ULTRADŹWIĘKI
Ryzyko wystąpienia kawitacji niestabilnej (zapaściowej) jest większe podczas stosowania:
ultradźwięków o wysokiej częstotliwości i dużej gęstości mocy
ultradźwięków o niskiej częstotliwości i małej gęstości mocy
ultradźwięków o niskiej częstotliwości i dużej gęstości mocy
Stosując nadźwiękawianie termiczne przewlekłego zapalenia stawu łokciowego najlepiej zastosować:
3 MHz / 0.5 W/cm2 / 50% / 4 min /cm2
1 MHz / 1.5 W/cm2 / 100% / 3 min /cm2
1 MHz / 0.6 W/cm2 / 100% / 2 min /cm2
Wystąpienie kawitacji stabilnej (trwałej) jest:
nieszkodliwe, wzmaga jedynie efekty mechaniczne i termiczne ultradźwięków
zawsze szkodliwe ponieważ powoduje mikrowstrząsy i uszkadza błony komórkowe
zawsze szkodliwe ponieważ powoduje mikropoparzenia tkanek
Stosując nadźwiękawianie atermiczne podostrego zapalenia stawu łokciowego najlepiej zastosować:
1 MHz / 0.8 W/cm2 / 20% / 3 min /cm2
3 MHz / 0.8 W/cm2 / 75% / 1 min /cm2
1 MHz / 0.6 W/cm2 / 100% / 3 min /cm2
Podczas nadźwiękawiania nie występują:
zmiany aktywności leukocytów
zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych
hamowanie procesów metabolizmu komórkowego
Ryzyko wystąpienia kawitacji niestabilnej (zapaściowej) jest większe podczas stosowania:
ultradźwięków o wysokiej częstotliwości
ultradźwięków o niskiej częstotliwości i małej gęstości mocy
ultradźwięków o niskiej częstotliwości i dużej gęstości mocy
Stosując nadźwiękawianie termiczne przewlekłego zapalenia stawu biodrowego najlepiej zastosować:
3 MHz / 1.0 W/cm2 / 50% / 3 min /cm2
1 MHz / 1.0 W/cm2 / 75% / 3 min /cm2
1 MHz / 0.6 W/cm2 / 75% / 4 min /cm2
U pacjenta otyłego najlepiej zastosować ultradźwięki o częstotliwości:
0.6 MHz
0.7 MHz
1.0 MHz
Podczas nadźwiękawiania nie występują:
efekty piezoelektryczne w włóknach kolagenowych i ich polaryzacja
rozluźnianie wiązań chemicznych między włóknami kolagenowymi
zmiana chemizmu tkanek w kierunku obojętnym lub lekko zasadowym
Kawitacja niestabilna jest związana przede wszystkim ze stosowaniem:
ultradźwięków o wysokiej częstotliwości
ultradźwięków o dużej gęstości mocy
ultradźwięków o niskiej częstotliwości i dużej gęstości mocy
Długość fali ultradźwiękowej powstającej w tkance wynika z:
ilorazu szybkości rozchodzenia się ultradźwięków w tkance i ich częstotliwości
ilorazu częstotliwości ultradźwięków i szybkości ich rozchodzenia się w tkance
iloczynu szybkości rozchodzenia się ultradźwięków w tkance i ich częstotliwości
Stosując nadźwiękawianie atermiczne podostrego zapalenia stawu biodrowego najlepiej zastosować:
0.7 MHz / 1.0 W/cm2 / 50% / 3 min /cm2
1 MHz / 1.0 W/cm2 / 75% / 1 min /cm2
1 MHz / 0.6 W/cm2 / 50% / 2 min /cm2
Stosując nadźwiękawianie nie-termiczne podostrego zapalenia stawu biodrowego można zastosować:
3 MHz / 0.5 W/cm2 / 50% / 2 min /cm2
1 MHz / 0.6 W/cm2 / 20% / 4 min /cm2
1 MHz / 1 W/cm2 / 20% / 2 min /cm2
Przerywana emisja fali ultradźwiękowej:
zmniejsza efekty termiczne i oddziaływanie mechaniczne na tkanki
zmniejsza efekty termiczne w tkankach, natomiast intensywność oddziaływania mechanicznego w czasie fazy nadawczej pozostaje bez zmian
