Przygotowanie do zabiegu
W ramach opieki nad pacjentem, poprzedzającej zabieg operacyjny w oddziale chirurgicznym wyróżniamy:
Przygotowanie dalsze
Przygotowanie bliższe
Przygotowanie dalsze - okres od przyjęcia chorego do dnia poprzedzającego operację
Przygotowanie bliższe - dzień poprzedzający zabieg operacyjny aż do momentu zawiezienia pacjenta na salę operacyjną
Przygotowanie do zabiegu w trybie planowym obejmuje:
1.Przedoperacyjną ocenę stanu ogólnego pacjenta oraz zabiegi diagnostyczne i konsultacje specjalistyczne
Gruntowny wywiad lekarski i pielęgniarski skoncentrowany na analizie badań i chorobach współistniejących ( cukrzyca, epilepsja,itp.)
Zaplanowanie indywidualnej opieki przed i po zabiegu operacyjnym uwzględniając powyższe dane.
Przygotowanie fizyczne
Wdrożenie odpowiedniej diety i leków
Zapewnienie dostępu do żyły
Założenie zgłębnika żołądkowego oraz cewnika do pęcherza moczowego (jeśli sytuacja tego wymaga)
Kontrola BP, HR, RR, Temp.,wzrost, masa ciała
Umycie chorego
Wstępne przygotowanie skóry operowanej okolicy ( przemycie środkiem odkażającym)
Upewnienie się, czy w przypadku kobiet nie nastąpiło krwawienie miesiączkowe
Przygotowanie przewodu pokarmowego
Wykonanie próby uczuleniowej na środek dezynfekcji skóry używany w trakcie operacji ( np. Jodyna)
Pobranie krwi na badania diagnostyczne
(grupa krwi i czynnik Rh, krzyżówka, morfologia, OB, CRP, koagulogram, poziom białka całkowitego we krwi, mocznik, kreatynina, elektrolity, cukier, bilirubina,oznaczenie miana antygenu Hbs i p/ciał anty-HCV
Badanie moczu
Przygotowanie fizyczne
Ekg
Rtg klatki piersiowej
USG w zależności od operacji
Echo serca
Spirometria
Inne badania w zależności od specyfiki operacji
Przygotowanie psychiczne
Lęk potęguje ból!
Lęk towarzyszący zabiegowi ma z reguły ścisły związek z:
Rozległością planowego zabiegu operacyjnego
Osobowością chorego
Wiekiem pacjenta
Płcią ( wg badań kobiety wykazują wyższy poziom lęku niż mężczyźni)
Przygotowanie psychiczne
Z wykształceniem i poziomem świadomości
Z rokowaniem
Ze znieczuleniem ( szczególnie ogólnym, które samo w sobie może być stresogenne z uwagi na „wyłączenie świadomości” i odruchów, lęku przed tym, że się nie obudzę!
Dla pacjenta bycie całkowicie uzależnionym od innych osób i aparatury jest źródłem obaw i dyskomfortu
Przygotowanie psychiczne
W przygotowaniu psychicznym mogą brać udział: lekarz, pielęgniarka, rehabilitant, psycholog, ważną role odgrywa rodzina i opieka duszpasterska.
Przygotowanie psychiczne
Dostarczenie informacji interesujących pacjenta prowadzi do redukcji napięć i niepewności
powoduje poprawę stanu emocjonalnego pacjenta oraz zadowolenie z kontaktu z zespołem terapeutycznym
zwiększa aprobatę sposobu leczenia
wpływa na skrócenie okresu rekonwalescencji
zmniejsza liczbę skarg wynikających z braku wiedzy i niewłaściwej komunikacji w zespole.
Zbyt obszerna informacja może niekiedy powodować wzrost poziomu lęku u pacjenta.
Dlatego też należy dostarczać mu informacji przydatnych w danym momencie.
Przedoperacyjna rehabilitacja ruchowo - oddechowa
Usprawnianie chorego przed zabiegiem
Wypełnienie czasu oczekiwania na zabieg
Zwiększenie sprawności układu oddechowego (ćwiczenia oddechowe - przepona, mięśnie międzyżebrowe, mięśnie pomocnicze)
Zwiększenie sprawności układu motorycznego (mięśnie kończyn dolnych i brzucha) - zapobiegają powstawaniu zmian zakrzepowo - zatorowych
Przygotowanie bliższe
Pacjent pozostaje na czczo 10 - 12 godz. Przed operacją, płyny może przyjmować do 6-8 godz. Przed operacją
Zapewnienie pacjentowi prawidłowego odpoczynku i snu przed zabiegiem ( środki uspokajające lub nasenne zlecone przez anestezjologa)
Higiena jamy ustnej, usunięcie protez
Zdjęcie okularów, soczewek kontaktowych
Usunięcie ozdób,biżuterii, metalowych spinek
Przygotowanie do zabiegu w trybie nagłym
Z uwagi na krótki czas dzielący przyjęcie pacjenta na oddział i planowany zabieg operacyjny w trybie pilnym opieka pielęgniarska obejmuje:
1. Przedoperacyjną oceny stanu pacjenta
2.Psychiczne i fizyczne przygotowanie do operacji.
Przygotowanie do zabiegu w trybie nagłym
Czynności pielęgniarki:
Obserwuje stan pacjenta/ kontroluje parametry życiowe
Podaje zlecone leki, dostęp do żyły, cewnik, sonda, w zależności od objawów towarzyszących pacjentowi
Zakłada dokumentację medyczną
Ustala dane personalne pacjenta oraz kontakt z rodziną
Stwarza przyjazną atmosferę, udziela informacji
Informuje i instruuje pacjenta o kolejnych etapach przygotowań do zabiegu czy badań diagnostycznych, towarzyszy pacjentowi podczas nich i część z nich wykonuje
Organizuje lub uczestniczy w konsultacjach lekarskich
Kompletuje dokumentację
Przygotowuje pole operacyjne
Przebiera w bieliznę szpitalną
Podaje premedykację
Transportuje na blok operacyjny
Zabiegi w trybie jednego dnia
Chirurgia jednego dnia to tryb przeprowadzania zabiegów operacyjnych mający głównie na celu:
Maksymalne skrócenie pobytu pacjenta w szpitalu
Skrócenie okresu oczekiwania na zabieg
Obniżenie poziomu stresu
Skraca okres rekonwalescencji pacjentów
Umożliwia rozpoczęcie wczesnej rehabilitacji
Przygotowanie do zabiegu w trybie jednego dnia
W przypadku pacjentów operowanych w trybie jednego dnia pacjent przygotowany jest do zabiegu przez lekarza prowadzącego, posiada niezbędne badania oraz przeszedł konieczne konsultacje i kwalifikacje lekarzy specjalistów.
Przygotowanie do zabiegu w trybie jednego dnia - organizacyjnie
Pacjent posiada dokumenty: dowód osobisty, dokumenty potwierdzające ubezpieczenie, ostatnie wyniki badań (grupa krwi, glukoza, jonogram, morfologia,EKG, USG, Rtg klatki piersiowej, układ krzepnięcia, dowód konsultacji anestezjologicznej)
Pacjent pozostaje na czczo ( 6-8 godzin)
Pacjent posiada aktualne szczepienie przeciwko żółtaczce typu B
Lekkie ubranie, przybory toaletowe, piżama.