Nazwa komórki organizacyjnej
Nazwa stanowiska (grupy stanowisk)
Wykonywane czynności i miejsca ich wykonywania,
Środki techniczne używane podczas wykonywania zadań i czynności

Lp.	Zagrożenie	Przyczyna, źródło zagrożenia	Środki lub sposoby ograniczania ryzyka	Poziom ryzyka
	Nierówne, śliskie powierzchnie wewnątrz budynków
	Nierówne, śliskie powierzchnie zewnętrzne,
	Różnice poziomów
	Przemieszczające się lub przemieszczane przedmioty ruchome części maszyn, ruchome elementy wyposażenia,
	Przemieszczające się środki transportu
	Wystające nieruchome przedmioty
	Ostre przedmioty
	Energia elektryczna
	Pożar
	Wybuch
	Wysoka temperatura
	Oświetlenie
	Pyły zawierające wolną krzemionkę
	Pyły zwierające azbest
	Hałas (ustalony, impulsowy)
	Hałas infradźwiękowy
	Hałas ultradźwiękowy
	Mikroklimat zimny
	Mikroklimat gorący
	Wymuszony kontakt z wodą
	Wibracje
	Promieniowanie ultrafioletowe
	Promieniowanie podczerwone
	Promieniowanie elektromagnetyczne
	Promieniowanie jonizujące
	Czynniki chemiczne drażniące
	Czynniki chemiczne uczulające
	Czynniki chemiczne rakotwórcze
	Czynniki chemiczne mutagenne
	Czynniki biologiczne - wirusy
	Czynniki biologiczne - bakterie
	Czynniki biologiczne - grzyby
	Czynniki biologiczne - riketsje
	Czynniki biologiczne - robaki pasożytnicze
	Agresja zwierząt
	Agresja ludzi
	Obciążenie fizyczne
	Obciążenie statyczne
	Obciążenie psychiczne (stres)

	OGÓLNA OCENA RYZYKA ZAWODOWEGO
	Wnioski z oceny ryzyka zawodowego na stanowisku pracy:

LOGO lub Nazwa Firmy	INFORMACJA O RYZYKU ZAWODOWYM NA STANOWISKU PRACY	Karta Nr
				Strona 1 z 1

JEDNOSTKA WOJSKOWA Nr 3209	INFORMACJA O RYZYKU ZAWODOWYM NA STANOWISKU PRACY	Karta Nr
				Strona 1 z 1

---