zmniejsza efekty termiczne natomiast wzmacnia działanie mechaniczne w tkankach
Osłabianie fali ultradźwiękowej:
a) jest większe w tkankach o większej sprężystości
b) jest mniejsze w tkankach o większej sprężystości
c) nie zależy od sprężystości ośrodka tylko od długości fali ultradźwiękowej
Do zabiegów nadźwiękawiania w wodzie nie stosuje się pojemników:
ceramicznych
metalowych
szklanych
Podczas zabiegów nadźwiękawiania w wodzie, temperatura wody powinna wynosić:
26-290C
30-330C
34-370C
Nadźwiękawianie labilne wykorzystywane jest w przypadku, gdy:
powierzchnia zabiegowa jest większa niż powierzchnia głowicy ultradźwiękowej
powierzchnia zabiegowa jest równa powierzchni głowicy ultradźwiękowej
powierzchnia zabiegowa jest mniejsza od powierzchni głowicy ultradźwiękowej
Miejsca gdzie kości pokryte są cienką warstwą tkanki łącznej i mięśni (np. dłonie) powinno się nadźwiękawiać:
bezpośrednio stosując technikę stabilną
bezpośrednio stosując technikę półstabilną
w wodzie
W przypadku, gdy powierzchnia zabiegowa jest większa niż powierzchnia głowicy ultradźwiękowej należy tak dobrać czas zabiegu, żeby na każdy fragment skóry odpowiadający wielkości głowicy działać:
od 0,5 do 1 minuty (łączny czas trwania zabiegu nie powinien być dłuższy niż 10 min.)
od 1 do 2,5 minuty (łączny czas trwania zabiegu nie powinien być dłuższy niż 15 min.)
przez 3 minuty (łączny czas trwania zabiegu nie powinien być dłuższy niż 20 min.)
W przypadku nadźwiękawiania powierzchni ciała równej wielkością powierzchni głowicy (metoda półstabilna) czas zabiegu powinien wynosić:
od 1 do 3 min.
od 3 do 5 min.
od 1 do 6 min.
W przypadku przewlekłych, głęboko zlokalizowanych zmian mięśniowych, zastosować należy ultradźwięki o następujących parametrach:
dawka 1,0-1,5 W/cm2, emisja ciągła, częstotliwość 1 MHz, zabiegi wykonywane codziennie, liczba zabiegów w serii 10-12
dawka 0,5-1,0 W/cm2, emisja impulsowa (75%), częstotliwość 1 MHz, zabiegi wykonywane trzy razy w tygodniu, liczba zabiegów w serii 10
dawka 0,5-1,5 W/cm2, emisja ciągła, częstotliwość 3 MHz, zabiegi wykonywane codziennie, liczba zabiegów w serii 12-15
W przypadku ostrych, głęboko zlokalizowanych zmian mięśniowych, zastosować należy ultradźwięki o następujących parametrach:
dawka 0,5-1,0 W/cm2, emisja ciągła, częstotliwość 3 MHz, zabiegi wykonywane co drugi dzień, liczba zabiegów w serii 6-10
dawka 0,05-0,5 W/cm2, emisja impulsowa (75%), częstotliwość 1 MHz, zabiegi wykonywane trzy razy w tygodniu, liczba zabiegów w serii 10
dawka 0,5-1,0 W/cm2, emisja impulsowa (75%), częstotliwość 1 MHz, zabiegi wykonywane codziennie, liczba zabiegów w serii 10-12
W przypadku przewlekłych, płytko zlokalizowanych zmian, zastosować należy ultradźwięki o następujących parametrach:
dawka 0,05-0,5 W/cm2, emisja impulsowa (50%), częstotliwość 3 MHz, zabiegi wykonywane codziennie, liczba zabiegów w serii 10-12
dawka 0,5-1,0 W/cm2, emisja ciągła, częstotliwość 3 MHz, zabiegi wykonywane codziennie, liczba zabiegów w serii 10-12
