczepu nerki: posiada 3 braci i 2 siostry. Na podstawie badań grup krwi ABO i HLA klasy I wskaz dawce który zapewnia jak najwyższe prawdopodobieństwo przeżycia przeszczepu alogenicznego:
|
ABO |
HLA-A |
HLA-B |
HLA-C |
Biorca |
0 |
A1/A2 |
B8/B12 |
Cw3 |
Dawca nr1 |
0 |
A1/A2 |
B8/B15 |
Cw3 |
Dawca nr2 |
0 |
A2 |
B12 |
Cw1/Cw3 |
Dawca nr3 |
0 |
A1/A2 |
B8/B12 |
Cw3 |
Dawca nr4 |
A |
A1/A2 |
B8/B12 |
Cw3 |
Dawca nr5 |
0 |
A1/A2 |
B8/B15 |
Cw3 |
dawca nr1
dawca nr 2
dawca nr 3
dawca nr 4
dawca nr 5
36) Uporządkuj w kolejności od najsilniejszej do najsłabszej podklasy przeciwciał IgG zdolnych do wiazania dopełniacza:
a) IgG2>IgG4>IgG1>IgG3
b)IgG4>IgG3>IgG2>IgG1
c)IgG3>IgG2>IgG4>IgG1
d)IgG3>IgG1>IgG2>IgG4
e)IgG1>IgG2>IgG3>IgG4
37) Uporządkuj w kolejnosci od najsilniejszej do najsłabszej podklasy przeciwciał IgG zdolnych do opsonizacji:
a)1>3>4>2
b)3>4>2>1
c)2>4>1>3
d)2>1>3>4
e)1>2>3>4
38) Wskaz własciwa kolejność syntezy przeciwciał:
a)IgM, IgD, IgG3, IgG1, IgA1, IgG2, IgG4, IgE, IgA2
b)IgM, IgG3, IgD, IgG1, IgA1, IgE, IgG2, IgG4, IgA2
39) W przypadku obecnosci przeciwciał anty-HIV w tescie ELISA należy:
a) powtórzyć badanie w innym laboratorium
b) wydac wynik pacjentowi
c) pobrac krew jeszcze raz i powtórzyć badanie
d) wykonac test potwierdzenia
40) U noworodka w 2 dobie życia wystąpiła gorączka 37,6 stopni, na skorze tułowia pojawiły się liczne ropnie podskórne. Morfologia krwi wykazała leukocytoze 16 tys/mm3 (norma: 4,1-10,7 komórek/mm3) z odsetkiem neutrofili 85% (norma: 40-74%), odsetkiem limfocytów 8% (norma: 19-48%). Przeprowadzona analiza cytometryczna limfocytów wskazuje na:
a) SCID typu 1 spowodowana mutacja dla łancucha gamma dla receptorów cytokinowych
b)LAD
c)CDG
d)obrzek naczyniowy Qunckiego
e)choroba Brutona
41) Odwrotny wynik analizy cytometrycznej obserwuje się w :
a)chorobie Brutona
b)zespole hiper IgM
c)zespole DiGeorga
d)zespole Wiskott-Aldrich
e)LAD
42) Wskaz zdanie fałszywe dotyczące IL-21:
a)jest produkowana przez limT (CD4)
b)nasila produkcje IgE
c)wykazuje antagonizm z IL-4 dotyczacy produkcji IgE
d)aktywuje limfocyty B, NK, T
e)wszystkie odpowiedzi sa prawidłowe
43) Które z podanych przeciwciał nasladuje determinante antygenowa:
a)idiotypowe
b)antyidiotypowe
c)antyallotypowe
d)antyizotypowe
e) żadne z powyższych
44) Jaka jest wartosciowosc antygenu jeśli 7 cząsteczek IgG utworzyło z nim kompleks immunologiczny:
a)7
b)14
c)21
d)28
e) żadne z powyższych
45) U 23-letniego studenta medycyny wystąpił wodnisty katar, uczucie drapania i bol w gardle, chrypka, suchy kaszel i gorączka 37,4 stopni. Udzielający porady lekarz rozpoznał infekcje wirusowa gornych drog oddechowych i zalecił leczenie objawowe i pozostanie w domu. Podobne objawy wystąpiły kilka dni wczesniej u ojca. Po 10 dniach wyzej wymienione objawy utrzymywały się nadal. Która z poniższych odpowiedzi najlepiej wyjasnia przyczyne opisywanych dolegliwości:
a) zaburzenia fagocytozy neutrofilów
b) zaburzenia fagocytozy makrofagów
c) niedostateczna prezentacja antygenów przez HLA
d) zaburzenia cytotoksyczności limfocytów CD8+
e)zaburzenia produkcji przeciwciał przez limfocytu B z powodu przedłużającej się infekcji
46) Brak lub niedorozwój grasicy i przytarczyc, obniżony poziom wapnia i tezyczka oraz deformacja czesci twarzowej czaszki SA charakterystyczne dla:
a)zespołu Wiskott-Aldricha
b)agammaglobulinemi Brutona
c)SCID
d)zespól Di Georga
e)zespołu nagich limfocytów
47) Niedobór IgA można leczyc:
a) podając co 4 tygodnie syntetyczne Iga
