Chirurgia W 4
Wstrząs - jest to ostre zaburzenie hemodynamiczne spowodowane niedokrwieniem i niedotlenieniem ważnych dla życia narządów:
mózgu
serca
nerek
Podstawowe składowe układu krążenia:
serce
objętość krwi krążącej
opór obwodowy (fizjologicznie występuje napięcie naczyń krwionośnych)
Rodzaje wstrząsów
Wstrząs hipowolemiczny - zmniejszenie objętości krwi krążącej:
utrata krwi pełnej - wstrząs krwotoczny
utrata osocza - wstrząs oparzeniowy
utrata wody ustrojowej - w wyniku m.in. odwodnienia, niedrożności jelit
Wstrząs kardiogenny - zmniejszenie wydajności mięśnia sercowego
Przyczyny:
zawal serca
zaburzenia rytmu
zator płucny
tamponada osierdzia
Wstrząs neurogenny - zmniejszenie oporu naczyniowego. Uszkodzenie OUN powoduje powiększenie łożyska naczyniowego na skutek rozszerzenia naczyń (zmniejszenie oporu naczyniowego)
Przyczyny:
choroby i urazy OUN
znieczulenie lędźwiowe
ból
nagle porażenie
Wstrząs anafilaktyczny - zmniejszenie oporu naczyniowego, względna hipowolemia. Wywołana jest reakcja alergiczna stymulująca odczyn histamin owy, powodujący gwałtowne rozszerzenie naczyń obwodowych, względna hipowolemia z powodu przemieszczenia się krwi do tych naczyń i wzrost przepuszczalności włośniczek
Objawy kliniczne:
gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego
zaczerwienienie skory
szybko narastające obrzęki często obrzęk krtani
Wstrząs septyczny
toksyny bakteryjne powodują uszkodzenie śródbłonka naczyń, zwiększenie ich przepuszczalności i przenikanie płynu z przestrzeni wewnętrznych do poza naczyniowych
toksyny bakteryjne bezpośrednio uszkadzają mięsień sercowy
opór naczyń obwodowych jest zwykle zmniejszony
występuje m.in. w wyniku posocznicy, zapalenia otrzewnej
Wstrząs urazowy - powstaje w skutek pojawienia się kilku elementów rożnych wstrząsów