dawka 1,5-2,0 W/cm2, emisja ciągła, częstotliwość 1 MHz, zabiegi wykonywane codziennie, liczba zabiegów w serii 12-15
W przypadku ostrych, płytko zlokalizowanych zmian, zastosować należy ultradźwięki o następujących parametrach:
dawka 0,05-0,5 W/cm2, emisja impulsowa (50%), częstotliwość 3 MHz, zabiegi wykonywane co drugi dzień, liczba zabiegów w serii 6-10
dawka 0,5-1,0 W/cm2, emisja impulsowa (75%), częstotliwość 3 MHz, zabiegi wykonywane codziennie, liczba zabiegów w serii 10-12
dawka 0,5-1,0 W/cm2, emisja impulsowa (50%), częstotliwość 1 MHz, zabiegi wykonywane co drugi dzień, liczba zabiegów w serii 6-10
W ultradźwiękach, gdzie czas trwania emisji wynosi 20 ms, a czas przerwy 80 ms, współczynnik wypełnienia okresu wynosi:
0,2
0,4
0,8
W ultradźwiękach, gdzie czas impulsacji wynosi 40 ms, a czas przerwy 60 ms, współczynnik wypełnienia okresu wynosi:
0,15
0,4
0,6
W ultradźwiękach, gdzie czas impulsacji wynosi 60 ms, a czas przerwy 40 ms, współczynnik wypełnienia okresu wynosi:
0,15
0,4
0,6
W ultradźwiękach, gdzie czas impulsacji wynosi 80 ms, a czas przerwy 20 ms, współczynnik wypełnienia okresu wynosi:
0,2
0,4
0,8
Do nadźwiękawiania okolicy przykręgosłupowej u pacjenta otyłego w przebiegu rwy kulszowej najlepiej jest użyć ultradźwięków o częstotliwości:
a. 3 MHz
b. 2 MHz
c. 1 MHz
W trakcie nadźwiękawiania efekty termiczne w tkankach pojawiają się:
podczas ciągłej emisji fali ultradźwiękowej przy gęstości mocy powyżej 0.5 W/cm2
tylko podczas przerywanej emisji fali ultradźwiękowej przy gęstości mocy powyżej 0.5 W/cm2
podczas ciągłej emisji fali ultradźwiękowej przy gęstości mocy powyżej 1.5 W/cm2
Prędkość rozchodzenia się fali ultradźwiękowej:
jest mniejsza w tkankach o większej gęstości
jest większa w tkankach o większej gęstości
nie zależy od gęstości ośrodka tylko od długości fali ultradźwiękowej
Maksymalny czas trwania nadźwiękawiania obszaru leczonego, który jest dwukrotnie większy od powierzchni przetwornika ultradźwiękowego wynosi:
a) 10 minut
b) 3 minuty
c) 6 minut
Podczas wykonywania zabiegów nadźwiękawiania efekty cieplne mogą pojawiać się w tkankach:
gdy średnie natężenie czasowe przekracza wartość 0.4 W/cm2
gdy średnie natężenie czasowe przekracza wartość 1.0 W/cm2
średnie natężenie czasowe nie wpływa na efekty termiczne w tkankach
Podczas zabiegów nadźwiękawiania:
w największym stopniu rozgrzewa się tkanka mięśniowa
w największym stopniu rozgrzewa się skóra i tkanka tłuszczowa
w największym stopniu rozgrzewa się tkanka kostna
Do nadźwiękawiania powierzchownych blizn, gdy głębokość penetracji fali ultradźwiękowej nie musi być większa niż 1 cm stosuje się:
a) ultradźwięki o częstotliwości 3 MHz
b) ultradźwięki o częstotliwości 1 MHz
c) ultradźwięki o częstotliwości 0.8 MHz
Do nadźwiękawiania okolicy przykręgosłupowej, gdy ważne jest głębokie przenikanie fali ultradźwiękowej do tkanek najlepiej zastosować:
a) ultradźwięki o częstotliwości 5 MHz
b) ultradźwięki o częstotliwości 3 MHz
c) ultradźwięki o częstotliwości 1 MHz