b) podając co 2 tygodnie preparaty IgG i Iga
c) nie można leczyc (wg Gołębia- nie wymaga leczenia)
d) podając co 4 tygodnie IgG pozbawione zdolności aktywacji dopełniacza
e) podając co 7 dni IgM
48) 36-letnia pielegniarka zakuła się igła zanieczyszczona krwia od zakazonego HIV pacjenta. 6miesięcy pozniej wykonany test ELISA wykazał wynik dodatni,jego powtórka wykazała wynik wątpliwy a Western - blot był ujemny. Pielegniarka:
a)jest prawdopodobnie zakazona wirusem HIV
b)jest w okresie okna serologicznego pomiedzy ostra faza zakazenia wirusem HIV a serokonwesja
c)jest prawdopodobnie nie zakazona wirusem HIV
d)może być zakazona szczepem wirusa HIV opornego na leczenie lekami antyretrowirusowymi
e)wykazuje opozniona odpowiedz humoralna na zakazenie
49) U pacjenta zakazonego wirusem HIV materiałem potencjalnie zakaznym nie jest:
a)krew
b)ślina zanieczyszczona krwia
c)mocz bez widocznego zanieczyszczenia krwia
d)wydzielina narzadów płciowych
e)płyn owodniowy
50) W którym z wymienionych mechanizmów nie bierze udziału dopełniacz:
a) opsonizacji
b) lizie komórek bakterii
c) degranulacji komórek tucznych
d) cytotoksyczności zaleznej od przeciwciał
e) usuwaniu kompleksów immunologicznych
51) Wśród podanych nizej informacji wskaz zdanie nieprawdziwe dotyczące układu dopełniacza:
a) najwyższe stezenie w surowicy osiaga składowa C3
b) alternatywna droge aktywacji dopełniacza zapoczatkowuje C1q do związanej z antygenem immunoglobuliny
c) MAC tworza składowe od C5-C9
d) bakterie GRAM+ chroni przed litycznym działaniem dopełniacza gruba sciana peptydoglikanu
e) składowe C3a i C5a uczestnicza w chemotaksji
52) Obrzek naczyniowy Qunckiego jest związany z:
a)niedoborem składowej C1 dopełniacza
b)rozpadem Komorek pod wpływem MAC
c)niedoborem inhibitora C1
d)zaburzeniem syntezy składowych dopełniacza w wątrobie
e)nie jest związany z układem dopełniacza
53) OWD zaliczamy do grupy odczynów:
a)precypitacji
b)immunofluorescencji
c)aglutynacji
d)immunoenzymatycznych
e)żadne z powyzszych
54) Surowica anty-D stosowana w profilaktyce konfliktu serologicznego pomiedzy matka a płodem:
a)jest surowica humanizowana
b)jest przeciwciałem monoklinalnym
c)jest gamma globulina poliwalentna
d)jest preparatem immunoglobulinowym od osób immunizowanych („z osocza wieloródek po przebytym konflikcie lub Rh-ujemnych mężczyzn celowo uczulanych antygenem D.)
e)zawiera przeciwciała chimerowe
55) Testy lateksowe oparte o aglutynacje bierna odwrocona maja zastosowanie w diagnostyce:
a)biegunek
b)zapalenia opon mozgowo rdzeniowych
c)zakazen układu moczowo płciowego
d)A i B
e)A, B i C
Okresl jaka to grupa krwi:
|
Anty-A |
Antyt-B |
Anty-AB |
0 |
A1 |
B |
56) |
+ |
- |
+ |
- |
+ |
+ |
57) |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
58) + + + - - -
grupa krwi A
grupa krwi B
grupa krwi AB
grupa krwi 0
grupa krwi niemozliwa do określenia
59) Pośredni test antyglobulinowy wykorzystywany jest:
a) diagnostyce konfliktu serologicznego w czasie ciąży ( i jeszcze: podczas dobierania krwi do przetoczeń; do poszukiwania p/ciał odpornościowych u biorców i dawców)
b) diagnostyce niedokrwistości autoimmunohemolitycznych
c) diagnostyce niedokrwistości hemolitycznej noworodka
d) nadwrażliwości typu II
e) diagnostyce zakazen przewodu pokarmowego
60) Do czynnika ryzyka rozwoju alergii należy:
a) rozwoj motoryzacji
b) palenie tytoniu w czasie ciazy
c) stosowaniew sztucznych barwników i konserwantów w żywności
d) A i B
e) A, B i C