Gdy średnie natężenie przestrzenne ultradźwięków wynosi 1.5 W/cm2 i zastosujemy współczynnik wypełnienia okresu 20% wówczas:
a) średnie natężenie czasowe będzie wynosić 1.3 W/cm2
b) średnie natężenie czasowe będzie wynosić 0.3 W/cm2
c) średnie natężenie czasowe będzie wynosić 1.8 W/cm2
Wykonując zabieg nadźwiękawiania w podostrym stanie zapalnym nadgarstka i występuje obrzęk podniesiona jest temperatura tkanek można zastosować:
a) gęstość mocy 0.8 W/cm2 i współczynnik wypełnienia okresu 50%
b) gęstość mocy 0.8 W/cm2 i współczynnik wypełnienia okresu 25%
c) gęstość mocy 0.5 W/cm2 i falę ciągłą
W trakcie zabiegów nadźwiękawiania na nadmierne rozgrzanie:
najbardziej narażone są kości
najbardziej narażone są mięśnie
najbardziej narażona jest skóra
Wykonując zabieg nadźwiękawiania powierzchni ciała o wielkości 20 cm2 przetwornikiem ultradźwiękowym o wielkości 5 cm2 całkowity czas trwania zabiegu ustala się w granicach:
od 2 do 12 minut
od 1 do 9 minut
od 5 do 15 minut
Efekty cieplne mogą wystąpić w tkankach w trakcie nadźwiękawiania gdy stosuje się:
średnie natężenie przestrzenne 0.3 W/ cm2 / współczynnik wypełnienia okresu 100 %
średnie natężenie przestrzenne 1.5 W/ cm2 / współczynnik wypełnienia okresu 50 %
średnie natężenie przestrzenne 1.0 W/ cm2 / współczynnik wypełnienia okresu 30 %
W trakcie nadźwiękawiania, którego celem jest rozluźnienie przewlekłej blizny należy zastosować:
3 MHz / 0.5 W / cm2 / 2 min / cm2
1 MHz / 0.5 W / cm2 / 2 min / cm2
3 MHz / 0.2 W / cm2 / 5 min / cm2
W trakcie zabiegów nadźwiękawiania skutki termiczne mogą występować w tkankach gdy:
średnie natężenie przestrzenne wynosi powyżej 0.4 W / cm2
średnie natężenie czasowe wynosi powyżej 0.4 W / cm2
średni współczynnik wypełnienia okresu wynosi powyżej 90%
Wykonując zabieg nadźwiękawiania powierzchni ciała o wielkości 15 cm2 przetwornikiem ultradźwiękowym o wielkości 5 cm2 całkowity czas trwania zabiegu ustala się w granicach:
od 1.5 do 9 minut
od 3 do 15 minut
od 5 do 15 minut
Wykonując zabieg nadźwiękawiania w okolicy przykręgosłupowej w przewlekłych zmianach zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego należy zastosować:
1 MHz / 0.7 W / cm2 / 2 min / cm2
1 MHz / 0.8 W / cm2 / 6 min / cm2
3 MHz / 0.2 W / cm2 / 3 min / cm2
Na niekorzystne skutki działania ultradźwięków w największym stopniu narażone są:
nerwy, chrząstki stawowe i naczynia włosowate
kości, chrząstki stawowe i nerwy
kości, chrząstki stawowe i naczynia włosowate
Skutki termiczne mogą występować w tkankach gdy stosuje się następujące wartości:
średnia gęstość mocy w czasie emisji 0.6 W / cm2 / współczynnik wypełnienia okresu 50%
średnia gęstość mocy w czasie emisji 0.7 W / cm2 / współczynnik wypełnienia okresu 50%
średnia gęstość mocy w czasie emisji 1.0 W / cm2 / współczynnik wypełnienia okresu 50%
W czasie nadźwiękawiania, którego celem jest rozgrzanie i rozluźnienie ścięgna Achillesa stosuje się:
1 MHz / 0.4 W/cm2 / 75% / 3 min/cm2
2 MHz / 1.0 W/cm2 / 100% / 4 min/cm2
3 MHz / 0.8 W/cm2 / 100% / 3 min/cm2
6